Репродуктивно лекарство

Медицинският клон на Репродуктивно лекарство съществува от 80-те години на миналия век и се занимава с изследвания, диагностика и терапия на плодовитостта. Ин-витро и ин-вито оплождането са сред най-важните области на репродуктивната медицина. В областта на научните изследвания репродуктивната медицина се занимава и с анализ на социалните и етични последици.

Какво е репродуктивната медицина?

Репродуктивната медицина се занимава с изследване, диагностика и лечение на репродуктивните процеси. В тази връзка основният акцент на медицинската специалност е върху нарушенията на фертилитета. Изразът на възпроизвеждане в този контекст се разбира като генериране на нови, но до голяма степен подобни личности.

В най-широк смисъл репродуктивната медицина е свързана с подзоните на урологията, гинекологията, генетиката и андрологията. Медицинският специалист разбира андрологията като изследване на мъжката репродуктивна способност. В най-широк смисъл андрологията съответства на гинекологията за мъжете. През 1983 г. андрологичният пионер Карл Ширрен създава първия немски център за репродуктивна медицина. Една от най-важните области на репродуктивната медицина, открита през 80-те години. Именно тогава Steptoe и Edwards развиват оплождане ин витро.

Това изкуствено осеменяване роди първото в страната „бебешка пробирка“ в Германия през 80-те години. Процесите на изкуствено осеменяване оттогава непрекъснато се усъвършенстват и доразвиват. Рамката на репродуктивната медицина до голяма степен се определя от германското законодателство и биоетиката. Във връзка с изкуственото осеменяване винаги са възниквали етични и правни въпроси. Именно тези противоречиви въпроси трябва да бъдат постоянно изяснявани от репродуктивната медицина по отношение на медицинското право и биоетиката.

Лечения и терапии

Репродуктивната медицина се занимава предимно с оплождане in vivo и in vitro. Спектърът на лечение варира от терапията на определени разстройства на фертилитета до предизвикване на подпомагана бременност в случай на безплодие. Както in vivo, така и ин витро оплождането принадлежат към подзоната на така наречената асистирана репродукция.

Фокусът на тази асистирана репродукция е генерирането на бременност чрез различни медицински техники. Тези техники включват хормонални лечения, както и хирургични или минимално инвазивни интервенции. При ин виво процесите на оплождане оплождат яйцеклетката в утробата. Методите за ин витро оплождане, от друга страна, се отнасят до изкуственото осеменяване в епруветка. В областта на изследванията репродуктивната медицина е особено загрижена за по-нататъшното развитие на процесите за ин витро и ин виво оплождане. Диагностичните методи за диагностициране на безплодие също постоянно се доразвиват в областта на изследванията.

Освен това, изследванията в репродуктивната медицина изследват иновативни методи за контрацепция, като хормонална контрацепция. В допълнение, анализът на влиянието на околната среда във връзка с общата плодовитост е важна изследователска област на катедрата. Социалните и етични ефекти от новите процедури за репродуктивна медицина също се записват и анализират в областта на изследванията на репродуктивната медицина. Това се отнася например до въпроса доколко планирането на млади таланти, което вече е възможно в ограничена степен, е етично отговорно въз основа на избрани характеристики.

В най-широк смисъл репродуктивната медицина също се занимава с изследване на стволови клетки. Например, ембрионалните стволови клетки се получават до голяма степен от ин витро оплождане. В тази област репродуктивната медицина е обвързана от законовите изисквания за изследване на стволови клетки. В областта на оплождането спазването на Закона за защита на ембрионите е едно от най-важните рамкови условия за разработването на нови терапевтични и оплождащи методи.

Методи за диагностика и изследване

По правило двойка или индивид търсят специалист по репродуктивна медицина, особено ако не са в състояние да забременеят. Анамнезата е компонент на репродуктивната медицина, който не бива да се подценява. Обикновено лекарят вече описва възможните причини за нарушена фертилитет на базата на анамнет.

Тестовете за фертилитет също попадат в обхвата на лечението по специалността. При мъжете такива тестове обикновено съответстват на функционален тест на спермата. Мастурбацията може да се използва за получаване на спермата. Въпреки това, минимално инвазивните процедури също са възможни. Функцията на получените и анализирани сперматозоиди по този начин се документира в спермиограма. Преди всичко, този анализ на сперма предоставя информация за плътността, скоростта и общото здравословно състояние на спермата. Репродуктивното лекарство може да използва хормонални тестове, за да изследва фертилитета на жената. В допълнение, лапароскопия, ендоскопия и ултразвукови изследвания или наблюдение на цикъла са възможни диагностични процедури.

Най-важните методи в терапевтичната област на репродуктивната медицина са вътрематочно осеменяване, интрацитоплазмено инжектиране на сперма и извличане на сперматозоиди от тестисите. В допълнение, микрохирургичната, епидидималната аспирация на сперматозоидите и ин витро съзряването вече са от голямо значение в терапията на репродуктивната медицина. При вътрематочно осеменяване сперматозоидите се въвеждат директно в матката на жената. Тази процедура е особено полезна, когато скоростта на потока на спермата е нарушена.

Интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди отива една стъпка по-напред. Спермата на мъжа се инжектира в цитоплазмата на женското яйце. За получаване на сперма се използва тестикуларна биопсия при извличане на сперматозоиди от тестисите. За in vitro процедури обаче спермата може да бъде получена и от епидидимиса чрез микрохирургична, епидидимална аспирация на сперма. Ин витро съзряването засяга жени с определени разстройства на плодовитостта. При тази процедура репродуктивният лекар премахва незрелите яйца от яйчниците на жената.

Отстранените яйчни клетки изкуствено се узряват в епруветката, докато не са плодородни. Много процедури за репродуктивна медицина са предимно хормонално контролирани и поради това са придружени от хормонална терапия. Изпълнението на неизпълнено по-рано желание да имат деца е основната област на всички мерки за репродуктивна терапия.