Инфаркт на гръбначния мозък

А Инфаркт на гръбначния мозък се основава на недостатъчен приток на кръв и произтичащата от това недостиг на кислород и глюкоза. Последствията са симптоми на парализа, болка и нарушена температура и усещане за болка. Лечението е симптоматично или мануална терапия.

Какво е инфаркт на гръбначния мозък?

Недостатъчният патологичен кръвен поток поради стеснения или оклузии води до недостиг на кислород и глюкоза, тъй като вече няма достатъчно артериална кръв. Това недостиг води до т.нар Инфаркт на гръбначния мозък, също Исхемична миелопатия Наречен.

Трябва да се има предвид, че поради понякога ниското колатерално снабдяване на предната гръбначна артерия, някои сегменти на гръбначния мозък са особено податливи на исхемия. Възприемчивостта се отнася до втория и четвъртия обезпечен сегмент. Инфарктът на гръбначния мозък се появява по-често, отколкото чрез вътрешни нарушения на гръбначните артерии поради увреждане на екстравертебрална, т.е. хранителна артерия или аортата.

Накратко: ако притокът на кръв към гръбначния мозък бъде спрян от блокиран съд или кръвен съсирек, възниква страховит гръбначен шок. Дори и най-малкото подозрение за инфаркт на гръбначния мозък трябва да се лекува незабавно неврологично или неврохирургично. Последиците от това заболяване могат да повлияят негативно на остатъка от живота ви. В най-лошия случай инфарктът на гръбначния мозък завършва със смърт.

каузи

Аортна дисекция и полиартерит нодоза могат да бъдат отговорни за инфаркт на гръбначния мозък. Диабетиците също често са засегнати от неврологични неуспехи поради сърдечен удар в гръбначния мозък. В риск са и възрастните хора. Тези симптоми са склонни да се появяват рядко в млада възраст.

Артериосклерозата или емболията могат да ограничат кръвоснабдяването на предната гръбначна артерия (на корема) и задната гръбначна артерия от дорзалната страна (отзад). Тъй като те са създадени по двойки, причината е по-малко вероятно да се намери тук. Фибро-хрущялните емболи от междупрешленните дискове се считат за особеност и е по-вероятно да се открият при млади и спортни пациенти.

Въпреки това бременните жени също могат да бъдат засегнати. Не трябва да се забравят и съдовите малформации като артерио-венозна дурална фистула. Може да доведе и до инфаркт в гръбначния канал. Инфарктът на гръбначния мозък е много по-чест поради запушване на артериите, причинено от тумори, аневризми на аортата или аортна дисекция.

Включването на гръбначните съдове, свързани с васкулит, също трябва да се счита за причина. Тромбозата и полиартеритът (васкулит на средните по размер артерии) се считат за отключващи фактори.

Симптоми, заболявания и признаци

Всеки, който предстои да страда от инфаркт на гръбначния мозък (синдром на spinalis anterior), изпитва внезапна болка в гърба с лъчева стегнатост във формата на пръстен. Това не е последвано само от чувствителни повреди в рамките на няколко минути. По-скоро сегментална парализа настъпва от двете страни.

Освен това възприемането на болка и температура е значително нарушено. Тези симптоми се основават на липса или недостатъчен приток на кръв, което означава, че гръбначният мозък вече не може да предава сигнали от мозъка. От друга страна, чувството за позиция и вибрация, както и способността за възприемане на леки докосвания са сравнително добре запазени.

Ако това е малък инфаркт и засяга само тъканта, най-отдалечена от гръбначния мозък, това може да бъде и синдром на централния гръбначен мозък. След това неврологичните дефицити могат да намалят през следващите няколко дни. Поради променливото положение на голямата радикуларна артерия, такъв инфаркт е известен и се страхува като усложнение по време на операция на аортата в гръдния кош.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата се поставя чрез ЯМР сканиране. Във връзка с изследване на CSF могат да бъдат изключени други заболявания със сходни симптоми. Те включват остър напречен миелит, компресия на гръбначния мозък и различни демиелинизиращи заболявания. В повечето случаи диагнозата с помощта на ЯМР също дава възможност за откриване на лезии.

