Пост-исхемичен синдром

Най- пост-исхемичен синдром е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на дългосрочни нарушения на кръвообращението. В зависимост от местоположението и размера на засегнатата зона, синдромът след исхемия може да бъде животозастрашаващ.

Какво е пост-исхемичен синдром?

Исхемията е ненормално намален или дори премахнат притока на кръв към тъкан. В случай на относителна исхемия кръвотокът все още може да бъде открит; в случай на абсолютна исхемия вече няма артериален кръвен поток. Тъканите с висока нужда от кислород, като мозъка, обикновено толерират само краткосрочен недостиг на недостатъчни запаси.

Дори краткото прекъсване на притока на кръв от няколко минути може да доведе до сериозни и необратими щети. Симптомите на пост-исхемичния синдром обаче не са причинени директно от липсата или липсата на приток на кръв, а по-скоро възникват от възстановения кръвен поток след отстраняване на причината за исхемията.

Този процес е известен също като нараняване на реперфузия. Тъй като на пръв поглед изглежда доста противоречиво, че възобновяването на кръвния поток причинява повече щети, отколкото липсата на приток на кръв, човек говори на синдром на пост-исхемия също от един Парадокс на реперфузия.

каузи

Пост-исхемичният синдром може да се развие след скорост на затвора от пет часа. Причините за исхемия са много разнообразни. Съдови оклузии чрез кръвни съсиреци (тромбоза) или чрез отлагания по съдовите стени (артериосклероза) са възможни. Болест, която се характеризира с прогресивна оклузия на съдовете в ръцете и краката, е периферна артериална оклузивна болест или PAD за кратко.

В повечето случаи PAD се основава на артериосклероза. Пушачите са особено изложени на риск от развитие на PAD. Ревматичните заболявания като endangiitis obliterans или коллагенози също могат да доведат до запушване на кръвоносните съдове и по този начин да доведат до исхемия. Същото се отнася и за заболявания на кръвта, които са свързани с увеличен брой клетки. Промененият вискозитет на кръвта води до запушвания на съдовете по-бързо.

Примери за такива хематологични заболявания са полицитемия вера или есенциална тромбоцитемия. Разбира се, исхемията може да бъде резултат и от външни блокажи, например от лигиране или свиване на крайник. Синдромът на отделението може да се развие главно чрез тъпа травма, т.е. травма, която не причинява отворени рани. Тъканното налягане се повишава поради травмата, така че артериалният кръвен поток се прекъсва.

Други типични причини за пост-исхемичния синдром са синдромът на Лериче и парафимозите. При парафимоза, стеснена препуциума пристяга гланците на пениса и не може да се изтегли отново.

Болести с този симптом

• тромбоза
• Полицитемия вера
• Отделение синдром

• артериосклероза
• Тромбангит облитерани
• Синдром на Leriche

• Периферна артериална болест
• колагеноза
• Paraphimosis

Диагноза и курс

По време на исхемията все повече и повече потенциално токсични вещества като миоглобин, лактат и калий се образуват и натрупват в засегнатите области на тялото. Ако тъканта се снабди отново с кръв след исхемична реакция, тези вещества се отделят от тъканта и се разпределят в тялото. Калият причинява хиперкалиемия, което означава, че нивото на калий в серума е над 5,2 mmol / l.

В допълнение към симптоми като мускулна слабост и необичайни усещания в крайниците, хиперкалемията може да причини и тежки сърдечни аритмии. Те могат да доведат до камерна фибрилация и асистолия, т.е. спиране на сърдечно-съдовата система. Повишената атака на миоглобин може да доведе до смачкан бъбрек с усложнение на абсолютната бъбречна недостатъчност. Високите нива на лактат в кръвта също причиняват метаболитна ацидоза. PH на кръвта пада под 7,36. Тази ситуация е опасна за живота.

Поради исхемията стените на съдовете в засегнатата зона са особено пропускливи. Човек говори за повишена съдова пропускливост. Ако сега кръвта отново тече през тези съдове, от съдовете излиза течност и се влива в тъканта. Това създава оток. В зависимост от размера на исхемичната област загубата на течност в тъканта може да причини хиповолемичен шок. На първия етап това се проявява само чрез влажна, хладна и бледа кожа.

На втория етап систолното кръвно налягане пада, пулсът се повишава. Пациентите се оплакват от жажда. Едва ли или повече не се отделя и отделя урина. На третия етап кръвното налягане пада под 60 mmHg. Пулсът е едва осезаем. Настъпват нарушения в съзнанието и в крайна сметка смърт.

В допълнение, отокът отново компресира кръвоснабдените съдове, така че исхемия може да се появи отново. Това е началото на един порочен кръг.

Усложнения

Пост-исхемичният синдром (синдром на турникет) обикновено е резултат от атеросклеротичен процес. Съдът е затворен и последващата тъкан на съдовата оклузия вече не е достатъчно снабдена с кръв, което води до исхемия. Тази исхемия може да бъде издържана дълго време без усложнения, но след определено време, обикновено пет до шест часа, тъканта умира и се развива некроза.

