Уремичен сърбеж

В a уремичен сърбеж това е хроничен сърбеж при пациенти на диализа. Точният механизъм на неговото формиране все още не е известен. Лечебната терапия е възможна само чрез бъбречна трансплантация.

Какво е уремичен сърбеж?

При пациенти на диализа много често се появява хроничен сърбеж, който е известен също като уремичен сърбеж така наричаното. Латинският термин е Уремичен сърбеж, Смята се, че около 50 до 90 процента от всички пациенти на диализа имат уремен сърбеж. Това не е независимо заболяване, а симптом.

Сърбежът е труден за борба и води до нарушения на съня и психологически увреждания. Наблюдава се, че в процентно отношение пациентите на хемодиализа са по-сърбежни от перитонеалната диализа. Независимо от това, и двете процедури могат да доведат до уремичен сърбеж. Хемодиализата се извършва извън тялото.

Кръвта се канализира от тялото, почиства се през мембраните и след това се връща в тялото. Перитонеалната диализа се извършва вътре в тялото. Перитонеумът действа като филтърна мембрана. С тази процедура в корема се напълва диализен разтвор, който остава там няколко часа и абсорбира пикочните вещества от кръвта през биологичната мембрана (перитонеума).

След няколко часа този разтворен разтвор се заменя на свеж диализен разтвор. Освен уремичен сърбеж, почти 100 процента от пациентите на диализа страдат и от различни кожни заболявания. Тези кожни заболявания също могат да доведат до мъчителен сърбеж. Уремичният сърбеж обаче трябва да се разграничава от другите форми на сърбеж. Установено е, че тази конкретна форма на сърбеж се среща само при пациенти на диализа.

каузи

Механизмът, чрез който се развива уремичен сърбеж, все още не е напълно изяснен. Има някои опити да се обясни това, но все още не е проверено. При бъбречна недостатъчност кожата често изсъхва. Много пациенти също имат анемия. Серумните нива на магнезий и алуминий често са повишени. Паращитовидният хормон също може да се повиши. Всички тези фактори причиняват сърбеж.

И накрая, сърбежът може да бъде предизвикан и от съпътстващи заболявания на бъбречна недостатъчност. Тези заболявания включват захарен диабет, хипотиреоидизъм и хепатит. В някои случаи нетърпимостта към лекарства също може да бъде отговорна. Обсъжда се и повишено отделяне на хистамин като причина за сърбежа. Известно е, че концентрацията на мастоцитите в кожата се повишава при бъбречна недостатъчност.

Мастните клетки имат функция за имунната система, като отделят хистамин. Така хистаминът дразни нервните окончания и по този начин причинява възприемането на сърбеж. Освен това, веществото Р се увеличава и при хронична бъбречна недостатъчност. Това стимулира опиоидните рецептори, което също може да се усети като сърбеж. Наблюдава се обаче, че този агонизиращ сърбеж обикновено се развива по време или след диализа. Въпреки това, тя може да възникне и между диализи.

Симптоми, заболявания и признаци

Уремичният сърбеж не е независимо заболяване, а се проявява само в контекста на етапи 4 и 5 от бъбречна недостатъчност, изискващи диализа. Бъбречната недостатъчност на етапи от 1 до 3 все още до голяма степен е без симптоми. В допълнение към агонизиращия, постоянен сърбеж, пациентите страдат и от другите типични симптоми на бъбречна недостатъчност на етап 4 и 5.

Те включват болка в областта на бъбреците, кафява урина, камъни в бъбреците или дори възпаление на бъбречния таз. Освен това се появяват гадене, повръщане, намалена умствена работа, загуба на апетит, задържане на вода, задух и най-вече кожни промени. Кожните промени се появяват под формата на драскотини, открити рани или белези и са резултат от надраскване и агонизиращ сърбеж.

Диагноза и ход на заболяването

Сърбежът може да бъде диагностициран като уремичен сърбеж, ако се появи по време на, след или между диализни лечения. Обикновено трае само няколко минути и се случва редовно. Диагнозата "уремичен сърбеж" може да се постави в рамките на две седмици, ако се появи три пъти. Физикалният преглед показва драскотини.

Усложнения

Уремичният сърбеж се свързва предимно със силен дискомфорт за засегнатите. Възможните усложнения са подобни на тези на четвърти и пет стадий на бъбречна недостатъчност. Това може да доведе до развитие на камъни в бъбреците или дори до възпаление на бъбречния таз. Освен това има тежки стомашно-чревни оплаквания, задържане на вода и задух.

В напреднал стадий засегнатите също страдат от забележими кожни промени, причинени от постоянното надраскване в резултат на мъчителния сърбеж. Характерни са отворени рани, драскотини и по-късно белези. В зависимост от това как протича основното заболяване, уремичният сърбеж може да причини допълнителни усложнения или да протече без симптоми за съответния човек.

Обикновено няма големи проблеми с лечението.Кремовете, съдържащи урея, обаче могат да причинят дразнене на кожата и от време на време да влошат сърбежа. Радиационното лечение носи риск от заболяване на костите и промени в тъканните структури, което в редки случаи може да доведе до рак.

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства причиняват странични ефекти и взаимодействия при някои пациенти, например болки в стомаха или сензорни смущения. Страдащите от алергия са изложени на риск от анафилактичен шок.

Кога трябва да отидете на лекар?