По-нататъшният курс зависи до голяма степен от мястото на инфаркта на гръбначния мозък. Колкото по-далече се стига до шийния мозък, толкова повече функции на тялото са засегнати и се провалят. В зависимост от засегнатите артерии, клиничните прояви включват „синдром на предната спинална артерия“ и „синдром на задната спинална артерия“. Това е комбинация от сетивни нарушения, болка и парализа, които обикновено се появяват внезапно.

Усложнения

Инфарктът на гръбначния мозък е спешна ситуация и е усложнение на различни съдови заболявания като аневризми на аортата, артериосклероза или други. Ако лечението започне навреме, има голям шанс за възстановяване. Това винаги е възможно, ако гръбначният мозък все още не е напълно повреден. В противен случай ще има трайни щети до параплегия. Лечението се основава на основното заболяване.

Освен всичко друго, трябва да се извършват спешни операции върху увредената или блокирана артерия, за да се спре кървенето или да се отстрани недостатъчното снабдяване с кръв в случай на исхемия. След това следва симптоматично лечение. Лечебният процес протича в зависимост от увреждането на гръбначния мозък. Около 70 процента от засегнатите пациенти лекуват напълно.

В около 30 процента от случаите гръбначният мозък е толкова силно увреден, че пълно излекуване вече не е възможно. Ходът на инфаркт на гръбначния мозък също зависи от засегнатите кръвоносни съдове. Така нареченият синдром на предната спинална артерия се характеризира с трудно и сложно протичане.

Този синдром се причинява от нарушение на кръвообращението в предната гръбначна артерия. Спинален шок възниква с непълна парализа на двата крака, която продължава няколко месеца. Болката и изтръпването са предимно с колан. Освен това има нарушения на ректума и пикочния мехур. Като усложнение възникват тежки язви на кожата, които могат да доведат до некроза.

Кога трябва да отидете на лекар?

Страховата исхемична миелопатия може да доведе до парализа, значително нарушено възприемане на температура и болка, както и до силна, пръстеновидно излъчваща болка в гърба. Тъй като причината се крие в внезапно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък, съществува остра опасност. Посещението на лекаря трябва да бъде направено незабавно. Ако инфарктът на гръбначния мозък се случи в резултат на операция на гръдния кош, пациентът вече е в медицински ръце.

Спиналният шок, който може да бъде резултат от блокиран съд, изисква незабавно лечение. Ако не се лекува, това може да има драматични последици, които намаляват качеството на живот или водят до смърт. Пациентът трябва незабавно да бъде представен на невролог или да бъде прехвърлен на неврохирургия. Инфарктът на гръбначния мозък е потенциално фатален инцидент, който поради сериозните последици не позволява забавяне във времето.

Типичен инфаркт на гръбначния мозък - известен още като синдром на предния гръбначен стълб - е силна болка в гърба, която е придружена от усещане за стягане във формата на пръстен. Веднага след това има загуба на чувствителност и симптоми на парализа от двете страни.

Освен това може да се диагностицира значително нарушение на възприятието по отношение на болка или температура. Спешният лекар трябва да бъде уведомен незабавно, тъй като повреденият гръбначен мозък вече не може да предава сигнали. Трябва да се прави разлика между малки и големи инфаркти на гръбначния мозък. В случай на синдром на централния гръбначен мозък, неврологичният дефицит може да регресира след няколко дни.

Лечение и терапия

Най-добрият терапевтичен успех възниква, разбира се, когато гръбначният мозък не е напълно разрушен и само е престанал да функционира. Регенерацията може да бъде постигната с насочена терапевтична терапия с продължителност няколко седмици. Ако е известно, че причината е дисекция на аортата или полиартрит нодоза, основната цел е лечението на тези вторични заболявания. Симптоматичното лечение е показано в повечето случаи.

Ако ЯМР разкрива маси, трябва незабавно да се започне хирургична декомпресия. В повечето случаи последващото лечение е симптоматично. Тя обаче може да се основава и на лечебните мерки, които са обичайни за кръстосана лезия.

