Шизоафективни разстройства

Шизоафективни разстройства са психични заболявания, които се проявяват или в една фаза, или в редуващи се фази в маниакални, депресивни и шизофренични симптоми. Меланхоличните депресивни симптоми са също толкова част от клиничната картина, колкото и маниакалните настроения и шизофрения, кататонични, параноични или халюцинаторни явления

Какво е шизоафективно разстройство?

Основна симптоматична област на шизоафективното разстройство са меланхолично-депресивните симптоми като разстройства на съня, чувство за вина или мисли за самоубийство.
© yamasan - stock.adobe.com

Концепцията за шизоафективно разстройство е колективен термин за психични заболявания, които едновременно или последователно съдържат симптомите на депресия, шизофрения и мания. По този начин шизоафективните разстройства стоят между шизофренията и засягат психозите, като техните симптоми се дължат предимно на припокриването между тези две области.

Според ICD-10 пациентът трябва да има афективни и шизофренични симптоми в една и съща фаза за диагноза на шизоафективно разстройство. Това означава, че психичните заболявания в тази посока всъщност не са индивидуални заболявания, а по-скоро променливо концентрирани комбинации от три различни психични заболявания.

Теглото на симптомите може да варира. Шизоафективните разстройства са описани за първи път в средата на 19 век, когато се споменават смесени психози или инциденти. Едва през първата трета на 20 век се утвърждава терминът шизоафективна болест.

каузи

Досега медицината е приемала причинен генетичен фактор за шизоафективни разстройства, но това все още не е определено. Неврохимична и невроендокринологична, клиничната картина все още не е изследвана.

Психичните и психосоциални фактори като стрес, ситуации на стрес в личен или професионален план, реакции на околната среда, както и затруднения в партньорството, семейството и приятелството вероятно ще се превърнат в допълнителен влияещ фактор върху началото и хода на заболяването. Определена структура на личността с повишена чувствителност към тази форма на психично заболяване все още не е определена.

Симптоми, заболявания и признаци

Основна симптоматична област на шизоафективното разстройство са меланхолично-депресивните симптоми като разстройства на съня, чувство за вина или мисли за самоубийство. От друга страна, маниакалните симптоми като значително възбуждане, прекомерна раздразнителност или огромно увеличение на самозадвижването също могат да съставят основната симптоматична област.

В допълнение към тези симптоми има и такива на шизофренично разстройство, които се проявяват в кататонични, параноични или халюцинаторни свойства. В допълнение към афективно разстройство съгласно ICD-10, пациентът страда или от разстройство на егото, като изразяване на мисли, от контролна мания като заблуждаващо влияние, от коментиране или диалогиране на гласове, от постоянна и напълно нереалистична заблуда, от объркан език или от кататонични симптоми като негативизъм.

Най-честите симптоми в ранната фаза включват уморено, скучно и бързо изтощено или настроено и леко агресивно настроение. Промяната в настроението между весели, примирени и депресирани са също толкова често срещани. Освен това могат да се появят тревожно-фобични признаци на заболяване. Освен това често има нарушения на паметта и концентрацията или нарастваща забрава, спад в работата и неспокойно и нервно напрежение.

Често има и болка без видима причина. Промените в поведението са възможни и обикновено се изразяват в недоверие и социално оттегляне. В допълнение към повишената чувствителност към шум и светлина, могат да възникнат ненормални и трудно разбираеми дискомфорти.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на шизоафективно разстройство се поставя съгласно ICD-10. Шизоафективните психози са или фазово-рецидивиращи, или еднофазни. В еднофазния курс се прави разлика между шизодепресивни, шизомански и биполярни разстройства. Курсът за ревизиране на фазите се среща по-често от формата на еднофазен курс.

В този случай отделните фази могат да съответстват на епизод на шизофрения, на епизод на чисто депресивно заболяване, на епизод на чисто маниакално заболяване, но и на смесен маниакално-депресивен епизод на заболяване. От друга страна, отделните фази могат също така последователно да бъдат смесени манийно-депресивна, шизодепресивна, шизоманиакална или биполярна. В отделни случаи симптомите последователно на шизофренично и смесено маниакално-депресивно заболяване, т.е. болестта се проявява в епизодите на шизомания-депресия.

Усложнения

Дори ако епизодите се натрупват един след друг, това може да се случи при определени обстоятелства без междинни интервали на пълно здраве. Почти всички шизоафективни нарушения показват няколко вида прогресия най-късно в късния курс, което означава, че симптомите често се променят. Като цяло само една трета от пациентите остават стабилни. По-благоприятната прогноза е свързана с повече епизоди на шизомания, отколкото с повече шизодепресивни форми. Особено шизодепресивната форма има тенденция да стане хронична по-късно.

Поради тези разстройства засегнатите страдат от значително намалено качество на живот и сериозни ограничения в ежедневието си. По правило болестта води до редица различни психологически оплаквания. Засегнатите страдат от тежки нарушения на съня, а оттам и от депресия или психологически разстройства. Усещането за постоянно вълнение също може да възникне и да затрудни ежедневието.

Повечето пациенти изглеждат раздразнени или леко агресивни. Освен това може да доведе до параноични чувства или халюцинации, които могат да имат много негативен ефект върху социалните контакти. Засегнатите често страдат от мания за контрол и силни промени в настроението. Особено при децата болестта може значително да ограничи и забави развитието на детето.

