Тромбангит облитерани

Тромбангит облитерани или Endliteitis obliterans е хронично възпалително заболяване на малките и средни кръвоносни съдове, което, ако не се лекува, може да доведе до некроза в околните тъканни структури на засегнатия крайник. По-специално, мъжете на възраст между 20 и 40 години, които консумират високи нива на никотин (98 процента), са засегнати от тромбангит облитерани.

Какво е tlitebangiitis obliterans?

Като Тромбангит облитерани (също Endangiitis obliterans, синдром на Buerger, болест на Winiwarter-Buerger) е възпалително заболяване на артериалните и венозните кръвоносни съдове, което е хронично и прекъсващо.

По правило по-малките и средните дистални кръвоносни съдове на горните и долните крайници (стъпало, подбедрица, ръце, предмишница) са засегнати сегментално от тази форма на васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). В резултат на възпалителните процеси левкоцитите (белите кръвни клетки) се натрупват по стените на съдовете, увреждат ги и по-късно причиняват тромбоза на засегнатия съд, което води до съдова оклузия и в крайна сметка до некротизиране на съседната тъкан в резултат на намаления приток на кръв (исхемия).

Обикновено тромбангитите се проявяват под формата на исхемична клаудикация (накуцване), болка в покой, парестезия (сензорни смущения като изтръпване, изтръпване, нарушения на възприятието на температурата), оток, цианоза (синьо обезцветяване на пръстите и зъбите) и язви (язви) или обрив на проток (исхемична некроза). В допълнение, тромбофлебитът (остър повърхностен флебит) и синдромът на Рейно (вазоспазми) са характерни странични ефекти на тромбангитите облитерани.

каузи

Точната етиология на a Тромбангит облитерани не може да бъде изяснен напълно до днес. Предполага се, че заболяването е причинено от основното генетично предразположение да е автоимунно или алергично-хиперрегично и се задейства в комбинация с определени нокса (екзогенни токсини).

В тази връзка се забелязват антигените HLA-A9 и HLA-B5, които все повече се откриват при засегнатите в някои проучвания. По-специално, консумацията на тежки никотин (тютюнопушене) се счита за отключващ фактор за тромбангит облитерирани, което евентуално може да се дължи на никотиновата непоносимост.

Поразителна е високата честота сред младите мъже, които са силно зависими от никотина. Хиперхомоцистеинемията също е спорно дискутирана като потенциален отключващ фактор за заболяването, въпреки че досега асоциацията е доказана само в отделни случаи. Във връзка с tlitebangiitis obliterans все още се провеждат изследвания дали организмът на пушачите синтезира автоантитела срещу собствения колаген на тялото.

Симптоми, заболявания и признаци

Тромбангит облитерани засяга само пушачите. Обикновено започва преди 40-годишна възраст. И мъжете, и жените могат да страдат от рецидивиращите симптоми. При хронична форма оплакванията спират сами по себе си за по-дълги периоди от време. Това по никакъв начин не облекчава причините.

Започвате отново след свободно място. Типичните оплаквания са болка в крайниците. Ръцете често са засегнати. Но краката и прасците също могат да наранят. Не се спира само на болката. Пациентите се оплакват от постоянно усещане за студ. Синкавите пръсти и пръсти на краката показват това. Понякога има повърхностни кожни язви. Не са редки случаите, когато ноктите имат некроза. Умирането се насърчава от лошото кръвообращение. Понякога болните описват и емоционалните разстройства.

Тромбангитите облитерани могат да имат сериозни последици. Целите крайници или техните части могат да отмират. Засягат се отделни пръсти и пръсти или цялата ръка. След това пациентите вече не могат да работят в млада възраст. Основните оплаквания за ръцете и краката не са изчерпателни. Съдовото възпаление може да се разпространи в други органи. В резултат на това са възможни заболявания на сърцето, мозъка и стомашно-чревния тракт.

