Спинална анестезия

С помощта на упойка винаги е полезно да изтръпвате възможно най-малко, за да сведете до минимум възможната вреда за пациента. Най- Спинална анестезия прави точно това и е методът на избор за някои процедури, които изискват анестезия на долната част на гърба или тазовата област. Поради близостта си до гръбначния мозък, той трябва да се извършва щателно.

Какво е спинална анестезия?

Спинална анестезия е локален анестетик, при който определени участъци от долната част на гръбначния мозък се анестезират. Определени нерви или нервни клонове са насочени, за да се предотврати болката по време на операция в долните крайници, долната част на корема, перинеума и таза.

Това е временно нарушаване на нервните пътища. Това предотвратява проводимостта към мозъка, импулсите не се транспортират до него. Решаващ фактор е, че съзнанието на пациента се поддържа чрез локалната упойка. По време на инжектирането пациентът може да почувства топло, независимо дали иглата е на правилното място.

За допълнителна безопасност се вкарва малка проба течност преди инжектирането на упойката. Друг локално инвазивен анестетик в този сегмент на тялото е епидуралната анестезия. Голямата разлика е, че при спинална анестезия се пробива твърдата мазга, твърдите менинги по гръбначния канал. Анестетикът може да се разпространява свободно в течността в ограничената зона.

Функция, ефект и цели

Спиналната анестезия се използва до голяма степен при две операции: цезарово сечение и операция на тазобедрената става. И двете са за това да направят засегнатата зона безболезнена, без да е необходимо да се използва обща анестезия. В допълнение, този вид локална анестезия се използва при многобройни операции в областта на краката, корема и долната част на гърба.

В допълнение към чувствителността се изключват и двигателните умения на засегнатата област. Местната упойка действа много бързо. Често пациентът забелязва забележим ефект по време на инжектирането. Отделно от това, в зависимост от избраното лекарство, отнема различно време, докато настъпи пълният ефект. Спиналната анестезия има дълга история. В края на 19-ти век лекарят Огъст Биер провежда самостоятелни експерименти със своя асистент. Тогава изборът за упойка все още беше кокаин и бяха нужни известни усилия и неуспех, за да се получи анестетикът, както се очакваше.

Да ги дозирате точно днес и да ги изчислите предварително. Лекарствата са се променили. Дълго време лидокаинът е бил лекарството на избор, тъй като продължителността му от един до един и половина часа е била много подходяща за повечето операции. Вече са известни анестетици с по-голяма продължителност на действието и по-малко странични ефекти. Дозата на лекарството, което се инжектира директно в нервната вода, се изчислява прецизно, за да се сведе до минимум риска от възможни странични ефекти. Нервите се блокират чрез промяна на потока на йони в клетките. Натриевите йони вече не могат да преминават през клетъчната мембрана, защото необходимите канали са блокирани. Натрият е необходим за формирането на потенциали за действие, които предават сигнали до мозъка чрез нервите.

Ако е налице твърде малко, предаването на сигнала спира. Началото на запушването се разпространява отдолу нагоре според нервната проводимост. Ако намалява по-късно, това се прави в обратен ред. Тъй като анестетикът, както всички неща, следва гравитацията, в някои случаи може да е необходимо пациентът да се позиционира по определен, понякога необичаен начин, за да се постигне възможно най-добрият резултат. Разпространението може да се контролира и чрез количеството лекарство. Освен това трябва да се гарантира, че при пациенти с тежко наднормено тегло телесната маса упражнява повишен натиск върху нервната вода. Тук е важно количеството да бъде съответно по-ниско. Междинната зона между третия и четвъртия лумбален прешлен обикновено се избира за пункцията. Това е най-безопасният метод. Теоретично иглата може да бъде поставена по различен начин, тъй като гръбначният мозък завършва само на нивото на първия или втория лумбален прешлен.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Блокирането на определени нервни влакна предизвиква някои реакции в симпатичната област. Налягането във вените спада, а с него и кръвното. Това става чрез разширяване на съответните съдове. Общият възвратен поток на кръв към сърцето е намален, което води до липса на обем на кръвта.

Тялото често противодейства на това чрез стесняване на кръвоносните съдове в анестезираните области. В допълнение към чистия спад на кръвното налягане, има и рискове за самото сърце. Сърдечният пулс се забавя и той изпомпва по-малко. Следователно жизнените показатели на пациента трябва да се наблюдават отблизо по време на спинална анестезия. Възможно е да се противодейства на спада на кръвното налягане чрез даване на течности по време на процедурата или чрез инжектиране на вазоконстриктиращи лекарства.Както винаги при операция директно на гръбначния мозък, това може да го нарани със сериозни последици за пациента.

Не може да се изключи и нарушение на черепния нерв. Контузията може да доведе до кървене в околната тъкан в областта на твърдата матка. Развива се перидурален хематом, който обикновено регресира. Често има главоболие. Спиналната анестезия не трябва да се извършва, ако имунната система е стресирана от инфекция, ако обемът на кръвта е твърде нисък, ако е засегната централната нервна система, ако има нарушения в коагулацията или има повишено вътречерепно налягане.