Spiroergometry

Най- Spiroergometry е диагностичен метод за измерване на кардиопулмоналната ефективност. За тази цел се измерват така наречените дишащи газове, кислород и въглероден диоксид по време на определена физическа активност. Процедурата е особено важна в белодробната медицина и за наблюдение на терапията и напредъка.

Какво е спироергометрия?

Спирометрията е сложен термин от двете думи спирометрия и ергометрия. Латинската дума Спиро означава дишане, Ерго идва от гръцката и означава мярка за работа.

По време на спироергометрията пациентът е подложен на постоянен стрес, например на бягаща пътека, докато дишането се контролира с маска, специално разработена за тази цел. Освен това може да се получи и електрокардиограма, като цяло спироергометрията позволява да се правят изводи за работата и реакцията на метаболизма, дишането, сърцето и кръвообращението при стрес.

Лекарят определя нивото на експозиция, тъй като пациентът не трябва да бъде застрашен от прекомерна експозиция по време на маневрата. По време на спироергометрия, която също се нарича Ergospirography или Ergospirometry Известно е, че непрекъснато се събират определени параметри, т.е. измерените стойности, които са от голямо значение за диагнозата и по-специално за хода на респираторните заболявания.

Функция, ефект и цели

Спироергометрията е здраво утвърдена в медицинските дисциплини кардиология и пулмология. Спироергометрите вече могат да се намерят и в много общи медицински практики. Тестът може да се извърши както за деца, така и за възрастни и може да отнеме до 30 минути.

По време на определено натоварване, например 10 минути велосипеден ергометър при 120 вата, съответните сърдечно-съдови параметри като пулс, кръвно налягане или EKG се записват с помощта на телесни електроди. Тези параметри могат да бъдат прегледани и оценени директно от лекаря в реално време. Спирометрията измерва белодробните параметри чрез дишащата маска и следователно позволява директно заключение за белодробната функция на тестван човек.

С тази комбинация от спирометрия и ергометрия, настоящите физически показатели на пациент могат да бъдат описани много точно. Ако имате конкретни въпроси относно атлетичните показатели или ако имате ограничена функция на белите дробове, кръвни проби могат да се вземат и от ушната мида или от върха на пръста по време на спироергометрия. Тези капилярни кръвни проби могат след това да бъдат тествани за лактат или кръвни газове.

В случай на хронични белодробни заболявания, като ХОББ, съдържанието на кислород в кръвта обикновено спада значително при физическо натоварване. Спироергометрията също се използва за наблюдение на напредъка на белодробните заболявания или за наблюдение на терапията. По време на спироергометрията натоварването обикновено се увеличава непрекъснато, така че става въпрос и за отговор на въпроса какви максимални характеристики са възможни. Органите, участващи в предоставянето на услугата, по-специално белите дробове, сърцето и скелетните мускули, могат да бъдат оценени при взаимодействието им по време на прегледа.

Лекарят може да извърши перкусия или сърдечна аускултация по време на спироергометрията. Маневрата се извършва или на бягащата пътека, или на велосипеден ергометър. Увеличението на производителността се извършва в предварително избрани нива на натоварване. Издишаният въглероден диоксид, CO2 и кислородът се измерват чрез дишащата маска. Параметрите, събрани в процеса, могат да бъдат сравнени с референтна таблица.

Обикновено в спироергометрията, в допълнение към жизненоважни параметри като пулс и кръвно налягане, се записва дихателната честота, дихателния поток и белодробните параметри, като капацитет за една секунда и жизнен капацитет. Ако пациентът достигне границите на своята устойчивост, се достига така нареченият анаеробен праг. След това глюкозата вече не се изгаря напълно от метаболизма и лактатът се произвежда като метаболитен продукт. При анаеробния праг нивото на лактатната стойност предоставя ценна информация за мускулната умора във връзка с кислородния дефицит при белодробни заболявания.

Този анаеробен праг винаги е индивидуалната граница на издръжливост на изпитваното лице. Физическата подготовка може да повлияе на анаеробния праг. Ако представянето на пациента значително се отклонява от нормалните стойности на неговия пол и неговата възрастова група, това се дължи на белодробни или сърдечни причини или комбинация от двете. Кислородният дефицит и по този начин преждевременната умора при спироергометрията също могат да имат напълно различни причини, например анемия.

Рискове, странични ефекти и опасности

Спироергометрията често се провежда при хронично болни пациенти, за да се следи напредъкът и следователно включва определени рискове. Дори здрави пациенти са катапултирани до границата на техните индивидуални физически показатели. Следователно непредвидени събития като сърдечна аритмия или хипервентилация могат да възникнат по време на маневра.

Следователно спироергометрията трябва да се провежда само под лекарски контрол. Германското дружество за белодробна медицина смята, че е задължително да има на разположение спешен комплект с адреналин, интубационна техника и вентилационна маска по време на спироергометрия. При пациенти с предишна белодробна тежест, като астматици или страдащи от алергия, експозицията може също да доведе до спиране на дишането. Възможността за незабавна терапевтична интервенция до голяма степен свежда до минимум последствията от такива рискове и странични ефекти в ежедневната клинична практика.

Въпреки стандартизираното изпълнение на спироергометрия, процедурата по никакъв начин не е свободна от възможни грешки в измерването. По-специално често срещаната хипервентилация се разглежда като важен източник на грешки. Дори поставянето на дихателната маска може да доведе до психологично задействана хипервентилация при някои пациенти. В последващата диагностика на ефективността това може да доведе до неправилни резултати при дихателна компенсация.

Всички части на устройството, т.е. дишаща маска или маркучи, се използват повторно и затова трябва да се почистват и стерилизират много внимателно. Ако хигиенните изисквания за почистване на устройството са пренебрегвани, зародишните резервоари могат в противен случай да се образуват незабелязано, което означава потенциален риск от инфекция за пациента.