Диагноза и курс

А Тромбангит облитерани често може да се диагностицира от характерните клинични симптоми. Двустранната сонография с цветно кодиране позволява да се покаже скоростта на потока на кръвта, както и на прилежащите тъканни структури.

Магнитно-резонансната ангиография може да открие съдови аномалии като стеснения или оклузии, докато флебографията (рентгенова снимка на вените под контрастно вещество) може да покаже пречки за изтичане (например тромбоза). Биопсията се извършва само в неясни случаи, поради увеличения риск от нарушения на заздравяването на рани при съмнения за облитерани на тромбангит. По отношение на диференциалната диагноза, болестта винаги трябва да се разграничава от други васкулити, артериална емболия, периферна артериална оклузивна болест и венозна недостатъчност.

Тромбангитът obliterans има благоприятна прогноза по отношение на продължителността на живота. По отношение на запазването на засегнатите крайници прогнозата е значително по-неблагоприятна, особено при липса на никотиново въздържание. По-късно е необходима ампутация при около 40 процента от засегнатите от тромбангитит облитерани.

Усложнения

Тромбангитите облитерани могат да доведат до сериозни усложнения. Характерни за съдовото заболяване са сензорните смущения и болката, които продължават при липса или твърде късно лечение. Типичното синьо оцветяване на кожата, цианоза, може да се развие в така наречената полиглобулия, ако е хронична. Това след това води до анемия с дефицит на желязо и произтичащото от това хронично изтощение.

Цианотичните пациенти също имат повишена склонност към кървене и често развиват мозъчни абсцеси. Ако се появи некроза, това може да доведе до увреждане на органите. В около 40 процента от случаите трябва да се ампутират един или повече крайници в хода на хроничното възпалително заболяване. Възможно вторично заболяване на tlitebangiitis obliterans е синдромът на Raynaud, който е свързан с по-нататъшна болка, както и зачервяване на кожата и склеродермия. Терапията на заболяването може да бъде свързана със странични ефекти и взаимодействия.

Обикновено предписаните аналгетици причиняват стомашно-чревни проблеми и кожни раздразнения, например. Антиревматичните лекарства, антибиотиците и инхибиторите на агрегация на тромбоцитите също носят съответните рискове.Сериозни усложнения са възможни само при сложни хирургични процедури, като байпасна хирургия или ампутация. Въпреки всички мерки, винаги съществува риск тромбангитите облитерани да се повторят на друго място.

Кога трябва да отидете на лекар?

Засегнатото лице зависи от медицинско лечение за тромбангит облитерирани. Само правилното и най-вече ранното лечение може да предотврати и ограничи по-нататъшните усложнения или оплаквания, тъй като това заболяване не може да се излекува. Поради тази причина трябва да се консултирате с лекар при първите признаци и симптоми на заболяването.

При trombangiitis obliterans много силна болка в крайниците обикновено показва заболяването. Ръцете са особено засегнати от тази болка. Съществува обаче и намален приток на кръв, което също може да доведе до некроза. Повечето пациенти страдат и от сетивни нарушения, които могат да доведат до ограничения в ежедневието. В някои случаи облитераните на тромбангитите също могат да причинят възпаление на вътрешните органи.

Тромбангитите облитерани могат да бъдат разпознати и лекувани от общопрактикуващ лекар или интернист.

Лечение и терапия

Като част от терапията на a Тромбангит облитерани стриктното въздържание от никотин има абсолютен приоритет, тъй като само това може да спре развитието на болестта.

Въпреки че вече съществуващите нарушения обикновено са необратими, при около 94 процента от хората, които се въздържат от никотин, могат да избегнат допълнителни ампутации в следващия курс. С помощта на аналгетици или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) болката може да бъде намалена, при което в случай на изразена болка може да се обмисли временно облекчаване на болката чрез епидурална анестезия.

