взискателност

От взискателност е скованост на мускулите, която подлежи на контрола на централната нервна система и се получава чрез едновременно активиране на мускулите и техните противници. Строг е симптомът на екстрапирамидни или пирамидални лезии в ЦНС и по този начин може да бъде свързан например с болестта на Паркинсон. Терапията се състои главно от физиотерапия и трудотерапия.

Какво е строгост?

Мускулите имат основно напрежение, което е известно и като тон на почивка. В състояние на покой скелетните мускули нито са свити, нито са напълно отпуснати. При така наречената строгост се повишава основното напрежение на скелетните мускули. Резултатът е мускулна твърдост или скованост на мускулите. Строгостта се основава на централно контролирано и едновременно активиране на отделните мускули и техните антагонисти.

Противниците на отделните скелетни мускули се наричат ​​такива. Така мускулната активация по време на строгост съответства на съвместното активиране на агонист-антагонист. В допълнение към усещане за скованост, пациентите с строгост често описват дърпаща парестезия в засегнатата област. Специална форма на строгост е така нареченият феномен на зъбното колело, при който мускулите на пасивно движещ се крайник внезапно отстъпват. Феноменът на зъбното колело се отнася до нарушения в екстрапирамидната система на централната нервна система.

каузи

Причините за всички форми на строгост се намират в централната нервна система. Мускулите имат определено основно напрежение, което се регулира от различни области на централната нервна система. В допълнение към пирамидалната система, екстрапирамидната система участва в това регулиране.

Цялата информация за мускулите за свиване на мускулите и мускулните групи пътува до целевите органи по пътищата на мозъчната кора и гръбначния мозък. Тези писти съответстват на пирамидалните писти, които са комбинирани в пирамидалната система. Информацията за движение също може да бъде предадена екстрапирамидално и по този начин да достигне до гръбначния мозък по различен начин. Пирамидалната и екстрапирамидната системи си взаимодействат една с друга.

В повечето случаи строгостта се предхожда от дисфункция в екстрапирамидната система. Феноменът на зъбното колело, например, често се основава на недостиг на допамин и произтичащите от него разстройства, като тези, които се появяват в контекста на синдрома на Паркинсон.

Пациентите с ригор страдат от основния симптом на мускулна ригидност. В случай на явление на предавката, тази твърдост засяга само пасивни движения. Други форми на строги механизми включват само активни движения. Мускулната скованост в крайна сметка води до нарушения в движението, а понякога и до проблеми с координацията. Един от най-ранните признаци на твърдост е намаленото движение на ръката при ходене.

В някои случаи в допълнение към твърдостта има болка и необичайно усещане. Ненормалните усещания често се дължат на компресията на чувствителните нерви в мускулите. Нарушенията в движението в отделни случаи могат да насърчат тенденция към спад. Някои от пациентите развиват камптокормия в хода на ригора. Медицината разбира тази аномалия на стойката като неволно, активно движение напред при огъване на областта на багажника.

Причината за това явление е дистоничното неволно напрежение на флексорите на багажника. Тази контракция се увеличава особено, когато тялото е изправено, така че камптокормия обикновено се появява, докато стои. Всички други симптоми зависят от конкретната причина за строгостта. В контекста на Паркинсон, например, треперенето в покой и акинезия са сред най-важните симптоми.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести с този симптом

• Паркинсон
• множествена склероза

Диагноза и курс

Диагнозата на строгост се поставя чрез измерване на тонуса в покой. Например, за измерване може да се използва ЕМГ, което прави състоянието на напрежението непроменим. Освен това като част от диагнозата се провежда неврологичен преглед. При този преглед строгостта се демонстрира върху лежащ или седнал пациент. Това доказателство е особено успешно при феномена на зъбното колело.

Лекарят пасивно движи отделните стави и моли пациента да отпусне мускулите. В случай на твърдост или феномен на зъбното колело, лекарят усеща восковидно изглеждащата твърдост на мускулите под формата на постоянно устойчиво съпротивление. За разлика от спастичните симптоми, съпротивлението не зависи от скоростта на движение.

Ако пациентът активно движи крайника от другата страна, съпротивлението от страна на пасивно преместената страна се увеличава. В случая на феномена на зъбното колело, строгостта в това разследване се характеризира с прекъсвания. За да идентифицира основната причина за строгостта, след това лекарят инициира процедури за образна диагностика, наред с други неща. Прогнозата зависи от причината за строгостта.

Усложнения

Мускулната скованост или скованост главно възниква в контекста на болестта на Паркинсон. Друго възможно усложнение с болестта на Паркинсон е така нареченото замразяване, при което засегнатото лице замръзва в средата на движение. Напротив, могат да се появят прекомерни, нежелани движения на ръцете и краката или багажника (хиперкинезия), което увеличава риска от нараняване на засегнатия човек и на околната среда.

Освен това пациентите на Паркинсон могат да изпитат нарушения на кръвообращението, така че, например, лежането до изправяне може да доведе до силно замаяност и дори до безсъзнание. В допълнение, засегнатото лице може да отслаби пикочния мехур или ректума, правейки ги инконтиненти и изискващи грижи.

