Тригеминална невралгия

А Тригеминална невралгия или Лицева невралгия е заболяването или свръхстимулацията на 5-ти черепния нерв. Симптомите са тежки пристъпи на болка в лицето. Първоначално лечението се провежда с медикаменти, в тежки случаи може да се наложи операция.

Какво е тригеминалната невралгия?

Най- Тригеминална невралгия е заболяване на тригеминалния нерв. С трите си клона (trigeminus = триплет) той инервира лицето, дъвкателния апарат и гърлото и е пряко свързан с мозъка. Той принадлежи към 12-те черепни нерва и е известен като 5-ти черепния нерв.

Невралгия е медицинският термин за нервна болка (неврон = нерв, алгия = болка). Тригеминалната невралгия се проявява в пристъпоподобна болка в бузата, в горната и долната челюст, както и по челото, около окото или в челния синус.

Прави се разлика между симптоматичната и класическата тригеминална невралгия. По-рядко срещаната симптоматична форма се проявява като страничен ефект при други основни заболявания, често при множествена склероза или след инсулт. Често възниква и от двете страни. Класическата тригеминална невралгия е по-често срещаният тип, която обикновено се развива само от едната страна и се характеризира с интервали без симптоми.

каузи

Причината за а Тригеминална невралгия е увреждане, свръхстимулация или заболяване на 5-ти черепния нерв (тригеминалния нерв). При класическата тригеминална невралгия спусъкът обикновено е повишен натиск върху нерва.

Това се причинява от удебелени кръвоносни съдове. Когато артериите се калцифицират, еластичността им намалява и те стават плътни и неподвижни. Ако такава удебелена артерия е близо до нерва, тя създава налягане и причинява дразнене или увреждане на нерва.

При по-рядката симптоматична тригеминална невралгия причината е друго заболяване. При множествена склероза нервите се възпаляват и задействат тригеминалната невралгия; при инсулт нарушение на кръвообращението в мозъка може да причини невралгия.

Симптоми, заболявания и признаци

Основният симптом на тригеминалната невралгия е силна едностранна болка в лицето, която стреля внезапно и с дърпане. Почти се усеща като светкавичен прилив на електричество, който след кратко време отново отшумява. Понякога болката се възприема и като парене или намушкване. В зависимост от това кой клон на тригеминалния нерв е засегнат, симптомите лежат в съответната област на лицето.

Най-често са засегнати вторият и третият клон. Това води до болка в бузите, скулите и брадичката, носа или горната и долната челюст. Зъбите също могат да навредят. От друга страна, оплакванията върху челото, където тече първият нервен клон, са доста редки. Пристъпите на болка могат да бъдат предизвикани чрез докосване на кожата, с течение на въздуха, с миене на зъбите, с преместване на челюстта, докато говорите или дъвчете или преглъщате.

Те обаче също могат да избухнат внезапно и без предварително стимулиране. Понякога болката при стрелба е придружена от потрепване на лицевите мускули. Тригеминалният нерв е един от най-дебелите нерви в тялото, така че болката, която причинява, е почти непоносима.

От страх от пристъп на болка някои пациенти се въздържат от поглъщане на храна и течности. Това може да доведе до загуба на тегло и дехидратация. Тъй като симптомите са изключително стресиращи, заболяването може да доведе до депресия.

Диагноза и курс

Оплакванията в едно Тригеминална невралгия се изразяват главно в внезапна, силна болка в лицето, която продължава само няколко секунди и след това отшумява отново. Те се чувстват като пренапрежение на захранването и могат да се повторят на няколко кратки интервала и след това да изчезнат за определен период от време.

Често тези атаки на болка се задействат чрез докосване на лицето или чрез преместване на челюстта. Това може да се случи, докато дъвчете или преглъщате, миете зъбите или говорите. Понякога атаките се задействат и от чернова. Болката от тригеминалната невралгия е една от най-тежките болки, които има. Засегнатите често избягват да ядат или говорят, тъй като това ще предизвика атаките на болка.

За да може да постави ясна диагноза на тригеминалната невралгия, лекарят трябва първо да попита за медицинската история на пациента и да го изследва неврологично. Стоматологичен, ортопедичен и УНГ преглед може да изключи други заболявания със сходна болка. Магнитният резонанс (ЯМР) може да се използва за откриване на предишни инсулти, тумори или възпаления, които могат да бъдат спусък за тригеминална невралгия.

Усложнения

Изключително болезнената тригеминална невралгия може да доведе до различни усложнения. Те са класифицирани най-вече като следоперативни усложнения. Поради силната болка, която се появява при атаки, засегнатите с тригеминална невралгия могат да страдат от депресия, свързана с болка.

Освен целта за медицинско лечение за постигане на постоянно облекчаване на болката, понякога са необходими психотерапевтични интервенции. Ако пристъпите на болка от тригеминалната невралгия не могат да бъдат облекчени с лекарства - или ако тези странични ефекти са твърде тежки - хирургичните методи са често срещани. Предишната трансекция на тригеминалния нерв обикновено води до частична лицева парализа.

Тъй като този хирургичен метод често причинява повече болка, отколкото преди, този метод на лечение е изоставен. Но дори и хирургическите методи, използвани днес, не са без риск. В случай на симптоматична тригеминална невралгия, потенциално възможните усложнения могат да бъдат оформени от основното заболяване.

Това може да бъде рак или множествена склероза. Възможни са съответни усложнения като метастази, парализа или слепота. След операции върху ганглионовите газове могат да се появят нежност, сензорни нарушения или още по-голяма болка. Това обаче са предимно постоянна болка.

