Контролен цикъл на щитовидната жлеза

От тиреотропна контролна верига е контролен контур между щитовидната и хипофизната жлеза. Този контролен контур регулира концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Какво представлява тиротропният контролен контур?

Тиротропният контролен цикъл също е сред синонимите Хипофизно-щитовидна контролна верига и Хипофизно-щитовидна ос известни. Хипофизната жлеза произвежда различни хормони, включително така наречения TSH.

TSH означава тиротропин или тиреостимулиращ хормон. Щитовидната жлеза се нарича още в медицинската терминология щитовидната жлеза. Хормонът TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. В същото време хипофизата контролира и нивото на хормоните в кръвта. Ако присъстват твърде много хормони, това намалява производството на TSH.

Функция и задача

TSH е хормон, който се произвежда в така наречените тиротропни клетки на предната хипофизна жлеза. От една страна, той стимулира щитовидната жлеза да расте, а от друга, насърчава усвояването на йод във вината. И двата механизма имат положителен ефект върху производството на хормони в щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза произвежда два хормона. Хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин или тетрайодотиронин (Т4) са йодни съединения. Около три пъти повече тироксин, отколкото трийодтиринин циркулира в кръвта. Т4 е, така да се каже, предшественик на трийодтиронин. T3, от друга страна, е по-ефективният от двата хормона. За разлика от Т4 обаче той може да остане в кръвта само за 11 до 19 часа. Тогава тя се разгражда от тялото. Хормоните на щитовидната жлеза поемат множество важни функции в метаболизма. Например, те участват в регулирането на топлинния баланс или насърчават растежа.

Производството на Т3 и Т4 зависи от TSH. Хипофизата освобождава TSH. Това стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече хормони на щитовидната жлеза. Обратно, хормоните на щитовидната жлеза могат да инхибират освобождаването на TSH. Човек говори тук за отрицателна обратна връзка.

Хормоните на щитовидната жлеза се свързват с рецепторите върху клетките на тиротропина на хипофизата. Това блокира синтеза на TSH. Това означава, че щитовидната жлеза вече не се стимулира да произвежда други тиреоидни хормони.

Производството на TSH също не се регулира само от този цикъл на отрицателна обратна връзка. Хипофизната жлеза е подчинена на хипоталамуса. Това определя целевата стойност за Т3 и Т4 в кръвта. Като контрола той измерва действителната концентрация. Ако в кръвта няма достатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, тя произвежда освобождаващия хормон на тиротропина (TRH) и хормона соматостатин. Колкото повече от тези хормони отделя, толкова повече TSH отделя хипофизата. В резултат на това в кръвта се отделят повече хормони на щитовидната жлеза.

В допълнение към този основен контролен цикъл има и други механизми за обратна връзка за регулиране на хормоните на щитовидната жлеза, като например механизма за обратна връзка с ултракоротката система на TSH, който контролира собственото си освобождаване. Освен това има дълги отзиви от Т3 и Т4 относно освобождаването на хормона на щитовидната жлеза.

Болести и неразположения

Нормалната функция на щитовидната жлеза е известна като еутиреоидизъм. Нарушенията на контролния контур на щитовидната жлеза могат да доведат до хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът (неактивна) е недостатъчно снабдяване на организма с Т3 и Т4. При първичния хипотиреоидизъм причината се крие в самата щитовидна жлеза. Поради недостиг на йод или автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото, щитовидната жлеза вече не е в състояние да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Причината тук не е дефектен контролен цикъл. Контролният цикъл обаче е засегнат в резултат на заболяването. Тъй като недостатъчно щитовидни хормони намират път в кръвта, нивата на TSH се увеличават при първичен хипотиреоидизъм. Стойностите на Т3 и Т4 обаче са твърде ниски. Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от липса на TSH. Така тук и стойността на TSH, и стойностите за T3 и T4 са понижени. Подобно е с третичния хипотиреоидизъм. Това е причинено от липса на TRH. В тази клинична картина TRH, TSH, както и T3 и T4 са намалени.

Хипотиреоидизмът се проявява като обща слабост, безхаберие, умора и запек. Засегнатите замръзват лесно и могат да страдат от потиснато настроение и лоша концентрация. Кожата е суха и груба, езикът доста бавен. При мъжете могат да се наблюдават менструални нарушения и еректилна дисфункция при мъжете. Има забавяне на развитието при децата. Микседемата е типична за заболяването. Това е пастообразно сгъстяване на кожата поради задържане на вода.

Хипертиреоидизмът е патологична свръхактивна щитовидна жлеза. При първичен хипертиреоидизъм причината за заболяването се намира в самата щитовидна жлеза Пример за първичен хипертиреоидизъм е автоимунната болест на Грейвс. При болестта на Грейвс тялото произвежда антитела (TRAK), които се свързват с TSH рецепторите в щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза произвежда хормони напълно независимо от регулаторната система. Следователно Т3 и Т4 могат да бъдат открити по-често в кръвта, но стойността на TSH значително намалява. Причината за доста рядко срещания вторичен хипертиреоидизъм често е тумор на щитовидната жлеза, произвеждащ TSH. TSH се произвежда неконтролирано, което води до увеличено производство на T3 и T4.

Третичен хипертиреоидизъм, т.е. хипертиреоидизъм, причинен от свръхпродукция на TRH, не е наблюдаван досега. Въпреки това, може да се мисли за свръхпродукция на TRH в хипоталамуса или тумор, който образува TRH.

Типични симптоми на хипертиреоидизъм са високото кръвно налягане, промените в сърдечната честота, загубата на тегло въпреки желанието, загубата на коса или менструалните нарушения. Засегнатите също страдат от непоносимост към топлина и диария.