Плеврален излив

А Плеврален излив е натрупване на течност между белите дробове и в гръдната стена. Това причинява затруднения с дишането, защото белите дробове не могат да се разширят нормално, когато дишате. Плевралният излив е симптом на различни заболявания.

Какво е плеврален излив?

Най-честият спусък за плеврален излив е сърдечна недостатъчност, хронична или остра сърдечна недостатъчност, която може да доведе до сероторакс.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Плевралният излив представлява натрупване на течност в плевралното пространство. Белите дробове и вътрешната стена на гръдния кош са облицовани с плевра (плевра). Това е тънък слой кожа, който е необходим, за да се разширят белите дробове, докато дишате и плъзгате по стената на гърдите.

Обикновено между плевралните листа на белите дробове и гърдите има много малко количество течност. Въпреки това, различни заболявания предизвикват увеличаване и натрупване на тази течност в плевралното пространство.

Течностите са съставени по различен начин в зависимост от заболяването. Прави се разлика между кървав плеврален излив (хематоторакс) и серозен плеврален излив (сероторакс), където "серозен" означава, че консистенцията на течността е подобна на тази на кръвния серум.

Има и гноен плеврален излив (пиоторакс) и плеврален излив с лимфна течност (хилоторакс). Thorax е медицинският термин за гърдите.

каузи

Всеки вид плеврален излив се причинява от различни заболявания. Най-честият спусък е сърдечна недостатъчност, хронична или остра сърдечна недостатъчност, която може да доведе до сероторакс. Възпалението на плеврита (плеврит) или злокачествените тумори също може да доведе до развитие на сероторакс.

В случай на кървав плеврален излив обикновено причината е нараняване; много рядко се образува, когато плеврата е заразена. Ако течността е гнойна, тя обикновено се причинява от бактериална пневмония, която вече е добре напреднала. Ако изливът се състои от лимфна течност, може да има заболяване на лимфните възли, което не позволява на лимфата да се оттича, така че да се събира в плевралното пространство.

Това се случва например при левкемия. Други заболявания, които могат да причинят плеврален излив, включват рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на белия дроб и рак на бъбреците. Това може да доведе до задух, необичайни дишащи шумове, дихателни затруднения и тревожност. Но треската и болката в гърдите също не са рядкост.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за задух и белодробни проблеми

Болести с този симптом

• Сърдечна недостатъчност
• плеврит
• Чернодробна недостатъчност
• туберкулоза
• Болест на Ходжкин

• Инфекция на белите дробове
• левкемия
• Рак на бъбреците
• Плеврален мезотелиом
• Белодробна емболия

• Рак на гърдата
• Рак на яйчниците
• Рак на белия дроб
• Панкреатит
• Chylothorax

Диагноза и курс

Основният симптом на плеврален излив е затруднено дишане. Те обаче не се появяват, докато вече не се е натрупало голямо количество течност. По-малките изливания често не се забелязват от засегнатите.

Плевралният излив се образува бавно и едва постепенно пациентът ще изпитва задух и евентуално болка, особено по време на напрежение. Освен това има и симптомите на заболяването, което го е причинило. Лекарят може да разпознае заподозрян плеврален излив чрез изслушване на дихателните звуци и почукване по гърдите.

Ултразвуково изследване (сонография), което прави течността ясно разпознаваема, осигурява сигурност за диагнозата. За потвърждаване на диагнозата могат да се използват и рентгенови лъчи и компютърна томография.

За да може да се изведе основното заболяване от плевралния излив, лекарят трябва да вземе проба от течността. Това става чрез плеврална пункция, по време на която част от течността се отстранява от плевралното пространство с канюла и след това се изследва.

Усложнения

По-специално плевралните калуси могат да се разглеждат като усложнение на плевралния излив. Те могат да се появят както ако плевралният излив е лекуван от лекар, така и ако не се прилага лечение. Така наречените плеврални калуси са рубцови сраствания на плевралните листа.По-голямата част от времето плевралните мазоли също се уплътняват.

Ако плевралният излив се появи в резултат на пневмония (пневмония), той също може да се зарази. Това също е възможно усложнение на плевралния излив. Инфектиран плеврален излив технически се нарича "сложен плеврален излив". Съществува и рискът инфектираният плеврален излив да гной.

Ако има такава гнойна инфекция, тя се означава като плеврална емпиема. Ако пациентът се лекува навреме, рискът от усложнения е по-малък. Затрудненото дишане, което е симптом на плевралния излив, също може да доведе до допълнителни усложнения или оплаквания. Пример за това е страхът, който се появява при пациента и който често се появява в резултат на силен задух.

