Протеза на рамото

Като Протеза на рамото се нарича изкуствена раменна става. Използва се за замяна на износени или наранени ставни повърхности на рамото.

Какво е раменна протеза?

Раменна протеза е съвместно заместване на рамото. Използва се като част от хирургична имплантация за заместване на повърхности на раменните стави, които са били унищожени от износване или наранявания.

Раменна протеза се използва предимно при остеоартрит на раменната става. Остеоартритът е, когато има абразия на ставния хрущял. Без непокътнат ставен хрущял раменната става не може да се използва безболезнено. Други възможни индикации за раменна протеза са фрактури на костите, които водят до унищожаване на рамото, което от своя страна има отрицателен ефект върху неговата функционалност. В редки случаи се поставя раменна протеза, защото главата на плечовата кост е умряла или пациентът страда от тумор в горната част на ръката.

В Германия се използват около 3000 раменни протези всяка година, което е доста малък брой в сравнение с протезите на бедрата и коляното. Дълготрайната трайност на протезата е подобна на тази на изкуствените тазобедрени и коленни стави.

Форми, видове и типове

Медицинските специалисти разграничават различните видове раменни протези. Те включват протезата на хумерата на главата (хемипротеза), протезата за заместване на повърхността, общата ендопротеза (TEP) и обратната раменна протеза.

Хемипротезата се използва за заместване само на плешката. Те са закотвени в костния вал. Циментът, изработен от твърда пластмаса, се използва предимно за фиксиране. Като алтернатива може да се използва и безцементен вариант. Специално покритие дава възможност на костта да расте. Стабилността на хемипротезата е средно 10 години. Само около един процент от изкуствените раменни стави трябва да бъдат заменени.

За протезиране на повърхностно заместване се използва метална капачка. Той е прикрепен към ставната повърхност на костта. За да се осигури подмяната на повърхността с достатъчна опора, старата хрущялна повърхност трябва да бъде отстранена. Протезата за заместване на повърхността е подходяща само за незначителни повреди на рамото. По този начин няма достатъчно задържане за закрепването в случай на по-големи дефекти.

Тотална ендопротеза на рамото се използва, ако има хрущялно увреждане на гнездото. След това хумералната протеза на главата вече не се счита за достатъчна. Важно е да се имплантира заместител на гнездото, изработен от пластмаса. Той е закотвен в костта с колче. Тотална ендопротеза не е подходяща, ако костта е повредена или ако е твърде мека. По принцип общата ендопротеза е по-податлива от хемипротезата. След 10 години 5 до 10 процента от тези протези ще се разхлабят, които изискват лечение.

Ако мускулите на ротаторния маншет също са били засегнати, се използва обратна протеза на рамото. Хирургът завинтва главата на изкуствената става на бившето ставно гнездо. След това новото съединително гнездо е прикрепено с цимент вътре в главата на плечовата кост.

Структура и функционалност

Структурата на раменна протеза съответства на структурата на раменната става на човека. В зависимост от варианта на протезата, изкуствената раменна става се състои от три компонента. Това са гнездото за протеза, компонентът на плешката на главата и изкуственото рамо.

Компонентът на хумерусната глава се състои от метална капачка, която е прикрепена към главата на костта, или метална глава. Това е седнало на вал на протеза, който се имплантира в плечовата кост предварително.

По принцип за протезата могат да се използват конвенционални протези на вала, протези с къси или дълги валове. Цялостната ендопротеза на рамото също е подложена на изкуствена гленоидна заместител, която действа като контра на металната глава на протеза на плешката.

За да може раменната протеза да изпълнява трайно функцията си в раменната става, тя трябва да бъде направена от материал, който не се износва преждевременно или не предизвиква реакции на отхвърляне. Използват се материали, които са дълготрайни и се считат за съвместими с тялото. Това са предимно полимери (пластмаси), керамика и специални метали. Докато хром-кобалтовите сплави или титанът се използват в протезата на плетената глава, общата раменна протеза обикновено се прави от полиетилен, твърда пластмаса. Понякога обаче може да се използва и метал или керамика. Артикуларният хрущял на раменната става се имитира и функционира като плъзгаща се повърхност. В крайна сметка обаче индивидуалните характеристики на пациента определят кой материал използва хирургът.

Въпреки нарастващото си качество, раменните протези не могат да съответстват на качеството на оригиналната става. За да издържи изкуствената раменна става възможно най-дълго, патентът трябва да упражнява възможно най-малко резки движения и да избягва някои спортове, като тенис или бокс.

Можете да намерите лекарствата си тук

Медицински и здравословни ползи

Ползата за здравето на раменната протеза е да замени износената раменна става. Използва се, когато болката на засегнатото лице вече не може да бъде овладяна с консервативни средства като болкоуспокояващи или инжекции. В крайна сметка решаващият фактор е колко пациентът страда от болка в рамото и ограничена подвижност.

Чрез имплантиране на раменна протеза обикновено е възможно да се постигне значително намаляване на болката и да се увеличи мобилността на рамото. За целта също е важно целевото последващо лечение.

Времето за имплантация играе важна роля за положителната полза от протезата. Ако вече има възпалена глава на плечовата кост, намалени мускули или слабост, когато ръката е обърната навън, поне болката може да бъде намалена. Ако обаче има сраствания върху ставната капсула, както и мускулите и сухожилията, подвижността на рамото се намалява. Следователно трябва да се използва раменна протеза, докато ръката все още може да бъде обърната във външна посока.

По принцип раменна протеза осигурява по-голяма мобилност на рамото, което повишава качеството на живот на пациента.