REM нарушение на поведението на съня

А REM нарушение на поведението на съня (RBD) е нарушение на съня, при което във фазата на съня се извършват сложни движения. Болният човек реагира на определени съновидения, като действа агресивно. RBD често е предшественик на болестта на Паркинсон, деменцията на Lewy на тялото или MSA (множествена атрофия на системата).

Какво представлява REM нарушение на поведението на съня?

Нарушение на поведението на REM в съня се проявява в повишени двигателни умения по време на фазата на REM сън. Пациентите изпитват насилствени сънища, които се отнасят главно до атаки от насекоми, животни или хора.
© desdemona72 - stock.adobe.com

В REM нарушение на поведението на съня това е парасомния (ненормално поведение по време на сън), която възниква по време на фазата на REM сън. Това води до ярки сънища, често с агресивно съдържание, при което съответният човек реагира като удря, рита или крещи. Често съседът на леглото е нападнат и дори ранен. Възниква и самонараняване. Мечтата е изживяна.

Обаче след събуждане няма памет. Заболяването се нарича още a Синдром на Шенк или RBD (Бързо разстройство на поведението на съня при движение) известен. Мъжете са засегнати до над 90 процента. RBD обикновено се появява на възраст между 40 и 70 години. В по-голямата част от случаите (над 80 процента) засегнатите са на възраст над 60 години. Само много рядко хората под 40-годишна възраст развиват нарушение на поведението на сън в REM.

каузи

Смята се, че синуклеинопатията е причина за нарушение на поведението на сън в REM. Това е отлагане на неправилно сгънат алфа-синуклеин в нервните клетки в мозъчния ствол. Синуклеинът е отговорен за образуването на допамин. Генетичната модификация на този протеин може да доведе до неправилно сгъване, при което неговата вторична структура се разрушава с образуването на неразтворими протеинови комплекси.

От една страна, това намалява образуването на допамин, а от друга, тези отлагания блокират важни участъци от мозъчния ствол. Мотор-инхибиращите процеси в мозъка се изключват по време на сън. Това от своя страна означава, че съдържанието на съня може да се изживее с помощта на движения. Тъй като синуклеините също са отговорни за образуването на допамин, тяхното неправилно сгъване води до намаляване на производството на допамин.

Следователно, нарушението на поведението на сън REM често е съпътстващ симптом на болестта на Паркинсон. Това разстройство може да се развие преди или по време на болестта на Паркинсон. Тъй като получените отлагания увреждат определени области на мозъка, последицата от RBD често е деменция на тялото на Lewy. В по-редки случаи се развива множествена атрофия на системата (MSA).

Симптоми, заболявания и признаци

Нарушение на поведението на REM в съня се проявява в повишени двигателни умения по време на фазата на REM сън. Пациентите изпитват насилствени сънища, които се отнасят главно до атаки от насекоми, животни или хора. Жертвата се защитава, като удря, рита и крещи. Движенията се извършват, защото инхибирането на двигателните умения се повдига от неправилно сгънатия алфа синуклеин. Движенията са сложни и за разлика от сънливостта няма напускане на леглото.

Поведението на засегнатия човек по време на сън, включително неговата реч и писъци, не е типично за неговото поведение във фазата на бодърстване. Съответният човек вече не може да си спомни съня, след като се събуди. Когато се събудите, събуждащото действие и мечтата се смесват. Последицата е застрашаване на другите и самозагроза чрез насилствени действия. Останалите фази на съня обаче са спокойни и подчинени на нормалния ритъм.

Честотата на нарушенията на съня варира от веднъж седмично до няколко пъти на нощ. В много случаи RBD е съпътстващ симптом на болестта на Паркинсон. Често разстройството на поведението на сън в REM протича идиопатично и е първият симптом на болестта на Паркинсон или деменцията на Lewy на тялото.Понякога разстройството е свързано и със симптоми на когнитивно увреждане.

Диагноза и ход на заболяването

Има няколко диагностични теста, които могат да се използват за диагностициране на нарушение на поведението на REM в съня. За целта се разпитват роднини като част от анамнеза на трети страни. Пациентът също така дава самооценка на симптомите, като използва различни въпросници. Неврологичните изследвания се извършват за съпътстващи заболявания на RBD. По този начин разстройството на поведението на сън в REM може да бъде потвърдено във връзка с болестта на Паркинсон или деменцията на тялото на Lewy.

В допълнение, RBD може да бъде определен чрез полисомнография. Активността на mentalis мускула (мускул на брадичката) по време на фазата на REM сън се изследва с помощта на EMG. Ако мускулната активност се увеличи, може да се предположи RBD.

Усложнения

На първо място, нарушението на поведението на REM в съня увеличава риска от злополуки и падане от леглото. Тъй като засегнатото лице не може да разграничи съня и будността за кратко време след събуждането си, съществува риск да застраши себе си и другите. Ако засегнатото лице има психично заболяване, нарушението в поведението може да причини травматични състояния, заблуждаващо поведение и други усложнения.

Често разстройството на поведението на сън REM се среща като първи симптом на болестта на Паркинсон или деменцията на тялото на Lewy. В резултат на това има съответни допълнителни оплаквания, а понякога и увеличаване на поведенческото разстройство. Лечението с клоназепам може да причини странични ефекти като мускулна слабост, замаяност, нестабилна походка и умора.

Рядко се появяват главоболие, гадене, дразнене на кожата и инконтиненция на урина. В отделни случаи се появяват алергични реакции или алергичен шок. При деца лекарството може да провокира преждевременно развитие на вторични сексуални характеристики.

