Автономност на щитовидната жлеза

А Автономност на щитовидната жлеза Наред с болестта на Грейвс, тя е най-честата причина за хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) и се характеризира с автономни зони в щитовидната жлеза, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза независимо от хормоналния контрол от страна на хипофизата. Около 5 процента от населението в Централна Европа е засегнато от автономия на щитовидната жлеза, като жените се разболяват по-често от мъжете със съотношение 5: 1.

Какво е автономия на щитовидната жлеза?

А Автономност на щитовидната жлеза е заболяване на щитовидната жлеза, при което демаркираните участъци от тъканта (аденоми) или цялата тъкан дифузно са избягали от контрола на хипофизата, така че хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат безпрепятствено.

Ако това автономно производство на хормони е над нуждите на човешкия организъм, в зависимост от масата и активността на автономните области, както и от индивидуалния прием на йод, първоначално се развива субклиничен (латентен) и по-късно явен хипертиреоидизъм, който освен всичко друго може да се прояви чрез загуба на тегло, тахикардия, психомоторна неспокойствие, както и диария и нарушения в менструалния цикъл.

В около 50 процента от случаите са засегнати няколко области (мултифокална автономия), в над 30 процента единична област (унифокална автономия), а в около една шеста цялата тъкан на щитовидната жлеза е засегната от дифузно разпределени клетъчни островчета (дисеминирана автономия).

каузи

А Автономност на щитовидната жлеза най-често се дължи на йоден дефицит. Поради този дефицит, щитовидната жлеза вече не може да произвежда достатъчно хормони и се опитва да компенсира това, като го увеличи (гуша или гуша).

С увеличаването на стромата се увеличава рискът от развитие на възли, които са извън контрола на хипофизата и могат да се развият в автономни зони. В допълнение, еднофокалната автономия на щитовидната жлеза може да бъде свързана с мутация на гена на рецептора на TSH в около 80 процента от случаите, което води до повишен растеж и повишено производство на хормони от тироцитите (хормон-продуциращи фоликуларни епителни клетки).

Като цяло около 30 точкови мутации вече са свързани с развитието на автономия на щитовидната жлеза. Стремежът за автономност на засегнатата тъкан на щитовидната жлеза вероятно също се катализира от екзогенно снабдяване с йод с високи дози под формата на йодсъдържащи контрастни или дезинфектанти, както и лекарства (включително амиодарон), които също могат да причинят развитие на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).

Симптоми, заболявания и признаци

Автономността на щитовидната жлеза се развива изключително бавно и за дълъг период от време. Симптомите често се забелязват едва в напреднала възраст. Характерно тук е образуването на нодуларна гуша, което също може да доведе до затруднения с дишането и преглъщането поради стесняване на трахеята и хранопровода.

В зависимост от функционалното положение на щитовидната жлеза могат да се появят симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Следователно автономността на щитовидната жлеза може да бъде безсимптомна или със значителни симптоми. Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за нормалната функция на клетките. В излишък те влияят негативно на метаболизма, което влошава функционирането на симпатиковата нервна система. Това ускорява различни процеси в тялото и може да се открие предозиране на адреналин в кръвта.

Някои от тези симптоми включват нервност, раздразнителност, повишено изпотяване, състезателно сърце, треперещи ръце, тревожност, нарушения на съня, изтъняване на кожата, фина, чуплива коса и мускулна слабост - особено в горната част на ръцете и бедрата. Могат да се появят и чести движения на червата, съчетани с диария.

Отслабването, понякога значително, може да се случи въпреки високия апетит. Въпреки че десет процента от хората със свръхактивна щитовидна жлеза изпитват наддаване на тегло, може да се появи повръщане. При жените менструалният поток може да варира по честота и периоди, по-рядко или с по-дълги цикли от обикновено.

