Малка за гестационна възраст (SGA)

Терминът Малка за гестационна възраст описва новородени, които са твърде малки за съответната възраст на зрялост. Английският термин се е утвърдил и се съкращава като SGA. Повечето деца от SGA растат по-късно и достигат нормален ръст и тегло.

Какво означава Малка за гестационна възраст?

При раждането засегнатите деца са твърде малки по отношение на зрялост. Освен това теглото им при раждане е твърде ниско в сравнение със статистическото нормално разпределение. Въпреки това повечето деца наваксват на ръст и тегло и се развиват нормално по-късно.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Терминът Малка за гестационна възраст, също съкратено като SGA, се е превърнала в норма за описване на новородени, които са твърде малки и твърде леки при раждането. При тези деца размерът на раждането или теглото при раждане са в по-ниския диапазон при нормалното статистическо разпределение. Има две различни дефиниции.

Дефиницията определя дължина и тегло най-малко две стандартни отклонения под средната стойност. Това съответства на тегло и дължина под 3-ти перцентил. Всички лекари, които се занимават с дългосрочното развитие на децата, предпочитат това определение. В повечето случаи растежът не се забавя до последния триместър от бременността.

Плодът вече не наддава на тегло, но размерът на детето все още е нормален при раждането. В тези случаи се използва терминът асиметрично забавяне. Ако теглото и височината са твърде малки, има симетрично забавяне. Това определение е достатъчно за статистиката и следователно не е подходящо за определяне на причината за забавеното развитие.

Съществува и концепцията за вътрематочно забавяне на растежа, който също се използва синонимно за SGA. Строго погледнато, това определение се отнася само за деца, които имат забавен растеж поради патологична причина. Въпреки това, само част от всички деца в SGA попадат под това определение. Честотата на забавен растеж по време на бременност е около пет процента.

каузи

Има много причини за забавен растеж. В повечето случаи това е просто отклонение от нормалното развитие. Растежът обикновено се догонва след раждането. Често не може да се говори за патологично развитие. Това е просто статистическо разминаване. Въпреки това, разбира се, има причини за такива статистически колебания.

Те не могат да бъдат определени в отделни случаи. Често обаче това се дължи на диетата и начина на живот на майката. По-специално при майките, които пушат, има статистически по-чести забавяния на развитието на плода. Нивото на хранене и доставката на хранителни вещества на плода чрез плацентата също играят роля. В някои случаи инфекциите и други заболявания по време на бременност също оказват влияние върху растежа.

По правило растежът и развитието на детето се нормализират след раждането. Въпреки това, значително по-малък процент от децата са забавили развитието поради сериозно здравословно разстройство. Често това са генетични дефекти, които инхибират растежа и понякога причиняват обща физическа дисплазия.

Сериозни заболявания на бременната майка, като рубеола, също могат да доведат до забавяне на растежа на плода. Злоупотребата с алкохол по време на бременност също играе основна роля. Не на последно място трябва да се проверява приемът на лекарства.

Симптоми, заболявания и признаци

Английският термин „Малък за гестационна възраст“ вече показва действителната характеристика на SGA. При раждането засегнатите деца са твърде малки по отношение на зрялост. Освен това теглото им при раждане е твърде ниско в сравнение със статистическото нормално разпределение. Въпреки това повечето деца наваксват на ръст и тегло и се развиват нормално по-късно.

За няколко обаче има риск процесът на растеж да остане забавен. В резултат на това засегнатите в тези случаи страдат от малък ръст дори в зряла възраст. Това се случва особено, ако до двегодишна възраст не настъпи значителен растеж. След това обикновено дефицитът на растеж вече не може да бъде компенсиран.

Забавянето на растежа често започва в последния триместър на бременността. Тогава преждевременното раждане се наблюдава при около 30 процента от засегнатите. Децата със SGA често страдат от постоянна хипогликемия и ниски нива на калций в кръвта веднага след раждането. Когато има недостиг на кислород, се образуват повече червени кръвни клетки.

Това увеличава вискозитета на кръвта и води до нарушения на кръвообращението. Тежкото мозъчно увреждане, което води до парализа или нарушения в движението, се наблюдава само малко по-често, отколкото при деца с нормално тегло. Леките нарушения на фините двигателни умения и координацията на движението се срещат малко по-често при засегнатите училищни деца. Рискът от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст също се увеличава.

Диагноза и ход на заболяването

Според SGA, бебето е твърде малко след раждането, ако е дълго под 46 сантиметра и / или тежи по-малко от 2600 грама. Това съответства на два пъти стандартното отклонение под средните стойности от 51 сантиметра при раждане или 3400 грама при тегло при раждане. Обикновено това не е проблем, тъй като кърмачето догонва нормално развитие в над 90 процента от случаите.

Останалите десет процента могат да станат кратки. В случай на патологични нарушения трябва да се търси конкретната причина. Децата с изоставане в развитието са статистически изложени на по-голям риск да страдат от определени заболявания в по-късните си години. Те са особено изложени на риск от развитие на захарен диабет тип 2, затлъстяване и метаболитен синдром.

