Phoniatrics

Най- Phoniatrics формира собствена медицинска специалност, която до 1993 г. е била клон на медицината за ушите, носа и гърлото (УНГ). Фониатрията се занимава с темите за нарушения на слуха, гласа и езика, както и затрудненията при преглъщане и има силен интердисциплинарен характер.

Заедно с педиатричната аудиология, която се занимава основно с проблеми в детското гласово и езиково развитие и възприятието на слуха, фониатрията създава независима специализирана област в Германия и Европа.

Какво е фониатрия?

Медицинската специалност на фониатрията се основава на темите за слуховите проблеми, нарушенията на гласа и речта и нарушенията при преглъщане. Фониатрията е силно интердисциплинарна, защото не става въпрос само за медико-физиологични проблеми, но понякога и за немедицински проблеми. Затова се включват и други медицински и немедицински специалности като неврология, психиатрия, гериатрия, ортодонтия, логопедия и няколко други.

В Германия фониатрията, заедно с педиатричната аудиология, която се занимава със съответните нарушения в развитието и възприятието при деца, образуват независим специализиран фокус, който е преименуван през 2004 г. от специалист по фониатрия и педиатрична аудиология в специалист по нарушения на речта, гласа и слуха.

Допълнителното специализирано медицинско обучение включва 2-годишно основно обучение в областта на медицината на ушите, носа и гърлото и 3-годишно специализирано обучение в областта на гласовите и езиковите нарушения и в областта на слуховите нарушения на децата. Произходът на медицинската специализация по фониатрия е при Херман Гуцман старши. назад, който използва темата за езиковите разстройства в своята хабилитационна теза през 1905 г.

Лечения и терапии

Заболяванията и симптомите, които могат да бъдат диагностицирани и лекувани с фониатрия, обикновено са свързани с нарушения на гласа, речта и влажност на говора (заекване) или със смущения в преглъщането или със слухови проблеми. Няма значение дали проблемите са от медико-физиологичен произход, напр. Б. поради нараняване, операция или заболяване или дали проблемите се основават на социално-психологически обстоятелства.

Това също илюстрира холистичния, интердисциплинарен подход на фониатрията, който е показан и при лечението на гласови нарушения, които могат да възникнат поради органични причини или са функционални, като претоварване или в редки случаи шок. Говорни и езикови нарушения (дизартрия и афазия) при възрастни могат да възникнат поради нарушения на гласа, но обикновено се основават на неврологични проблеми, причинени от неуспеха на определени мозъчни зони след инсулт или поради мозъчен тумор. Нарушенията в потока на речта като заекване също са клинична картина, която попада в лечебния спектър на фониатрията.

Процесът на преглъщане, който също е обект на фониатрия, включва поглъщането, раздробяването и транспортирането на твърда или течна храна и слюнка от устата до стомаха, като транспорта през хранопровода е неволен чрез съответните перисталтични движения на хранопровода. В допълнение към органичните проблеми има редица причини, поради които могат да се появят нарушения в преглъщането (дисфагия) и да се изисква внимателна диагноза и терапия.

Слуховите нарушения в зряла възраст могат да имат и редица други причини в допълнение към органичните промени поради наранявания, хирургични или възрастови причини, поради което също попадат в терапевтичния спектър на фониатрията. Специална област на лечение с големи предизвикателства е преназначаването на гласа по време на преназначаване на пола, за да се адаптира гласът на преобразуваните жени или мъже към новия им пол като жена или мъж.

Методи за диагностика и изследване

Слуховите разстройства при възрастни обикновено се проявяват симптоматично като загуба на слуха. Причините могат да бъдат много разнообразни и обхващат широк спектър, вариращ от просто затваряне на външния слухов канал с ушен восък, осификация в средното ухо или увреждане на тъпанчето до превръщане на звука в нервни импулси във вътрешното ухо или проблеми с обработката на нервните импулси в мозъка. В допълнение към отоскопията са на разположение няколко субективни и обективни аудиометрични методи за диагностика, с които причините за слуховите проблеми могат да бъдат локализирани.

Ако има съмнение за гласово разстройство и внимателно извършена анамнеза, за да може да се изключат определени причини за евентуалното гласово разстройство въз основа на предпоставките и хода на оплакванията. Други диагностични процедури като електромиография (ЕМГ) на мускулите на ларинкса и / или електроглоттография могат да се следват, за да се открият или изключат органични проблеми. Електроглотографията е неинвазивна процедура, която записва функцията на двете гласови гънки, т.е. техния вибрационен цикъл, в електроглотограма и позволява да се правят изводи за функционалността на двете гласови гънки.

Допълнителни диагнози като магнитно резонансно изображение от главата до горната част на гръдния кош могат да предоставят информация за всякакви инфекции, които могат да присъстват, и целостта на ларинкса нерв. Опциите за терапия са, в зависимост от диагнозата, лечебни терапии, които също могат да бъдат допълнени от апарати за логопедична терапия, които пациентът може да използва у дома при непрекъснат мониторинг на успеха. В някои случаи се предлагат и различни методи за хирургично лечение (фонохирургия). В случай на спазматична дисфония, при която гласовите гънки до голяма степен губят своята функция поради мускулни спазми, инжектирането на ботулинов токсин в ларинкса може да помогне поне за известно време.

За нарушения на гласа и езика без видима органична причина съществуват редица речеви терапии, включващи генериране на глас, дишане, артикулация и личността на пациента. В много случаи стимулиращата текуща терапия в областта на ларинкса може да съпътства терапията и да насърчи и съкрати успеха на лечението. В случай на проблеми с преглъщането, фиберендоскопското изследване на преглъщането (FEES) често се използва като диагностичен метод, за да може да се оцени визуално процеса на преглъщане с гъвкава леща, която се вкарва през носа. Наличните терапии са логопедична гълтаща терапия или, в случай на локализирано органично увреждане, подходящи хирургични мерки.