Rifabutin

Rifabutin се брои сред туберкулостатиците. Това са специални антибиотици за лечение на туберкулоза.

Какво е рифабутин?

Рифабутин се брои сред туберкулостатиците. Това са специални антибиотици, използвани за лечение на туберкулоза.

Рифабутин е антибиотик, който принадлежи към групата на антибиотичните бактерициди. Той се продава под търговското наименование Mycobutin® и е полусинтетично рифамициново производно, което е подходящо за лечение на микобактерии, както и грам-положителни и грам-отрицателни инфекции.

Рифабутин принадлежи към групата на туберкулостатиците. Това означава, че лекарството се използва специално за лечение на туберкулоза. По правило лечението на туберкулозата се провежда в комбинация с други лекарства срещу туберкулоза като рифампицин, изониазид, етамбутол или пиразинамид, за да се противодейства на развитието на резистентност.

Rifabutin е одобрен в Европа в средата на 90-те години. Активната съставка е в списъка на основните лекарства на СЗО (Световната здравна организация) от 2011 г.

Фармакологичен ефект

Начинът на действие на рифабутин е подобен на този на рифампицин. Рифабутинът също така инхибира ДНК-зависимата РНК-полимераза на чувствителните бактерии, което води до блокиране на протеиновия синтез на микробите. Има също индикации, че синтезът на ДНК на бактериите също е засегнат.

В някои случаи рифабутинът може да окаже положително действие и срещу щамове Mycobacterium tuberculosis, които са устойчиви на рифампицин. За разлика от рифампицин, активността на рифабутин е значително по-висока, което се дължи на инхибирането на РНК полимеразата. Докато около 94 процента от всички микобактерии са резистентни към рифампицин, той е само около 20 процента за рифабутин, което е още едно предимство на туберкулостатиците. В допълнение, рифабутинът има биологична активност срещу бактериалния род Heliobacter.

Ако рифабутинът се приема през устата, ефектите му се засилват чрез едновременното поглъщане на съдържащи протеини храни. Метаболизмът на антибиотика протича частично чрез черния дроб. 85 процента от рифабутина се свързва с протеина. Рифабутин достига най-високото си ниво в кръвната плазма на организма след период от около шест до осем часа. По-голямата част от активното вещество избяга от тялото чрез бъбреците. Полуживотът на туберкулостатиците варира между 28 и 62 часа.

Медицинско приложение и употреба

Рифабутин се използва за предотвратяване на инфекция с Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) при пациенти със СПИН. Лечение на MAI инфекции също е възможно. Това се прави в комбинация с други антибиотици като етамбутол, азитромицин и кларитромицин. Медицината също използва рифабутин за лечение на мултилекарствена туберкулоза.

Рифабутин действа и срещу бактериални патогени като Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae и Chlamydia pneumoniae. Терапията на хроничното възпалително заболяване на червата също е възможна.

Обичайната доза за приемане на рифабутин е 450 до 600 милиграма рифабутин на ден. Ако кларитромицин обаче се прилага едновременно, дневната доза се намалява до 300 милиграма. Продължителността на лечението обикновено е шест месеца. За профилактика на MAC инфекции (Mycobacterium avium комплекс) при пациенти със СПИН обичайната дневна доза е 300 милиграма. За да се предотврати развитието на резистентност, препоръчително е предварително да се изключат инфекции с микобактерии.

Ако пациентът преди това е получавал други туберкулостатици, се препоръчва увеличаване на дозата до 300 до 450 милиграма. Увеличаването на дозата е особено полезно при пациенти с имуносупресия. Рифабутин може да се приема по всяко време на деня и независимо от храненето. Капсулата се приема веднъж дневно.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу кашлица и настинки

Рискове и странични ефекти

При употреба на рифабутин са възможни нежелани странични ефекти. Те са подобни на страничните ефекти от приема на рифампицин. Това често води до повишаване на чернодробните ензими, гадене и повръщане. Други възможни странични ефекти могат да включват кожен обрив, болка в горната част на корема, диария, болка в гърдите, промени във вкуса, мигренозно главоболие, болки в гърлото, грипоподобни симптоми, синини, тревожност или жълтеница. Понякога изпражненията, урината, потта, слъзната течност и слюнката стават оранжево-кафяви по време на лечението с рифабутин.

Рифабутин не трябва да се приема, ако пациентът е свръхчувствителен към активната съставка. Следователно съществува риск от бронхоспазъм, еозинофилия (специална форма на левкоцитоза) или шок. Комбинираното лечение с кларитромицин също увеличава риска от възпаление на ириса (увеит).

Недостатък на рифабутин е високата вероятност от взаимодействие с други лекарства, като тези, използвани за лечение на СПИН. Така че е възможно ефектът от препаратите да е отслабен. Засегнатите средства включват антикоагуланти, обезболяващи като опиоиди, хормонални контрацептиви, глюкокортикоиди и активните съставки фенитоин, дигитоксин, котримоксазол и дапсон.

Начинът на действие на рифабутин от своя страна може да бъде нарушен от едновременното приложение на лекарства като циметидин, еритромицин, кларитромицин, кетоконазол и флуконазол.