Дори след раждането на деца с SGA има повишена инсулинова резистентност, риск от хипогликемия и метаболитни нарушения. Ако растежът не започне да се увеличава до края на втората година от живота, той ще остане кратък.

SGA се диагностицира чрез измерване на дължината на тялото и телесното тегло след раждането и в същото време определяне на възрастта на зрялост. Тегло, дължина и обиколка на главата редовно се документират в рамките на две години. В отделни случаи трябва да се търси основната патологична причина.

Усложнения

По правило малките за гестационна възраст могат да окажат много негативно влияние върху качеството на живот на човека. Точните симптоми и усложнения на това заболяване силно зависят от точното тегло и размер на раждането, така че обикновено не може да се направи обща прогноза за курса. Засегнатите обаче страдат от нисък ръст, а също и от диабет или затлъстяване.

Тези симптоми на болестта Малка за гестационна възраст могат да доведат до тормоз или дразнене, особено при млади хора, и по този начин да причинят депресия и други психологически оплаквания. Освен това метаболизмът на засегнатите често се нарушава, което води до инсулинова резистентност.

Лечението на малки за гестационна възраст се основава на точните причини и може да се проведе с помощта на лекарства. Обикновено няма усложнения. Обичайният растеж обаче не може да бъде постигнат дори с помощта на лекарства. Дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота също не може да се предвиди.

Терапия и лечение

SGA се лекува с адекватно хранене и адекватно снабдяване с витамини, минерали и микроелементи. В същото време има внимателно наблюдение на развитието на теглото и дължината на тялото. Ако детето остане доста под средното ниво до края на втората година от живота, трябва да се изключат други причини за забавяне на растежа, като се използва диференциална диагноза.

Ако ниският ръст продължава, може да се опита хормонална терапия с растежен хормон от четиригодишна възраст. В много случаи децата ще достигнат нормална дължина на растежа в рамките на три години. Терапията с растежен хормон обаче трябва да продължи без прекъсване до достигане на крайната дължина, за да не се рискува дефицит на растежа. В редки случаи обаче хормоналното лечение не постига значителен растеж.

предотвратяване

Най-важната мярка за предотвратяване на SGA в потомството е поддържането на здравословен начин на живот, особено по време на бременност. Това включва последователно въздържане от тютюнопушене и алкохол. Балансираната диета и изобилието от упражнения също имат положителен ефект върху развитието на детето.

Aftercare

Английският термин „Малък за гестационна възраст“ вече показва действителната характеристика на SGA. При раждането засегнатите деца са твърде малки по отношение на зрялост. Освен това теглото им при раждане е твърде ниско в сравнение със статистическото нормално разпределение. Въпреки това повечето деца наваксват на ръст и тегло и се развиват нормално по-късно. За няколко обаче има риск процесът на растеж да остане забавен.

В резултат на това засегнатите в тези случаи страдат от малък ръст дори в зряла възраст. Това се случва особено, ако до двегодишна възраст не настъпи значителен растеж. След това обикновено дефицитът на растеж вече не може да бъде компенсиран. Забавянето на растежа често започва в последния триместър на бременността.

Тогава преждевременното раждане се наблюдава при около 30 процента от засегнатите. Децата със SGA често страдат от постоянна хипогликемия и ниски нива на калций в кръвта веднага след раждането. Когато има недостиг на кислород, се образуват повече червени кръвни клетки. Това увеличава вискозитета на кръвта и води до нарушения на кръвообращението.

Тежкото мозъчно увреждане, което води до парализа или нарушения в движението, се наблюдава само малко по-често, отколкото при деца с нормално тегло. Леките нарушения на фините двигателни умения и координацията на движението се срещат малко по-често при засегнатите училищни деца. Рискът от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст също се увеличава.

Можете да направите това сами

При много деца първоначалният къс ръст е последван от компенсаторно развитие на растежа. Но има и риск пациентите да продължат да са много малки.

В ежедневието родителите трябва да обръщат внимание на здравословната диета, за да избегнат симптомите на дефицит и да намалят риска от диабет. Освен това са необходими редовни прегледи при лекаря, който ще прецени по-нататъшното развитие на ръста и теглото. По-близък медицински преглед е полезен и в по-късни години, за да се сведе до минимум рискът от възможни вторични заболявания. В начална училищна възраст могат да се появят определени неврологични отклонения, които се проявяват в нарушения в движението или в ограничени фини двигателни умения. Такива симптоми изискват внимателно изследване, за да се противодействат навреме на всякакви по-лоши нарушения.

Понякога има повишен психологически стрес в семейството на засегнатите. Преди всичко самите пациенти се чувстват по-ниски поради своя къс ръст. Групата за самопомощ помага в такива случаи да се справи по-добре със ситуацията. Той също така засилва самочувствието и късите пациенти не се чувстват сами с проблема си. Ежедневната поддръжка често идва от членове на семейството и приятели. Освен това има специални мебели и други помощни средства, които улесняват живота на късите хора.