Децата също страдат от нарушения на концентрацията и често изглеждат неспокойни или нервни. Заболяването може също да причини високо ниво на чувствителност към шум или светлина и да продължи да усложнява ежедневието на пациента. Това състояние обикновено се лекува с помощта на лекарства.

Въпреки това, антидепресантите могат да са отговорни за различни странични ефекти. Не може да се предвиди дали лечението ще доведе до положителен ход на заболяването. Самата продължителност на живота обикновено не се намалява или ограничава от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Необходим е лекар в случай на ненормално поведение или емоционален дистрес. Безсънието, халюцинациите или заблудите трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако има промени в настроението, проблеми с паметта или много нервен външен вид, трябва да се консултирате с лекар.

Ако има изразена промяна в шофирането или поведението, която е самозастрашаваща или поставя други хора в опасна ситуация, трябва да се консултирате с лекар. Липсата на чувствителност към заболявания е характерна за шизоафективните разстройства. Затова роднините или хората от социалната среда носят специална отговорност.

В случай на стабилна и здравословна връзка на доверие, трябва да се стремите да видите лекар заедно със съответния човек, така че да се направи диагноза и медицинска помощ. В особено тежки случаи трябва да се извика медицински служител. Ако социалните правила не се спазват, ако има активност или ако засегнатият човек стане безразличен, той се нуждае от помощ.

Сетивната чувствителност, чуването на гласове или общуването с въображаеми същества са симптоми на разстройството. Необходимо е посещение при лекаря, тъй като често се извършват действия въз основа на заблудите, които са вредни. Ако ежедневието вече не може да се управлява без помощ или ако са очевидни тежки страхове, е необходим и лекар.

Лечение и терапия

В острия стадий терапията и лечението на шизоафективно нарушени пациенти се основава на преобладаващите симптоми. Лечението с невролептици е показано за предимно шизофренични симптоми, докато литий може да се използва и срещу предимно маниакални симптоми. Антидепресантите могат да се прилагат медикаментозно срещу преобладаващо депресивни синдроми, при което терапията за бодърстване често е показана за психотерапия.

В допълнение към остро лечение, пациентите с шизоафективна форма на заболяването получават и фазова профилактика, която може да се фокусира върху карбамазепин или литий, например. В зависимост от индивидуалния случай може да се наложи и двупрофилна фазова профилактика, която комбинира споменатите лекарства с невролептици. Съпътстващата психотерапия се фокусира върху текущите конфликти и стресови ситуации. Фокусът тук е върху справяне с болестта и справяне с последствията от болестта.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

предотвратяване

С оглед на предполагаемо главно генетичните рискови фактори за шизоафективни разстройства, болестта трудно може да бъде предотвратена. Всеки, който разпознае симптомите на ранния курс, споменат по-горе, може поне да се възползва от ранна диагноза, като се обърне към специалист.

С шизоафективно разстройство засегнатото лице страда от шизофрения, а също и от маниакални или депресивни настроения. В тежки случаи той се засяга от трите нарушения последователно.

Aftercare

Както при всички психични заболявания, грижата за последващото лечение е необходима част от терапията. Избягването на рецидив е крайната цел. Ако съответният човек приема психотропни лекарства срещу симптомите, психотерапевтът контролира лечебния процес. Ако разстройството е било лекувано по този начин задоволително, не е необходимо внимателно проследяване.

Все още трябва да се уреждат случайни назначения за последващи проверки. Типът последваща грижа зависи от тежестта на симптомите и от въпроса кои колебания на настроението освен шизофрения натоварват пациента. Паралелните депресивни черти изискват различно последващо лечение от маниакалните разстройства.

Шизоафективното разстройство може да доведе до неработоспособност, ако заболяването е тежко. Това носи със себе си риска от допълнителна депресия. По време на последващото лечение болният човек се изгражда и е възможно да се отнеме евентуално чувство за безполезност. Шизофреник с пристрастяване към пазаруването като израз на мания рискува да изпадне в дългове.

Можете също така да се намесите при последващи срещи тук. Понякога за това трябва да се извика съветник по дълга. Близките роднини често изживяват болестта като бреме. В такива ситуации последващите грижи се простират върху родителите или близките на пациента, за да се управлява по-добре болестта и нейните последици.

Можете да направите това сами

В случай на шизоафективно разстройство, възможностите за самопомощ са изключително ограничени. Поради разстройството и свързаните с него увреждания, засегнатият човек може да направи малко, за да подобри собственото си положение. Той е зависим от помощта и подкрепата на други хора в дългосрочен план. Само роднините и членовете на социалната среда могат да окажат положително влияние върху по-нататъшното развитие чрез своето поведение, разбиране и решения. Сътрудничеството с лекар е от съществено значение за това заболяване.

Освен това е изключително полезно за благополучието на съответния човек, ако е налична и поддържана стабилна социална среда в дългосрочен план. Въпреки че това заболяване обикновено включва стационарен престой, редовен контакт с роднини е подкрепящ и полезен за справяне с болестта. Според проучванията усещането за сигурност и редовното ежедневие оказват положително влияние върху пациента. Интензивността на оплакванията е видимо по-ниска, когато има постоянен контакт с доверени и членове на семейството. Съвместните дейности, съобразени с нуждите на болния, спомагат за подобряване на цялостната ситуация.

Освен това е препоръчително да се повлияе на фактори като здравословна диета и избягване на вредни вещества като алкохол или никотин.