Най- Все още синдром е форма на ревматизъм, която се среща при деца. Заболяването засяга цялото тяло, причинявайки температура, обрив и подуване на лимфните възли, черния дроб и / или далака. Три четвърти от засегнатите са без симптоми при възрастни.
Какво е все още синдром?
© Tomsickova - stock.adobe.com
В Все още синдром това е ревматично заболяване на деца и юноши под 16 години. Момчета и момичета боледуват еднакво често. Медицината също го нарича като системен ювенилен идиопатичен артрит (SJIA). Добавката „системна“ показва, че болестта не се ограничава до отделни области на тялото, а по-скоро се разпространява в целия организъм.
Когато Фредерик Все още за първи път описва синдрома, кръстен на него, причините все още са напълно неясни („идиопатични“) - дори и днес има само груби теории за неговия произход. В допълнение към синдрома на Still, има и други варианти на JIA; от всички пациенти около 10 до 20 процента страдат от системната форма.
каузи
Въпреки че съществуват различни теории за причините за синдрома на Стил, все още има голямо количество изследвания, за да се разберат механизмите, които стоят зад развитието на болестта. Изследванията обсъждат както гените, така и влиянията на околната среда. Един от първоизточниците на синдрома на Стил се занимава с имунната система.
Определени гени могат да предизвикат автоимунна реакция, при която защитната система на тялото неправилно се обръща срещу себе си. Това е показано, наред с други неща, от някои симптоми на синдрома на Стил; например, типично за автоимунните заболявания е подуването на лимфните възли или появата на обрив.
Освен това, обаче, медицината също разглежда външните влияния като причина. Например, тя обсъжда до каква степен инфекцията е възможен тригер. Parvovirus B19 изглежда много обещаващ в това отношение. Засяга преди всичко хората и след успешна инфекция причинява рубеола. При това заболяване кожният обрив (екзантема) се разпространява по лицето и багажника.
На ръцете и краката се проявява само от страна на екстензора. Треската и сърбежът са други симптоми. Днес рубеолата е рядко заболяване и обикновено няма сериозни последици или усложнения. Инфекцията с рубеола обаче насърчава появата на артрит - възможната връзка между човешкия парвовирус В19 и синдрома на Стил.
Симптоми, заболявания и признаци
Засегнатото дете първоначално има треска всеки ден, след което поне една става в тялото се заразява. Треската продължава две седмици или повече и може да набъбва нагоре и надолу, но се връща всеки ден. Възпалението на ставите се проявява в рамките на следващите шест месеца. Обрив с цвят на сьомга може да се разпространи по кожата, която е нестабилна и има малки петна.
Синдромът на Still също има много силно влияние върху вътрешните органи. В допълнение към лимфните възли, далакът и черният дроб също могат да се подуят. Тънката кожа, обграждаща органите (серозит), сърцето (кардит), ириса и / или цилиарното тяло (иридоциклит) може да се възпали. Освен това засегнатите могат да страдат от анемия.
Диагноза и ход на заболяването
Обикновено синдромът започва коварно между две и осем години, често преди четиригодишна възраст. След първата треска ставното възпаление се проявява в период от шест месеца. Ставите на пръстите често са първите, които се възпаляват; медицината говори за „неподвижната ръка“, когато ставите набъбват симетрично във форма на вретено.
Заболяването обикновено е хронично; Три четвърти от пациентите вече не страдат от симптомите в зряла възраст. В най-лошия случай обаче се получава тежко увреждане на ставите. Подробна анамнеза е от голямо значение за диагнозата. Лекарите изследват кръвта и могат да намерят доказателства за възпаление. Рентгеновите лъчи на потенциално засегнатите стави показват не само доколко възпалението на ставите се е разпространило по цялото тяло, но и колко тежко е разрушаването на отделните стави.
Усложнения
Все пак синдромът води до много различни оплаквания. Засегнатите деца обикновено имат много висока температура. Развива се умората и изтощението. Има и възпаление, което в повечето случаи засяга ставата. Няколко стави също могат да се възпалят. Децата страдат от силна болка и подуване.
Поради болката има и ограничения в движението и по този начин и в развитието. По кожата има и дискомфорт, така че да е с червеникав цвят и евентуално покрит от обрив. Ако синдромът на Still все още не се лекува, далакът и черният дроб също ще бъдат увредени необратимо. Детето в крайна сметка може да умре от тази вреда.
Сърцето също може да се възпали и засегнатите често страдат от анемия. Няма специфични усложнения при лечението на синдром на Still. Възпалението може да се лекува с помощта на лекарства. Освен това облекчава болката и подуването. Все пак са необходими различни терапии, за да се възстанови пълното движение на засегнатите стави.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако децата показват увреждания или нарушения на здравето, те винаги трябва да бъдат представени на педиатър. По време на контролно посещение тежестта или степента на особеностите могат да бъдат обсъдени и изяснени. Лимфните отоци, треската или промените във външния вид на кожата трябва да бъдат изследвани и изяснени. Ако на горната част на тялото се забелязват деформации или нередности, се изисква и лекар. Възпалението или нарушаването на ставната активност, нарушеното опорно положение и намалението на физическите показатели трябва да бъдат представени на лекар.