Диагноза и курс

Диагностициране на a Автономност на щитовидната жлеза започва в много случаи с определяне на стойността на TSH в серума, за да се изключи хипертиреоидизмът и да може да се оцени функцията на щитовидната жлеза. Ако стойността на TSH е понижена, обикновено се определят и параметрите на периферните тиреоидни хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Освен това обемът на щитовидната жлеза, както и морфологичните или възловите промени могат да бъдат открити в рамките на сонографията. Диагнозата на автономия на щитовидната жлеза се потвърждава окончателно чрез сцинтиграфия, при която се прилага йод-131 или Tc99m-пертехнетат, които се натрупват в засегнатите области на щитовидната жлеза и правят засегнатите области видими в сцинтиграмата. При диференциалната диагноза автономността на щитовидната жлеза трябва да се разграничи от болестта на Грейвс, като се използва тест за автоантитела.

Автономността на щитовидната жлеза е нелечима, но има благоприятна прогноза, ако се диагностицира навреме и терапията се започне рано. Ако не се лекува, автономността на щитовидната жлеза с латентен хипертиреоидизъм и прекомерен прием на йод може да доведе до тиреотоксична криза (животозастрашаващи метаболитни нарушения).

Усложнения

Автономността на щитовидната жлеза може да причини различни усложнения. Типичните затруднения с дишането и преглъщането, които възникват, могат да доведат до задух и аспирация - и двете са свързани с по-нататъшни усложнения. Отслабването може да причини симптоми на дехидратация и дефицит. Това води до намаляване на физическите и умствените показатели, а често и до психични страдания.

Вътрешното неспокойство допринася за формирането на депресивни настроения и тревожни разстройства. Ако автономията на щитовидната жлеза остане нелекувана, могат да се развият хронични стомашно-чревни оплаквания. Кистите на дебелото черво образуват рядко или дори рак на стомаха. В същото време могат да се появят сърдечни аритмии, които, ако пациентът има предварително съществуващи състояния, могат да доведат до сърдечен удар и евентуална смърт на пациента.

Костите могат да бъдат повредени и при хроничен ход - възникват остеопороза и възпалителни костни заболявания. В зависимост от вида на терапията могат да възникнат и усложнения по време на лечението. Радиойодната терапия е свързана със стомашно-чревни оплаквания и често причинява проблеми с кръвообращението, дехидратация и умора. Отстраняването на щитовидната жлеза може да доведе до алергични реакции, инфекции, дрезгавост и затруднено преглъщане, наред с други неща. Сърдечният арест се среща много рядко.

Кога трябва да отидете на лекар?

Автономността на щитовидната жлеза трябва винаги да се лекува от лекар. Това е сериозно заболяване, което не може да се излекува. За да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания, винаги трябва да се консултира с лекар в случай на автономност на щитовидната жлеза. Ранната диагностика и лечение винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. След това може да се консултира с лекар, ако засегнатото лице има сериозни затруднения при преглъщането. Това също може да доведе до затруднено дишане.

В повечето случаи тези симптоми се появяват без особена причина и не отшумяват сами. Освен това свръхактивната щитовидна жлеза често показва автономия на щитовидната жлеза и трябва да бъде изследвана. Често има и диария, проблеми със съня или тревожност. Тези оплаквания също често насочват към автономия на щитовидната жлеза и трябва да бъдат лекувани от лекар. За това може да се посети общопрактикуващ лекар. След това се провежда допълнително лечение от специалист.

Лечение и терапия

За лечение на a Автономност на щитовидната жлеза Предлагат се различни терапевтични мерки в зависимост от тежестта и прогресията на заболяването. Ако метаболизмът е еутиреоиден (нормално производство на хормони) и няма клинични симптоми, често може да се наблюдава автономия на щитовидната жлеза, при което трябва да се обмисли профилактична терапия с левотироксин или комбинация от левотироксин и йодид, особено в случай на образуване на гуша.

Терапевтичните мерки определено се започват веднага след откриване на латентен хипертиреоидизъм, тъй като това може да има отрицателни дългосрочни ефекти върху сърцето (предсърдно мъждене) и костите (остеопороза). За тази цел се използват тиреостатици (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол), адаптирани към индивидуалната функционална ситуация, за да инхибират производството на хормони и да нормализират функцията на щитовидната жлеза.

