Ноцицепция

с Ноцицепция е сложно взаимодействие на нервни стимули, които водят до болка поради механични, химични или термични стимули при чувствителни към болка типове тъкани при хората. Директните стимулиращи болката стимули се предават на ЦНС от специализирани сетивни нерви - ноцицепторите. Центровете в мозъка, отговорни за това, формират съответното усещане за болка от стимулите, получени от ноцицепторите.

Какво е ноцицепция?

Ноцицепцията включва всички нервни стимули, които се отчитат от специализирани сетивни нерви, ноцицепторите, чрез аферентни влакна към определени мозъчни центрове. Самите нервни стимули се задействат от околните клетки, които са подложени на механични, термични или химически наранявания.

Повредените клетки освобождават вестоносни вещества, които могат да задействат потенциали за действие в ноцицепторите, които се докладват на мозъка за по-нататъшна обработка. Отговорните мозъчни центрове събират болковите стимули, оценяват ги и ги използват, за да генерират - нормално - подходящо усещане за болка.

Налични са три различни типа ноцицептор за записване на механичните, химичните и топлинните стимули, излъчвани от клетките, подложени на стрес или дори унищожени. От една страна, има механорецепторите, които са специализирани в механични стимули, които имат A-делта влакна, които се провеждат сравнително бързо и са заобиколени от медуларна обвивка. От друга страна, има полимодални ноцицептори, които реагират на механични, както и на химични и термични стимули, а също така имат А-делта влакна, които обаче са само слабо миелинизирани. Третият клас ноцицептори са полимодални сензори за болка, които имат немиелинизирани С-влакна и ниска скорост на предаване около 1 метър в секунда. A-delta влакна, от друга страна, предават своя потенциал за действие с около 20-30 метра в секунда.

Функция и задача

Една от основните задачи на ноцицепцията е почти моменталното освобождаване на болката в случай на непосредствена опасност. В тези случаи ноцицепцията дава възможност за генериране на болка с предупредителен характер. Острата и пробождаща първична болка, която се появява напълно неочаквано веднага след опасно механично, термично или химическо излагане, обикновено се задейства от специализирани механорецептори или от полимодални ноцицептори. И двата класа сетивни нерви имат бързите A-delta влакна.

Те са в състояние да генерират усещания за болка, които могат да предизвикат защитни реакции от коляно, за да избегнат непосредствена опасност. Например, ако случайно докоснете горещата печка, ръката ви ще се отдръпне обратно, за да избегнете риска от изгаряния. Предстоящите наранявания или наранявания, които вече са настъпили, например от нож или от тежки предмети, които заплашват да смажат стъпалото, водят до подобни рефлекторни движения на връщане на ръката или стъпалото.

В случай на по-малко остър риск, който не представлява непосредствена заплаха за тялото или части от тялото, полимодалните С-влакна поемат сензорната абсорбция на докладващите клетки, превръщането в потенциали на невронното действие и предаването към ЦНС. Усещането за болка, което се генерира след това, е по-малко лесно да се локализира и обикновено се чувства тъпа и постоянна от намушкващата или пареща и лесно локализираща се първична болка, като например с нарязване или изгаряне.

Ползата от този тип усещане за болка е главно да може да си припомни подобни ситуации от паметта на епизода, за да се избегнат подобни ситуации в бъдеще, които се оказаха неблагоприятни за организма. Това означава, че сигналите от бавните С-влакна се обработват силно в определени центрове в мозъка и се свързват с други сензорни доклади, които се появяват едновременно. Това може да означава, че определени отчети на сензора вече могат да предизвикат болкови усещания, въпреки че обективно не трябва да има болков стимул.

Основната болка, която задейства рефлексите, е изключително повърхностна болка, която се локализира сравнително лесно. За разлика от тях, дълбоката болка, която може да се развие в мускулите, костите или вътрешните органи (висцерална болка), се локализира по-малко лесно.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Като се има предвид сложността на ноцицепцията и преработката на потенциалите на невронното действие на ноцицепторите в субективно възприемане на болка, могат да възникнат различни потенциални проблеми. От една страна, невронните смущения могат да възникнат при приемането на сигналите на засегнатите клетки от ноцицепторите и / или предаването на потенциала към ЦНС. От друга страна, са възможни и проблеми при обработката на сензорните сигнали, които водят до повишено или намалено усещане за болка.

Следователно е възможно да се направи разлика между ноцицептивна и невропатична болка. Ноцицептивната болка се появява например след тъканна травма или хронично възпаление на вътрешните органи. Хроничната болка в гърба и туморната болка също често се задействат от промени в окончанията, приемащи сигнала на ноцицепторите. В тези случаи нарушената функционалност на ноцицепторите води до променено възприятие на болката.

Много по-чести са невропатичната болка, която води до обратимо или необратимо усещане за болка чрез системна промяна в обработката на сигнала. Сигналите на ноцицепторите се обработват първо в таламичните ядра и след по-нататъшна обработка в определени области на кората и амигдалата, те също се сблъскват с психични асоциации, преди да проникнат в съзнанието с конкретно възприятие за болка.

Пример за патологично прекомерно усещане за болка е фибромиалгия синдром, известен още като ревматизъм на меките тъкани. Заболяването причинява мускулна болка, особено в ставите. Обратното на патологично прекомерното усещане за болка е силно намалено усещане за болка. Той е симптоматичен за гранично разстройство, което е сериозно психично заболяване. Засегнатите са склонни да нанасят наранявания върху себе си, без да усещат болка.

Много по-чести обаче са заболявания, симптоматично придружени от хронична болка в невропатичната област. Примери за това са диабетна полиневропатия, херпес зостер, множествена склероза и продължителна злоупотреба с алкохол.