Катетър Лебед-Ганц

Като Катетър Лебед-Ганц известен е сърдечен катетър за изследване на десен сърдечен катетър, който освен измерване на налягането определя и сърдечния пулс. Балонният катетър се вкарва в дясната камера и белодробната артерия чрез централен достъп до нерв. Използва се главно при мониторинг на интензивно лечение.

Какво е катетър Лебед-Ганц?

Катетърът Swan-Ganz е разработен през 1970 г. от кардиолозите W. Ganz и H. J. Swan. Това е сърдечен катетър за дясната камера, който се използва за измерване на налягането и определяне на сърдечния пулс.

Прегледите с катетър Swan-Ganz са известни също като прегледи на десен сърдечен катетър. Този преглед се използва главно за наблюдение на сърдечно-съдовата ситуация при пациенти с интензивно лечение или по време на анестезия.

Катетърът се поставя перкутанно през централен нервен достъп. Катетърът достига до дясната камера през дясното предсърдие на сърцето и се придвижва в багажника на белодробната артерия. Употребата му е свързана с многобройни рискове, но те рядко се срещат. Независимо от това, пациентът е предварително информиран за риска от нервни наранявания, увредени сърдечни структури, съдови увреждания, тромбоза и емболия.

Форми, видове и типове

Катетърът Лебед-Ганц обикновено е балонен катетър. Те се използват главно при ангиопластика или катетеризация на пикочния мехур. Балонните катетри са пластмасови катетри с балон със сгъстен въздух или течност на върха. Балонът може да се разгъне и е известен още като оклузионен балон.

Ако трябва да се измерва сърдечната продукция в допълнение към налягането, се използва термисторен катетър. Такова устройство измерва кривата на изтъняване на температурата в сърцето и изчислява силата на звука, която сърцето изхвърля в минута. Подобно на балонния катетър, термисторният катетър също е катетър с три лумена. Отделните лумини са отделени един от друг.

Като сърдечен катетър, катетърът Swan-Ganz е един от правилните сърдечни катетри във всички форми. При десните сърдечни катетри обикновено се пробива вена в слабините. Пункцията дава възможност за въвеждане на канюла и направляваща сонда. Канюлата се отстранява отново чрез направляващата сонда и сърдечният катетър може да бъде поставен.

Структура и функционалност

Катетърът Swan-Ganz е съставен от няколко отделни единици. В допълнение към балон, той включва катетър с двоен лумен с рентгенови маркировки, чип за измерване на налягане и спринцовка за балона. Луменът на конструкцията може да се разшири или затвори с помощта на надуваемия балон. По време на операция, например, притокът на кръв може да бъде временно прекъснат.

По правило балонът се надува с един милилитър въздух през спринцовката. След това сърцебиенето премества балона в положение на клин. По този начин той е фиксиран в клон на белодробната артерия. Катетърът е свързан към отделните измервателни устройства чрез различни връзки. Измерването на налягането се извършва с помощта на чип под налягане в дясното предсърдие, в дясната камера и в белодробната артерия. Това измерване на налягането позволява да се правят изводи за функцията на сърдечните кухини.

Информацията също може да бъде събрана по този начин по отношение на функцията на белите дробове и собствения воден баланс на организма. Белодробният катетър следователно се използва главно в анестезия и за пациенти със сърдечна недостатъчност или за сърдечно-съдова хирургия.

Интензивното лечение също използва катетера за пациенти в шок. Такива шокови състояния могат да бъдат кардиогенни шокове, септични шокове или политравматични хиповолемични шокове. Измервателните устройства оценяват информацията от чипа под налягане и предоставят стойности на налягането. С тези стойности лекарят с интензивно лечение може в идеалния случай да определи причината за състояние на шок и по този начин да вземе решение за конкретно лечение. Например, той може да изясни дали лекарственото лечение е достатъчно или е необходима хирургична процедура, като пункция на перикарда.

Медицински и здравословни ползи

Катетърът Swan-Ganz може да се използва за определяне на различни нива на налягане в сърцето и близките структури. Например белодробната артерия може да бъде затворена с балона на катетъра. Полученото налягане е известно като налягане на оклузия на белодробната артерия и е известно още като налягане на клина. Това налягане се използва индиректно за определяне на условията на крайното диастолично налягане в лявата сърдечна камера. Такова определяне може да е необходимо за индикации за белодробна ангиография. Такива индикации включват белодробна емболия, артериовенозна белодробна фистула, недостатъчност на белодробната клапа или планирана смяна на митралната или аортната клапа.

Индикацията за декстрокардиография също може да направи необходимия катетър Swan-Ganz. Подобна индикация възниква при нарушения на трикуспидалната и белодробната клапа, с десен-ляв шунт вития или дефекти на предсърдната септала и неправилно функциониращи белодробни вени. В допълнение, левокамерните неизправности могат да направят необходимото измерване на налягането. Такива нарушения могат да възникнат, например, от лявата сърдечна недостатъчност, на фона на белодробна хипертония или от cor pulmonale.

Тъй като катетърът Swan-Ganz може да се използва и за определяне на сърдечния дебит, той също е от медицинска употреба при брадикардии, изразени тахикардии, структурно исхемични промени в сърцето или променени сърдечни натоварвания. Може да се използва също толкова за повреда на клапана, запушвания на запълване, перикардни тампонади и гръдни деформации.

В допълнение към функцията си като инструмент за мониторинг, катетърът Swan-Ganz има и функция като диагностичен инструмент за планиране на терапията. Въпреки свързаните рискове, катетър има съответно висока медицинска полза и затова често се използва при тежко болни пациенти.