Във всеки случай трябва да се осигури медицинско лечение за това заболяване. Това е много неприятно усложнение на диализата, което може да бъде ограничено в много случаи. Следователно засегнатото лице трябва да се консултира с лекар веднага след появата на първите признаци и симптоми на заболяването, така че симптомите да не се влошат или да възникнат други усложнения. Ранната диагноза има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Трябва да се свържете с лекар, ако засегнатото лице страда от много силен сърбеж по време на диализа.

Затрудненото дишане или тежката загуба на апетит също могат да показват това заболяване. Засегнатите не рядко също страдат от повръщане или силно гадене. Ако тези симптоми се появят за по-дълъг период от време и не отшумят самостоятелно, трябва да се свържете с лекар. Ако имате това заболяване, трябва да се свържете с лекаря, който е отговорен за диализата. Пълно излекуване обаче може да се постигне само с трансплантация на бъбрек.

Лечение и терапия

Лечебно лечение на уремичен сърбеж е възможно само с бъбречна трансплантация. Няма други лечебни възможности за бъбречна недостатъчност, изискващи диализа. Въпреки това, има някои възможности за симптоматично лечение, които обещават облекчение от сърбеж. Предлагат се локални, физически, хирургични и системни лечения.

При локална терапия се използват кремове, съдържащи урея, за да се гарантира, че кожата се поддържа влажна. Трябва да се използват и леки сапуни. Физикалната терапия, от своя страна, е фототерапия с UV-B. лъчение. Облъчването облекчава болезнения сърбеж. Механизмът на действие на излъчването все още не е изяснен.

Ако уремичният сърбеж е причинен от свръхактивна паращитовидна жлеза, хирургичното отстраняване на паращитовидните корпускули обещава подобрение. И накрая, могат да се провеждат системни лечения с различни лекарства. Шансовете за успех обаче са различни.

В много случаи резултатите от лечението също не са задоволителни. Гама-линоленовата киселина има определена ефективност, защото инхибира образуването на лимфоцити и синтеза на лимфокини. Това предотвратява възпалителните реакции.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Тъй като уремичният сърбеж е резултат от остра или хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се съсредоточи превенцията на бъбречните заболявания, за да се предотврати. Увреждането на бъбреците може да бъде резултат от високо кръвно налягане или диабет, наред с други неща.

Ето защо профилактиката на бъбречна недостатъчност и уремичен сърбеж включва строг контрол на теглото, намаляване на затлъстяването, много упражнения, ограничаване на консумацията на трапезна сол, балансирана диета и въздържане от тютюнопушене и алкохол. Диетата трябва да е с ниско съдържание на калории и мазнини. В същото време се препоръчва да ядете много плодове и зеленчуци.

Aftercare

В случай на уремичен сърбеж последващите прегледи и последващите лечения обикновено се фокусират върху симптоматично лечение на сърбежа. Последващите грижи могат да се ограничат само до облекчаване или потискане на сърбежа. Самият уремичен сърбеж не може да бъде излекуван от медицинска гледна точка. Няма съответна концепция за терапевтично лечение.

Тъй като уремичният сърбеж е само симптом на бъбречна дисфункция (напр. Бъбречна недостатъчност). Сърбежът изчезва внезапно само след като основното заболяване оздравее. Тук може да помогне само бъбречна трансплантация. Дотогава уремичният сърбеж може ефективно да се лекува само с комбинация от няколко лекарства. Задачата на последващите грижи е да се продължи клинично започнатото лечение и да се адаптира към болестта в съответствие със симптомите.

За тази цел съответното лице трябва да се представя редовно в амбулаторни условия. В допълнение, засегнатият човек трябва да се научи по време на последващи грижи, за да адаптира условията на живот към болестта. Сърбежът може да бъде облекчен и чрез множество мерки за самопомощ. Важно е първо да изключите задействащите фактори (спусъка на сърбежа) в ежедневието на засегнатия човек.

Трябва да се носят леки дрехи (за предпочитане от памук). Температурата на водата не трябва да надвишава 35 градуса по Целзий при къпане или душ. За да предотвратите изсушаване на кожата, препоръчително е да се поставят овлажнители в помещения. Освен това личната хигиена не трябва да се прекалява (тоест не е много гореща, не е твърде често и не е твърде дълго).

Можете да направите това сами

Уремичният сърбеж изисква медицинско лечение. Състоянието се лекува хирургично или консервативно, което трябва да доведе до значително подобряване на отделните симптоми. Медицинското лечение може да бъде подкрепено от различни мерки за самопомощ.

На първо място е важно стриктно да се придържаме към медицинските указания. По-специално приемът на лекарства, както е необходимо за системно лечение, трябва да се извършва точно както е предписано. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения. Спортът също се препоръчва. Нежната физическа активност поддържа възстановяването също толкова ефективно, колкото почивка и защита. Планът за обучение е най-добре разработен с физиотерапевт.

Диетата, която трябва да бъде особено щадяща в случай на напреднало бъбречно заболяване, също изисква подробен анализ от експерт. Пациентите трябва да пият много и да ядат диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар, за да не излагат допълнително напрежение на бъбреците. Пациентът трябва да води журнал за оплакване и да отбелязва всички необичайни симптоми. Освен това всички странични ефекти от предписаните антихистамини трябва да бъдат записани и докладвани на лекаря.

Споменатите мерки за самопомощ трябва да бъдат обсъдени с лекаря. Лекарят може да назове допълнителни мерки в подкрепа на процеса на възстановяване.