Клетките умират и се отделят различни вещества като лактат, калий и миоглобин. Твърде много калий в кръвта (хиперкалиемия) може да причини опасни сърдечни аритмии, като камерна фибрилация, която, ако не се лекува, може бързо да доведе до сърдечна смърт. Освен това отделянето на веществата може да причини така наречената смазваща бъбречна система, която може да доведе до бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

Освен това се развива метаболитна ацидоза, която също може да доведе до сърдечна аритмия и може да доведе до безсъзнание. Исхемията прави съдовете по-пропускливи. Ако зоната се освободи отново, може да има увеличен теч и болезнен оток, който може да се възпали.

Освен това може да избяга толкова много течност, че да има липса на обем в кръвоносната система и може да се стигне до понижено кръвно налягане. В допълнение, отокът може да компресира съдове, които доставят различни мускулни групи. Това води до недостатъчно снабдяване на мускулите и до синдрома на отделението, което може да доведе до смъртта на мускулите.

Кога трябва да отидете на лекар?

Незабавно трябва да се консултира с лекар, ако се подозира пост-исхемичен синдром. Ако не се лекува, нарушенията на кръвообращението се развиват в животозастрашаващи симптоми, които могат да доведат до допълнителни усложнения. Посещението при лекаря се препоръчва най-късно, когато има болка в бъбреците или ужилване в областта на сърцето. По принцип болката във вътрешните органи и топлите крайници показва нарушение на кръвообращението, което, ако не се лекува, може да се развие в пост-исхемичен синдром.

Пациентите, които вече страдат от сърдечно или бъбречно заболяване, трябва да говорят със своя лекар възможно най-скоро, ако подозират нарушение на кръвообращението. Типичните симптоми на нарушено кръвообращение включват зрителни нарушения, объркване, дезориентация и болка при ходене. Освен това има гърди в гърдите, които се проявяват предимно по време на физическо натоварване и временно изтръпване в ръцете и краката. Ако се появят един или повече от тези симптоми, се препоръчва посещение при лекаря. Обикновено кръвообращението може да се регулира отново чрез прости мерки и може да се предотврати синдром на пост-исхемия.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Пост-исхемичният синдром е животозастрашаващо състояние, което изисква интензивна медицинска помощ. Нивото на калий се проверява на редовни интервали и се правят анализи на кръвни газове, за да се провери стойността на pH. Течността се замества, за да се предотврати хиповолемичен шок. Образуването на оток и натоварването на бъбреците от миоглобин се предотвратяват с диуретици.

Ако има метаболитна ацидоза, терапията се провежда с буфериране на натриев бикарбонат. Диуретици също се дават за лечение на хиперкалиемия. Освен това се прилагат така наречените катионни обменници. Използват се инсулин, глюкоза, симпатомиметици и натриев бикарбонат, за да се гарантира, че калият се прехвърля от кръвта в клетките.

Разбира се, при синдрома след исхемия причината винаги трябва да бъде напълно премахната. В случай на удушения е достатъчно да ги премахнете. В случай на парафимоза, препуциума трябва да бъде поставен отново или отстранен, ако е необходимо. Емболите се лекуват с терапия с лизис. При тежък пост-исхемичен синдром може да се наложи ампутация.

Прогноза и прогноза

Пост-исхемичният синдром е животозастрашаващо състояние, което се нуждае от медицинско лечение възможно най-скоро. Правят се много кръвни изследвания, за да се провери нивото на pH. Ако след исхемичният синдром се открие бързо въз основа на симптомите, шансовете за възстановяване са много добри.

Течността се замества, за да се избегне хиповолемичен шок. Ако пост-исхемичният синдром е твърде напреднал, е необходима ампутация. В никакъв случай засегнатият пациент не трябва да чака. Изчакването твърде дълго ще направи блокажите още по-големи. Тогава кръвотокът вече не може да се осъществи правилно и пациентът трябва да се съобрази с още повече усложнения. Инфарктите не са рядко резултат от чакането твърде дълго при пост-исхемичния синдром.

предотвратяване

Пост-исхемичният синдром може да бъде предотвратен само в ограничена степен. Ако има признаци за недостатъчно представяне от какъвто и да е вид, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Това е единственият начин да се предотврати дългосрочната исхемия и в резултат на синдрома на пост-исхемия.

Можете да направите това сами

Винаги трябва да се консултира спешен лекар с пост-исхемичен синдром. Както вече споменахме, това е животозастрашаващо състояние след дълготрайно нарушение на кръвообращението. Без спешно медицинско лечение засегнатата част на тялото първоначално умира.

Организмът е в голяма опасност поради разпространението на токсични метаболитни продукти в цялото тяло. Поради тези причини самолечението не е възможно. Опитите за самопомощ трябва спешно да се въздържат от това заболяване, тъй като всяко забавяне на професионалното медицинско лечение е контрапродуктивно. Некрозата на тъканта освобождава лактат, миоглобин и калий. Тези вещества се натрупват в кръвта и водят до сърдечни аритмии, бъбречна недостатъчност и подкиселяване на организма. Вашите стойности трябва постоянно да се проследяват и балансират от интензивна медицина. Това може да се направи само в отделението за интензивно лечение на болница.

След успешно лечение на съдовата оклузия, основното заболяване трябва да се лекува. В зависимост от заболяването понякога тук може да се проведе самолечение, но това трябва да бъде обсъдено с лекаря. Например, дългосрочното лечение с лекарства с разреждащи кръвта средства може да е необходимо, за да се предотврати образуването на тромби. Постоянните медицински прегледи също са важни. Пациентът може също да предотврати съдова запушване чрез балансирана диета, много упражнения и въздържане от тютюнопушене и алкохол.