Ако детето показва общи проблеми в поведението, сълзливост или очевидно необосновано агресивно поведение, то се нуждае от помощ. В много случаи физическите нередности стоят зад това събитие. Безплътността, безплътността или раздразнителността са допълнителни признаци на съществуващо здравословно разстройство. Трябва да се консултирате с лекар, ако инстинктът на играта на детето е намален, нарушения на съня или поведение при отнемане са очевидни.
Петната по кожата, които се разпространяват или развиват в други части на тялото, се считат за необичайни. Особено топлите стави или усещането за топлина в тялото са допълнителни индикации на организма за съществуващо заболяване. Подуване в ръцете или краката е необичайно и трябва да се изследва допълнително. Ако детето има треска в продължение на няколко дни, е необходимо да се предприемат действия. Въпреки че повишената телесна температура се регулира през деня, многократно възникване е признак на заболяване.
Терапия и лечение
Когато лекуват синдром на Still, лекарите обикновено предписват противовъзпалителни болкоуспокояващи, известни като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те облекчават симптомите и са предназначени да спрат разрушаването на ставите. За разлика от широко използваните по-рано стероидни противовъзпалителни средства, НСПВС имат по-малко странични ефекти. Медицината използва НСПВС от 50-те години на миналия век.
Неселективните НСПВС или СОХ-1/2 инхибиторите включват аспирин, ибупрофен и индометацин. Циклооксигеназите (СОХ) са ензими, които играят централна роля в възпалителния отговор. Лекарствата, които инхибират биокатализаторите, съответно прекъсват възпалителната реакция или поне я овлажняват. Циклооксигеназите влизат в две форми в човешкото тяло; обаче само COX-2 е от решаващо значение за лечението на синдрома на Стил и други ревматични заболявания.
Ако НСПВС инхибира и двете циклооксигенази, се появяват повече странични ефекти. В специфични индивидуални случаи, обаче, неселективен НСПВС може да бъде по-полезен; Само лекуващият лекар може да реши кое лекарство предлага по-големите предимства. Лекарствата, които само инхибират COX-2, са на пазара от 1999 г. Примери за селективни НСПВС или СОХ-2 инхибитори са рофекоксиб, парекоксиб, еторикоксиб и целекоксиб.
В допълнение към НСПВС могат да се разгледат и други лекарства, включително глюкокортикоиди и от специфична за препарата възраст биологични вещества. Ерготерапията и физиотерапията допълват лечението. Децата, които са силно засегнати от ефектите на синдрома на Still или проявяват поведенчески проблеми, необичайна тревожност или симптоми на депресия, също трябва да получат психологическа или психосоциална подкрепа. При тежки и / или системни заболявания, като синдром на Стил, засегнатите често са психологически стресирани.
предотвратяване
Тъй като точните причини за синдрома на Стил все още са неизвестни, понастоящем не е възможна целенасочена профилактика. Ако се потвърди теорията, че човешкият парвовирус В19 причинява заболяването, ваксинациите могат да донесат напредък.
Aftercare
Все пак синдромът изисква обширни последващи грижи. Пациентите със синдром на Still трябва да се свържат със семейния си лекар. Рецидивиращата прогресия на заболяването трябва да се наблюдава от лекар. Ако имате висока температура и силна болка в ставите, Вашият лекар може да Ви предпише обезболяващо или друго лекарство. След възстановяване лекарят ще информира за правилното стесняване на лекарството.
В зависимост от това кой препарат е предписан, всички странични ефекти също трябва да бъдат изяснени. В случай на хронични оплаквания болестта на Still все пак трябва редовно да се преглежда от лекар, тъй като заболяването представлява продължаващ риск. Необходимо е цялостно медицинско лечение, особено за малки деца.
Последващите грижи за болестта на Стил все още се извършват от семейния лекар или отговорния специалист, който вече е участвал в лечението на синдрома. Обикновено това е интернист или ортопед. Допълнителни контакти са общопрактикуващи лекари или физиотерапевти, ако болката в ставите продължава след възстановяване.
Все още синдромът се среща главно между първата и четвъртата година от живота. През този период трябва да се консултира с лекар, ако пациентът е предразположен, така че болестта да може да бъде изяснена или изключена. Педиатърът също обикновено участва в последващи грижи.
Можете да направите това сами
За да подкрепят процеса на възстановяване, роднините трябва да създадат оптимални условия за тяхното потомство, за да укрепят имунната система. Заболяването засяга главно деца и юноши. Тъй като те естествено не са в състояние да инициират достатъчно мерки за самопомощ, те са зависими от помощта на роднини и възрастни.
Те са длъжни да информират болното дете за разстройството на здравето и оплакванията. Необходима е пълна информация за по-нататъшния курс и избягването на рискови фактори. Освен това трябва да се създаде оптимална среда за пациента чрез хранене, организация на ежедневието и подкрепа за психиката. Балансираното и богато на витамини хранително снабдяване помага на организма да се справи с болестта. Адекватното упражнение и повишаването на жизнеността също са важни, за да се подобри цялостната ситуация.
Затлъстяването трябва да се избягва и детето не трябва да се намира в среда, в която се извършва тютюнопушене или където се консумира прекомерно количество алкохол. Детското облекло трябва да бъде приспособено към нуждите на тялото. Достатъчното снабдяване с топлина е особено важно, за да не се появят усложнения или да се увеличат съществуващите оплаквания. Ако имате температура, трябва да сте сигурни, че пиете достатъчно течности. Нормалната дневна потребност трябва да се увеличи в тези случаи.
.jpg)