Тъй като автономията на щитовидната жлеза не показва ремисии (регресия) и има повишен риск от тиреотоксични кризи, тиреостатичната терапия в повечето случаи се използва само като временен мост, докато не бъде избрана окончателната форма на терапия (радиойодна терапия, резекция на щитовидната жлеза), при която зоните на вегетативната тъкан се изкореняват, т.е. приложните.

Докато зоните на вегетативната тъкан се отстраняват хирургично по време на резекция чрез достъп през шията, орално прилаганият радиоактивен йод-131 обикновено предизвиква смърт на засегнатото лице при радио-йодна терапия, което е особено препоръчително при мултифокални или разпространени форми на автономия на щитовидната жлеза и образуване на гуша тъкан.

предотвратяване

Има един Автономност на щитовидната жлеза В повечето случаи това може да се проследи до постоянен дефицит на йод, заболяването или растежа на органа и образуването на възли и гуша може да бъде предотвратено чрез достатъчен прием на йод. Препоръчва се ежедневно количество йод от 180 до 200 микрограма, за да се предотврати дългосрочен дефицит и по този начин автономност на щитовидната жлеза.

Aftercare

Автономността на щитовидната жлеза насърчава хиперфункцията. Производството на ендогенни хормони е нарушено. Физическите оплаквания са резултатът. Ранното разпределение на йодните препарати противодейства на автономията. Последващите грижи е препоръчително да се противодейства на свръхактивна щитовидна жлеза. В допълнение, студените възли трябва да се проверяват редовно.

Забележимо уголемената тъкан или развитието на горещи възли изисква операция. Дегенерираните области се отстраняват от щитовидната жлеза. Целта е да се стабилизира хормоналният баланс. Стойностите на щитовидната жлеза отново трябва да са в нормални граници. Автономностите на щитовидната жлеза водят до загуба на тегло, сърцебиене и психологически оплаквания. Затрудненото преглъщане и дишане се причиняват от възли на щитовидната жлеза.

Много пациенти се оплакват и от усещане за натиск върху шията. Лекарят лекува симптомите с лекарства. Като част от последващото обслужване той проверява ефекта. Ако е необходимо, той предписва по-подходящи лекарства или променя дозировката. В случай на операция на щитовидната жлеза се прилагат добре познатите следоперативни последващи проверки. Пациентът остава в клиниката до изписване.

С това приключва и последващото обслужване. Дори след успешна операция, семейният лекар ще провери размера на щитовидната жлеза. Кръвните тестове дават информация за нивата на хормоните. Лечението и последващото лечение започват отново, когато симптомите се върнат. Всякакви ненормални находки изискват друга операция. Като алтернатива йодната терапия може да помогне.

Можете да направите това сами

В случай на автономност на щитовидната жлеза, засегнатото лице може да укрепи организма си чрез храна, съдържаща йод. За да се намали преобладаващият йоден дефицит по естествен начин, е препоръчително консумацията на водорасли, треска, пикша или сайда. Освен това в менюто трябва да има редовна консумация на херинга, гъби или броколи. Фъстъците и тиквените семки също спомагат за увеличаване на доставката на йод в организма.

Храната също трябва да се подправя редовно с йодирана сол. Храни като спанак и тлъсто краве мляко също съдържат повишен дял йод, който може да има положително влияние върху хода на заболяването, ако щитовидната жлеза е автономна.

Въпреки това, всяка непоносимост трябва да се проверява преди консумация, за да се избегнат усложнения или странични ефекти. За да намалите затрудненията при преглъщане, уверете се, че храната е достатъчно дъвчена по време на процеса на дъвчене. Процесът на смилане на зъбите трябва да бъде оптимизиран и подобрен. Важно е да следите теглото, така че да не се появи нежелана загуба на тегло и да се намалят възможните симптоми на дефицит.

Психичните техники се препоръчват за намаляване на тревожността. Автогенните тренировки, медитация или йога имат засилващо влияние върху умствената сила на съответния човек. Те също намаляват стресорите и насърчават благосъстоянието.