Освен това трябва да се внимава пациентът да диша дълбоко, въпреки болката, причинена от плевралния излив. Ако това не се случи, впоследствие белите дробове могат да се заразят, ако такъв вече не е налице.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на плеврален излив винаги трябва да се консултира с лекар. Това заболяване може да доведе до сериозни усложнения без лечение и затова винаги трябва да се преглежда и лекува от лекар. По правило трябва да се консултира с лекар, ако плевралният излив причинява затруднено дишане или задух. Трябва също да потърсите лекарска помощ, ако тялото ви е по-малко издръжливо или ако постоянно сте уморени. Затрудненото дишане може да доведе до загуба на съзнание. Ако тези оплаквания са много тежки или ако засегнатото лице загуби съзнание, може да бъде извикан и спешен лекар.

Трябва да се приложи и медицинско лечение, ако плевралният излив причинява пневмония. Това е много сериозно състояние за организма и, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Това възпаление се проявява в болка при дишане. Засегнатото лице също може да се консултира с лекар, ако има панически атаки или изпотяване поради затруднено дишане. Тук пациентът може да се обърне и към психолог. С ранна диагноза и терапия повечето оплаквания могат да бъдат ограничени.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на плеврален излив зависи от неговите причини. Ако вече се е събрало голямо количество течност, така че да се затруднява дишането, лекарят ще пробие плевралното пространство веднъж или няколко пъти, за да намали изливането.

Тази мярка вече осигурява облекчение от острите симптоми. Ако нова течност се образува отново и отново и много бързо, има възможност за поставяне на гръден дренаж. За тази цел, така наречената дренажна тръба се поставя постоянно в плевралното пространство, обикновено чрез малък разрез на кожата и се насочва навън, така че новообразуваната течност може да се оттича отново.

В допълнение, основното заболяване трябва да се лекува във всеки случай. В хода на това лечение плевралният излив може да бъде повлиян благоприятно чрез физически мерки. Помощни са например гърдите, дихателните упражнения или топлинното излъчване. Една хирургична опция е торакоскопия. Използва се, когато бактериалните инфекции са задействали плевралния излив и са причинили тежки сраствания и супурация върху плеврата.

Срастванията се отстраняват при ендоскопска процедура, така че белите дробове да се възстановят бързо. Ако основното заболяване не може да бъде лекувано, все още има възможност за плевродеза. Тук плеврата на белите дробове и плеврата са залепени заедно с помощта на лекарства, така че там да не се събира повече течност.

Прогноза и прогноза

По правило плевралният излив причинява затруднения с дишането. Те могат да имат отрицателно въздействие върху здравето и да доведат до панически атаки при много пациенти. В повечето случаи се наблюдават и необичайни и силни шумове при дишане, така че болестта да бъде диагностицирана сравнително лесно.

Симптомът често води до пневмония, която, ако не се лекува, може да бъде животозастрашаваща за пациента. Повечето засегнати страдат от остър задух. Това не трябва да се случва постоянно, но може да бъде много досадно и неудобно, особено в стресови ситуации или при сън. Обикновено не е възможно пациентът да извършва физически дейности, което значително намалява качеството на живот.

В случай на плеврален излив първото лечение е насочено към облекчаване на симптомите и не води до допълнителни симптоми. След това обаче трябва да се лекува основното заболяване. По правило това изисква ендоскопска процедура и използването на лекарства. Продължителността на живота не е ограничена, стига лечението на плевралния излив да се извършва рано.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за задух и белодробни проблеми

предотвратяване

Не можете конкретно да предотвратите плеврален излив, защото той се предизвиква от заболявания. Ако обаче имате затруднено дишане, когато са налице определени заболявания, препоръчително е причините да се изяснят възможно най-бързо, за да може навреме да се лекува всеки плеврален излив.

Можете да направите това сами

За да се гарантира успеха на лечението и да се предотвратят каквито и да е последствия (като фиброторакс или пневмония), препоръчително е да провеждате упражнения за дихателна терапия сами няколко пъти на ден.

Първо трябва да се тренира физиологичен ритъм на дишане. За да направите това, пациентът поставя двете си ръце на корема. Сега вдишайте дълбоко през носа. Правен е опитът да насочите въздуха под собствените си ръце в стомаха. Тогава издишването през устата отнема около два пъти повече от вдишването. Сега има кратка пауза за дишане, която автоматично прави следващия дъх по-дълбок. Това се повтаря около пет до шест пъти. За да се предотврати замаяността от високия прием на кислород, след това се прави кратка почивка с плитки, нормални вдишвания. Ако това работи добре, положението на ръцете и по този начин посоката на дишане може да бъде различно (например в фланговете или под гръдната кост, за да се подобри подвижността на гърдите). Това упражнение подобрява еластичността и вентилацията на белите дробове.

За да се увеличи допълнително кислородното снабдяване, паузата между вдишване и издишване може да бъде изместена. При така наречения метод 4-7-8 например пациентът брои до четири в съзнанието си, докато вдишва, след това задържа дъха си, докато брои до седем (това дава на организма повече време за обмен на газ в алвеолите) и издишва, докато брои до осем. Отново това се повтаря пет до шест пъти.

Съществува и богат избор от дихателни тренажори (например Triflo), които могат да имат положителен ефект върху възстановяването.