С микросъдовата декомпресия има повишен риск от анестезия и по-висок риск от усложнения. Процедурата от време на време води до едностранна загуба на слуха, кървене или подуване на мозъка. Когато раздразненият тригеминален нерв се облъчва с линеен ускорител, има сравнително по-малко усложнения. Степента на успех е значително по-ниска.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като тригеминалната невралгия е придружена от масивна болка по лицето, съответният човек трябва бързо да се обърне към лекар. Това трябва да определи дали е имало конкретен тригер или дали е идиопатична тригеминална невралгия.

При симптоматичния вариант на тригеминалната невралгия основният проблем трябва да бъде идентифициран възможно най-скоро. Едва тогава може да започне целенасочено лечение. В хода на това може да изчезне и огромната лицева болка.

Бързо посещение при лекаря също е препоръчително, тъй като силните симптоми на болка в областта на лицето могат да прикрият късно усложнение от херпес зостер, тумор или множествена склероза. Симптомите на инсулт или борелиозата също вече са идентифицирани като тригери за симптоматична тригеминална невралгия. Туморите рядко са причина за тригеминална невралгия. Ако са, обаче, туморите могат да бъдат както доброкачествени, така и метастатични разширения на неоткрит тумор.

Накратко, възможните задействания са достатъчно сериозни, за да не търпят тригеминалната невралгия в продължение на месеци при самостоятелно предписани лекарства за болка. Както се казва, болката при тригеминалната невралгия често е масивна. В резултат на това отиването на лекар често се случва самостоятелно.

Лечение и терапия

Най- Тригеминална невралгия първоначално се лекува с обезболяващи. Обичайните лекарства само за аптеките тук са неефективни, тъй като болката е изключително силна. Ако голям брой пристъпи на болка се появят една след друга за кратък период от време, се прилага интравенозно лечение с анти-епилептик с висока доза.

За тази терапия в случай на остър пристъп е необходимо постъпване в стационар в болница. За да се предотвратят атаките на болка, антиепилептичните лекарства се дават под формата на таблетки в по-ниски дози, но постоянно. Ако има други основни заболявания, те трябва да се лекуват предимно, тъй като те са причинителите на тригеминалната невралгия.

Ако лечението с лекарството не се подобри, е възможна операция. Краниалната кост се отваря при хирургична процедура, за да се освободи нервът от стесняващи се съдове. Радиохирургичната терапия е друга възможност за лечение, която не изисква хирургично отваряне на черепа. Нервът се лекува с лъчи през костта.

Трета възможност за лечение на тригеминалната невралгия е перкутанната (през кожата) термоагулация, при която сонда се изтласква към нервните клетки на тригеминалния нерв под кратка анестезия и болковите влакна на нерва се унищожават там с топлина.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Срещу а Тригеминална невралгия не може да бъде предотвратено. Балансираната диета и здравословният начин на живот обаче могат да предотвратят втвърдяването на артериите, което често е причина за тригеминалната невралгия.

Aftercare

Ако тригеминалната невралгия се лекува с хирургична намеса, е необходима последваща грижа. В повечето случаи симптомите се подобряват веднага след операцията. Компютърната томография (КТ) обикновено се извършва в деня на операцията като контролен преглед. Това дава възможност на лекаря да диагностицира възможни въздушни джобове или вторично кървене.

Пациентът прекарва първите пет до шест дни след операцията в болницата. След това той обикновено е освободен. Извънболничната помощ обикновено е достатъчна за отстраняване на шевове или скоби. Като правило няма ограничения за страх след престоя в болницата. Повечето пациенти вече не страдат от здравословни проблеми след изписването.

Обезболяващите, които пациентът е предприел досега, трябва да бъдат намалени стъпка по стъпка след консултация с невролог или болкотерапевт. Терапевтът осигурява поддържаща грижа. В редки случаи след операцията се появяват симптоми в областта на белега, главоболие, повишена температура или изхвърляне на бистра течност от носа. В този случай заинтересованото лице трябва да види неврохирург. Не е необходимо да се започва рехабилитация.

Обикновено отнема около три до четири седмици, преди пациентът да бъде позволен да упражнява отново. През този период трябва да се избягва и престоя в сауната или пламтящото слънце, тъй като в противен случай може да се появи виене на свят или главоболие.

Можете да направите това сами

Възможните мерки за самопомощ при тригеминална невралгия са ограничени. Те се разширяват в подкрепа на медицинското лечение и имат общ характер.

Избягването на стреса и храненето на балансирана диета допринасят за благополучието. Някои пациенти разчитат на автогенна тренировка или други техники за релаксация. Други са се оттеглили професионално и са интегрирали ритуали, които дават възможност за почивка в деня им. Редовните упражнения също са важен фактор за облекчаване на нов пристъп на болка. Консумацията на никотин и алкохол трябва да бъде напълно спряна. Тези мерки не предотвратяват непременно всички оплаквания. Поради повишеното благополучие те не правят симптомите да изглеждат толкова обезпокоителни.

Ежедневието на засегнатите е силно нарушено, защото атаките могат да се повторят. Някои пациенти страдат от хронична тревожност. Това често води до оттеглен живот без начинания. В резултат на това депресията често настъпва. Избягването от това състояние на нещата може да бъде трудно. Силната среда и социалните контакти обещават положителен начин за справяне с тригеминалната невралгия. Контактът с съмишленици понякога също помага. В групите за самопомощ могат да се обменят опит и съвети за справяне с ежедневието.