В допълнение към типичните странични ефекти, мелатонинът, който често се предписва едновременно, също може да доведе до кошмари, хиперактивност и наддаване на тегло. Особено в началото на медикамента може да се появи раздразнителност, неспокойствие, изтощение и сухота в устата, при което тези симптоми изчезват след няколко дни до седмици без допълнителни усложнения в случай на мелатонин.

Кога трябва да отидете на лекар?

REM нарушение на поведението на сън винаги трябва да се лекува от лекар. В повечето случаи не се извършва самолечение и болестта обикновено не може да се лекува и чрез самопомощ. Следователно лечението от лекар е от съществено значение. По правило трябва да се лекува разстройството на поведението на сън в REM, ако засегнатото лице има дългосрочни сънища за насекоми или други животни, които ги гонят, докато спят. Пациентът обикновено трябва да се защитава от тези животни, за да не умре в съня си.

Заболяването може да доведе и до сънливост, което също трябва да се лекува, за да се предотвратят допълнителни усложнения и симптоми. В повечето случаи симптомите на нарушение на поведението на REM в съня се регистрират от външни лица, така че те по-специално трябва да информират засегнатите за болестта. В много случаи заболяването може да се лекува от психолог. Въпреки това, колко дълго ще продължи лечението, по принцип не може да се предвиди.

Терапия и лечение

Понастоящем лекарството Clonanzepam се използва главно за лечение на идиопатично разстройство на поведението на сън. Това лекарство принадлежи към бензодиазепините и има успокояващ и мускулен релаксант. Приема се преди лягане за намаляване на мускулната активност по време на REM сън. Дори след продължителна употреба няма загуба на ефективност. Някои пациенти реагират положително и на мелатонин.

Засега обаче за съжаление няма перспектива за лечение на RBD. Симптомите на идиопатичната форма на заболяването могат да бъдат подобрени. За съжаление, това не оказва влияние върху развитието на болестта на Паркинсон или деменцията на тялото на Lewy. Все още не са налични адекватни проучвания за лечение на RBD като съпътстващ симптом на невродегенеративни заболявания. Увеличаването на допаминергичната доза подобрява симптомите на болестта на Паркинсон, но не променя честотата и интензивността на съществуващо нарушение на поведението на сън в REM.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за нарушения на съня

предотвратяване

Не са известни превантивните мерки срещу нарушение на поведението на сън в REM. Със съответна генетична предразположеност RBD може да се появи от четиридесетгодишна възраст. В същото време появата им може да се интерпретира като предразположение към невродегенеративни заболявания. Все още не е изяснено дали конкретни стресови ситуации могат да предизвикат заболяването.

Според шведско проучване физическата активност може да намали честотата на болестта на Паркинсон. До каква степен това важи и за нарушението на поведението на REM в съня, изискват допълнителни изследвания.

Aftercare

REM нарушение на поведението е нарушение на съня, паразомия. REM означава движение за бързо око. Тези движения често се случват, докато заспите или при събуждане. NREM е лек сън и дълбок сън и се проявява чрез понижаване на температурата, промяна в дишането, намаляване и увеличаване на пулса и понижаване на кръвното налягане.

Симптомите, които се появяват при NREM, включват сънливост и тревожни разстройства. Когато хората са в сън, те често не го помнят. Събуждането от роднини също е трудно. Проблемите с REM са липсата на мускулна активност, неравномерен пулс и кошмари. Следователно това е нарушение на поведението на съня. Сънищата, които се случват, често плашат сънуващия от агресивните си мисли.

Диагнозата се поставя в лабораторията за сън с помощта на анамнезата и въпросниците за осигуряване на клиничната диагноза. Може да се извършва и видеоконтрол. Трябва да се вземат последващи мерки, за да се установи дали има промяна в мозъка или болестта на Паркинсон в рамките на няколко години. Тества се сетивното възприятие, вниманието и паметта. Ехография и компютърна томография ще покажат състоянието на мозъка. Как се развива разстройството на поведението на REM също зависи от сътрудничеството на пациента.

Можете да направите това сами

Ако пациентът е диагностициран с REM нарушение на поведението на съня, важно е да се изясни дали това разстройство е съпътстващо заболяване и / или предвещава появата на други заболявания. Едва тогава могат да се започнат подходящи терапии.

Няма лек за нарушение на поведението на сън REM. Може да се подобри само с лекарства. Като подкрепа повечето пациенти от мъжки пол трябва да научат техники за релаксация, които да изпълняват преди лягане. Прогресивното мускулно отпускане на Jacobson е лесно да се научи. Като алтернатива има и йога, чигонг и тай чи. Дори музикотерапията или EFT подслушването може да донесе облекчение на пациента.

С нарушение на поведението на сън в REM пациентът излага себе си и другите на риск. От една страна, рискът от злополуки значително се увеличава, защото пациентът осъществява мечтаното си съдържание. Освен това може да има ефектите на лекарствата, които му се дават за лечение на други заболявания и които могат да доведат до нестабилна походка или виене на свят. Следователно леглото трябва да е възможно най-сигурно. Остри предмети, хлабави килими и други опасности, свързани с изпитванията, трябва да бъдат премахнати от спалнята. Препоръчва се и предпазител на леглото, така че пациентът да не падне случайно от леглото.

При пациенти с нарушение на поведението на сън в REM съпрузите също са изложени на риск през нощта. Ако жилището позволява, този партньор трябва да спи в друга стая или поне в друго, далечно легло.