В допълнение, целта е да се намали скоростта на ампутация чрез подобряване на кръвообращението в засегнатите крайници чрез намаляване на налягането (обездвижване), инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (включително ацетилсалицилова киселина) и интравенозно вливани производни на простагландин (особено илопрост, алпростадил). Последните също намаляват болката в покой и значително ускоряват зарастването на некротичната тъкан. Некротичните структури и фибриновите покрития трябва да бъдат премахнати, а откритите рани да се третират профилактично срещу инфекции чрез редовно изплакване.

Ако могат да бъдат открити признаци на инфекция, може да се посочи антибиотична терапия. Дългосрочният ефект от симпатектомия (оперативен нервен блок) все още не е доказан, въпреки че може да е възможен поради спазмоустойчивия му ефект. В много редки случаи, ако има тежка исхемия, може да се извърши байпасна операция. Освен това се препоръчва засегнатите от тромбангит облитерирани да избягват излагането на пръстите и краката на студени и топлинни бани.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Като точна причина за a Тромбангит облитерани не е изяснено, това не може да бъде предотвратено. Чрез стриктното въздържане от никотин обаче проявата на болестта може да бъде предотвратена или прогресията на тромбангитните облитерани може да бъде спряна.

Aftercare

По правило са необходими различни последващи мерки при тромбангитит облитерани. Те се различават в зависимост от хода на заболяването и избраната терапия. Отказът от консумацията на никотин незабавно води до изцеление. Въпреки това, в случай на тежки пушачи, процесът на прекратяване трябва да се наблюдава медицински.

Затова се препоръчва редовен преглед при вашия семеен лекар или специалист. Интервалите между последващите посещения могат да варират значително. Често има силно желание за никотин в продължение на месеци и години след отказване от тютюнопушенето. Препоръчително е засегнатите да се консултират със семеен лекар в такива случаи.

Понякога е необходима психотерапевтична подкрепа. При напреднал тромбангититен облитеран често е необходима инфузионна терапия. Това обикновено изисква стационарен престой в болница, по време на който вече се извършват някои последващи прегледи. Ако курсът е неусложнен, обикновено е необходима поне една допълнителна проверка няколко седмици по-късно.

В повечето случаи се прави ултразвук и рентгенови лъчи на засегнатата област. В няколко случая тромбангитите облитерани изискват ампутация. Последващите грижи са далеч по-интензивни и продължителни, отколкото при по-благоприятен ход на заболяването. Първоначално внимателно се следи заздравяването на хирургическата рана. Следователно е необходим по-дълъг болничен престой. Това е последвано от допълнителни мерки за възстановяване на мобилността.

Можете да направите това сами

Има редица неща, които хората могат да направят сами. Въпреки това, ако е възможно, преди употреба трябва да се попита лекар.

Домашните лекарства, които могат да охладят и регресират възпалението, са опаковки с алкохол и ябълков оцет. За да направите това, ябълков оцет или алкохол от аптеката трябва да се разрежда с вода. С това кърпите се накисват и увиват около засегнатите места. Това има особено охлаждащ ефект. Глинените опаковки също са стар домашен лек. За тази цел глината трябва да се смесва със студена вода, за да се образува пастообразна смес и след това да се нанася върху засегнатите области, дебели като пръст. Това има предимно противовъзпалителни и деконгестантни ефекти.

Заболяването се свързва с по-малки кръвни съсиреци. Ускореното кръвообращение често помага за разтварянето на това. Чорапи за упражнения и подкрепа или компресивна превръзка водят до регресия на кръвни съсиреци. Пулсът се увеличава с движение. След това сърцето изпомпва повече кръв и ускорява кръвообращението. Поддържащите чорапи и компресионните превръзки донякъде компресират засегнатите вени и по този начин намаляват напречното сечение на вените. След това същото количество кръв трябва да тече в стеснения напречен разрез на вената. Това увеличава дебита. Компресията също подобрява значително функцията на венозните клапи и по този начин функцията на венозната помпа.

Независимо от това, винаги трябва да се консултирате с лекар, тъй като в най-лошия случай заболяването може да доведе до животозастрашаваща белодробна емболия.