Трансуктанови пейсмейкъри

А трансуктан пейсмейкър се използва външно, т.е. извън тялото. Той е свързан с така наречените стимулиращи електроди, които стимулират сърцето за ограничено време. Този пейсмейкър се използва само в спешни случаи или профилактично след операция.

Какво е трансуктан пейсмейкър?

С транскутанна стимулация на сърцето, електродите се залепват към кожата на пациента, които доставят стимулиращи токови удари към сърцето. Между електродите и сърцето има известно разстояние, така че е необходим по-висок ток. Това се отразява на всички мускули в тялото. Поради тази причина, транскутанна стимулация се използва само при спешни случаи.

В допълнение, пациентът трябва да бъде седиран аналогично, за да се постигне екраниране. С този метод е възможно кратко външно стимулиране на сърцето на пациента електрически.

Транскутанна стимулация се използва за брадикардия и сериозни AV блокове. Ако се появи асистолия, този подход не се препоръчва, тъй като прогнозата е лоша.

Предимството на външната стимулация е неинвазивната процедура, която може да се извърши бързо. За това е необходимо да се залепи върху големи електроди, които осигуряват необходимата енергия.

В зависимост от производителите има различни решения за стимулиране и различни начини за закрепване на електродите. Работата с пейсмейкъра също може да варира.

Форми, видове и типове

Транскустантният пейсмейкър е съставен от генератора на импулси и електрода, които установяват връзка със сърдечната камера. Електродът изпраща електрически импулси към сърцето. След това сърдечните сигнали се връщат към генератора на импулси. Ето как работят контролите на пейсмейкъра. Има проводници на пейсмейкъра за временна стимулация.

След сърдечна операция често има временни сърдечни аритмии. В такъв случай се използват електроди за епикарден пейсмейкър, които могат да бъдат отстранени след около седем дни. Тези електроди се състоят от изолирани и проводими проводници, които са прикрепени към вентрикула и предсърден миокард. Реалното устройство се намира външно на тялото.

С помощта на сондата за трансвентен пейсмейкър се създава централна венозна обвивка, която се отваря в дясната камера. Стимулацията на електрода се осъществява от външно устройство. Това позволява надеждна стимулация за по-дълъг период от време.

Въпреки това могат да възникнат и усложнения, като дислокация на електродите или инфекции, причинени от катетрите.

Съществуват и тампони за сърдечен пейсмейкър, които стимулират транскутанно с помощта на два големи електродни подложки. Отрицателните електроди се фиксират прекордиално или парастернално, положителните електроди са разположени между лявата скапула (лопатка) и гръбначния стълб. При тази процедура вентрикулите се стимулират. И тук се изискват високи токове, които от своя страна засягат мускулите на скелета и причиняват болка.

Така наречените трансезофагеални пейсмейкър води се изтласкват през хранопровода до приблизително лявото предсърдие. Атриумът може да се стимулира добре. За стимулиране на вентрикула обаче е необходима функционираща AV линия.

Директната стимулация е възможна само при много високи и болезнени течения. Предимството е, че може да се постави тук бързо и че не е необходима инвазивна намеса.

Структура и функционалност

Транскустантният пейсмейкър има две основни функции. Това е на първо място възприемането на собствените сърдечни действия, което се обозначава като усещане. С т. Нар. Крачка пейсмейкърът доставя импулсите. Електрическите сърдечни сигнали са в миливолтовия диапазон; пейсмейкърът ги възприема. Чувствителността на възприятието може да се регулира. Показва се в миливолта. Тази стойност показва минималното ниво на спонтанни сърдечни импулси, за да могат да бъдат записани.

Това ограничение е необходимо, така че пейсмейкърът да не може да интерпретира сигнали неправилно или да реагира свръхчувствително. Ако диапазонът е зададен твърде високо, пейсмейкърът няма да може да усети действията на сърцето. В този случай се посочва като подценяване. Транскутанният пейсмейкър има контролни лампи, които показват сигналите, открити в предсърдието или вентрикула.

Стимулационният импулс или крачка са съставени от силата на напрежението и продължителността, които също могат да бъдат зададени. Силата на импулса се показва във волта или милиампеса, а продължителността в милисекунди. За момента може да се въведе висока стойност за тока. След като се определи силата на стимула за възбуждане на сърцето, става реалната настройка на устройството. След това се определя прагът на стимулация на сърцето, който се определя индивидуално за пациента.

И тук пейсмейкърът е оборудван с малки контролни лампи, които наблюдават стимулацията на сърцето. В този случай обаче трябва да се отбележи, че мигащата активност служи само за потвърждаване на предаването на импулса. ЕКГ мониторите се използват за сигурност и проверка.

Можете да намерите лекарствата си тук

Медицински и здравословни ползи

Транскустантният пейсмейкър се използва в спасителната медицина при спешни случаи и за облекчаване на симптоми, които могат да възникнат при бавен сърдечен пулс, т.е. брадикардия. Припадъкът и замаяността могат да показват сериозни усложнения.

Нормалната сърдечна честота се възстановява чрез транскутанен пейсмейкър. Това също осигурява кръвоснабдяването на пациента. Ако животът е застрашен при спешни случаи, устройството може да се използва безопасно и бързо на място.

Само няколко аварийни ситуации правят необходимото използване на транскутани пейсмейкъри. Използването на устройството обаче е абсолютно необходимо в случай на симптоматична брадикардия в AV блок III, която не може да бъде повлияна от лекарства. Асистоличната сърдечна дейност и камерната тахикардия, които не могат да бъдат лекувани, също правят необходимото.