Основната цел е да се гарантира, че жизнените функции все още присъстват, или да ги възстановите. Опитните и специализирани физиотерапевти и трудотерапевти са компетентните контакти за това. Използват се специални физиотерапевтични упражнения, за да се запази оставащата подвижност и, ако е необходимо, да се подобри.

Лечението с TENS и рефлексологията на краката също са доказали своята стойност. По този начин може да се противодейства на страховитото мускулно скъсяване и сковаване. Не е рядкост пациентите да седят в инвалидна количка в началото на този вид терапия или да се нуждаят от помощни средства като бастун или два или проходилка.

Това се придружава от неврологични прегледи на редовни интервали. Те са необходими, за да се избегнат вторични последващи щети, доколкото е възможно. Тогава е важно да се лекува причината.

предотвратяване

Най-важната превантивна мярка за избягване на инфаркт на гръбначния мозък е стабилизиране на мускулите на гърба. Това може да стане чрез подходящ за възрастта спорт, който се практикува непрекъснато. В този контекст се препоръчват плуване, упражнения на пода (гимнастика) и леки, адаптирани силови упражнения.

Aftercare

Засегнатите трябва да преминат рехабилитационни мерки веднага след инфаркт на гръбначния мозък. Благодарение на специалната терапия, повечето хора могат да се движат както преди инфаркта на гръбначния мозък. Страдащите трябва редовно да правят физиотерапевтични и трудотерапевтични упражнения у дома, за да подобрят здравето си. Освен това трябва да избягвате всякакъв вид стрес и напрежение.

Засегнатите се нуждаят от достатъчна почивка и почивка, особено през първите няколко седмици. Лечимите лекарства могат да ускорят заздравяването. Препоръчват се чайове с глобулис и болки за облекчаване и успокояване. В допълнение, диетата трябва да бъде променена и по този начин адаптирана след инфаркт на гръбначния мозък. Засегнатите трябва да се хранят с много здравословна диета и да консумират много плодове и зеленчуци.

Освен това храната трябва да е много богата на витамини. Ако засегнатите са пристрастени към алкохол или цигари, препоръчително е да се обърнете към служба за консултиране на наркомании. Не консумирайте такива средства, тъй като това отново може да доведе до инфаркт на гръбначния мозък.

Ако трябваше да се оперира инфаркт на гръбначния мозък, засегнатите след това зависят от инвалидна количка или патерици. В този случай е необходима помощта и подкрепата на семейството и близките, тъй като засегнатите трудно могат да се движат. Необходима е и помощ от роднини с ежедневните задачи.

Можете да направите това сами

Рехабилитационните мерки трябва да започнат рано след инфаркт на гръбначния мозък. Подходящата терапия стимулира мускулите и пациентите често могат да се движат както преди. Част от лечението са физиотерапевтични и трудотерапевтични упражнения, които засегнатите могат да правят у дома. В същото време обаче трябва да се внимава и да се вземат достатъчно грижи. Гърбът се нуждае от почивка, особено в първите дни и седмици след сърдечен удар.

Пациентът може да приема хомеопатични или битови болкоуспокояващи, като по този начин насърчава възстановяването. Глобулите, но и обезболяващи чайове с екстракти от лайка или маточина са доказали своята стойност. Освен това диетата трябва да се коригира след инфаркт на гръбначния мозък. Най-причинителното нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък се дължи на едностранна диета. Съответно, балансирана диета с много плодове и зеленчуци е важна след спешна медицинска помощ. Пушачите и алкохолиците са най-добре да се свържат със служба за консултиране на наркомании. Задействията трябва да бъдат елиминирани, в противен случай инфарктът може да се появи отново.

Нормалното движение обикновено не е възможно след операция на гръбначния мозък. Пациентът е зависим от патерици или инвалидна количка, които трябва да бъдат организирани на ранен етап. Той също се нуждае от помощта на роднини и приятели, които трябва да окажат подкрепа в трудния момент. Отговорният лекар трябва да реши кои съпътстващи мерки са полезни подробно.