Освен това болестта на Паркинсон може да доведе до депресия поради влошаването на качеството на живот. Това може да доведе до увеличаване на консумацията на алкохол и наркотици, а депресивите също са склонни към мисли за самоубийство. Рядко и страшно усложнение на болестта на Паркинсон е акинетичната криза.

С това симптомите се влошават и съответният човек страда от обща скованост на мускулите или с изключителна твърдост. Това може да доведе до пълна невъзможност за движение, което също може да увреди речта и дихателните мускули. Това може да доведе и до прегряване на тялото.

Кога трябва да отидете на лекар?

За да се постави правилна диагноза, страдащите трябва да се свържат с лекар, ако се подозира строгост. Самодиагностиката чрез тестове или контролни списъци от Интернет не е достатъчна. Обикновено пациентите първо се свързват със семейния си лекар. Ако е необходимо, семейният лекар може да издаде сезиране към специалиста.

Ако симптомът се появи отново, пациентите с Паркинсон също трябва да информират лекуващия си лекар за появата на строгостта. Това обикновено е невролог или психиатър.

В Германия обаче не е задължително пациентите да се нуждаят от сезиране за преглед при невролог. В зависимост от това колко добра е ситуацията с медицинските грижи на място, времето за изчакване за среща може да варира значително. Срещата при семейния лекар често е по-бърза и в някои случаи може да позволи първоначална оценка на симптомите.

В някои градове има и специални амбулатории, които често са свързани с по-голяма клиника. Някои от тези специализирани центрове за лечение също планират назначения за диагностика и лечение на съмнение за болестта на Паркинсон.

Тъй като строгостта е основен симптом на Паркинсон, професионалната диагноза от лекар има смисъл във всеки случай.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията на строгостта също зависи от основната причина за разстройството. Във всеки случай в терапията са включени физиотерапия и трудова терапия. Причинно-следствена терапия не може да се проведе. Всяка строгост има централна нервна причина и увреждането на централната нервна система в повечето случаи е необратимо до известна степен. Поради това трудовата терапия и физиотерапията са симптоматични, а не каузално лечение.

При форми на терапия целта е поне да се облекчи строгостта или да се помогне на пациента да се справи със симптома. При трудотерапията например пациентът се научава как да използва възможни помощни средства, така че да може да намери своя път през ежедневието независимо колкото е възможно по-дълго, дори и при строги строгости. Преди всичко, ежедневните секции за движение се тренират като част от терапията. При определени обстоятелства също могат да бъдат обмислени стъпки за лечение с лекарства, които подтикват централната нервна система да намали тонуса си.

Прогноза и прогноза

В случай на строгост прогнозата основно зависи от причината за сковаността на мускулите. Ако взискателността се основава на болестта на Паркинсон, симптомите могат да бъдат облекчени чрез физиотерапия и трудотерапия, но вече настъпилите щети са в повечето случаи необратими. Следователно перспективата за пълно възстановяване не е дадена, но други симптоми могат поне да бъдат облекчени чрез ранни мерки.

В хода на заболяването обикновено има други симптоми като променено поведение на походката, липса на мигане или намаляване на силата на звука на гласа, което съответно може да влоши прогнозата. Съответните оплаквания се развиват с течение на основната болест на Паркинсон и се увеличават по интензивност и се разпространяват, докато накрая се стигне до тежка парализа и по-късна смърт на съответния човек.

Перспективата за изцеление се дава в случай на строгост в резултат на нараняване или злополука. Хирургичните интервенции могат след това да възстановят първоначалната мускулна работа, без да причиняват вторични симптоми. Първите признаци на строгост трябва да бъдат изяснени незабавно от лекар поради тежестта на курса.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Ригор е симптомът на пирамидално или екстрапирамидно увреждане на централната нервна система. Това означава, че строгостта може да бъде предотвратена само дотолкова, доколкото могат да бъдат предотвратени лезии в централната нервна система. Например, няма налични превантивни мерки срещу заболявания като множествена склероза. Поради тази причина, строгостта никога не може да бъде напълно предотвратена.

Можете да направите това сами

По време на строгост може да бъде полезно да правите упражнения извън отделите за физическа терапия. Предпоставка за това обаче е упражненията да се изпълняват правилно и предварително да се направи консултация с лекуващия терапевт. В противен случай съществува риск от обостряне на симптомите или претоварване. Само правилно изпълняваните упражнения са в състояние да подобрят ежедневието на засегнатите.

Независимо от това, възможностите сами да предприемете действия по отношение на строгостта са доста ограничени. Възможно е само да се допълнят или подкрепят съществуващите подходи за лечение. Тъй като строгостите не рядко се свързват с необратимо увреждане на централната нервна система, засегнатите трябва да адаптират ежедневието си към болестта. Това трябва да се приеме. Всекидневните движения трябва да се извършват въпреки ограниченията. Ако трябва да се използват помощни средства, те трябва да бъдат овладени.

Освен това психологическите аспекти трябва да се вземат предвид и в ежедневието на засегнатите. И накрая, диагнозата на строгост носи многобройни промени. Тъй като те са предимно необратими, пътят на приемането обикновено е най-лесният. Ето защо е препоръчително психически да се примирят с новите условия на живот. Консултацията с психолог или психиатър може да помогне.