Уротелиален карцином

Най- Уротелиален карциномкойто се среща предимно на възраст между 60 и 70 години, често е резултат от консумация на никотин и / или заобиколени инфекции на пикочните пътища и пикочния мехур. В ранните етапи са възможни различни методи на лечение, докато в по-късните етапи успехът в лечението е слаб.

Какво е уротелиален карцином?

Като Уротелиален карцином медицинският специалист описва злокачествени (злокачествени) тумори, които са разположени в тъканта на пикочните пътища. Понякога туморите могат да се появят и като рак на уретерите, бъбречното легенче, уретрата или под формата на рак на пикочния мехур.

По-голямата част от засегнатите се разболяват на възраст между 60 и 70 години. Около пет процента от всички уротелиални карциноми са разположени в уретерите или в бъбречния таз; в останалите случаи обаче пикочният мехур се образува уротелиален карцином.

каузи

Една от най-честите причини е тютюнопушенето. По-специално, хроничното дразнене на клетките на лигавицата в пикочния мехур, което впоследствие води до инфекции на пикочния мехур, които не са се излекували напълно и които причиняват камъни в пикочния мехур, също могат да насърчат уротелиален карцином.

Шистосомоза (заразяване с червей на пикочния мехур, червата, черния дроб или половите органи) понякога може да увеличи риска от уротелиален карцином. Други благоприятни фактори са боите за коса и химическите вещества, за които е доказано, че имат канцерогенни вещества.

Симптоми, заболявания и признаци

Първият признак на уротелиален рак е ясно видима примес на кръв при уриниране (т. Нар. Хематурия). Освен това засегнатото лице се оплаква от проблеми или нарушения при уриниране. Изпразването на пикочния мехур е болезнено; болката често се появява в областта на пикочния мехур без причина.

Ако туморът е на мястото на влизане на уретерите, карциномът може да възпрепятства потока на урина по такъв начин, че да настъпи задържане на урина. В този случай пациентите се оплакват от болка в бока. Уротелиалният карцином причинява симптоми, подобни на тези на инфекция на пикочния мехур. Поради тази причина е важно хората, които имат тези симптоми и са на възраст над 40 години, да се консултират с лекар, за да може да се изключи уротелиален карцином.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят не само проверява медицинската история на пациента, но също така се опитва да открие ракови тумори в пикочния мехур, като извършва задълбочен преглед на корема и наблюдава симптомите. За да направи това, той използва ултразвук, с който могат да бъдат открити промени в тъканите. Лекарите могат да използват изследвания на кръв и урина, за да изключат цистит.

Важно е вътрешната част на пикочния мехур да се изследва с помощта на ендоскопска процедура. Като част от изследването се вземат и тъканни проби (биопсия), които след това са предназначени да предоставят информация дали в действителност има уротелиален карцином. Ако подозрената диагноза е правилна, ще се извършват допълнителни прегледи. След това лекарят трябва да определи степента на уротелиалния карцином. С помощта на магнитен резонанс или компютърна томография е възможно да се определи етапа на развитие на тумора.

След това лекарят разделя уротелиалния карцином на TNM класификация, при което размерът на тумора, всички метастази и засягане на лимфните възли се проверяват и документират. Ако туморът вече е засегнал дълбоката тъкан, прогнозата е отрицателна. В около 70 процента от всички случаи обаче уротелиалният карцином се открива в ранен стадий, така че е възможно пълно възстановяване; ако се отстрани целият тумор, пациентът има възможност да оцелее от болестта.

Усложнения

Тъй като уротелиалният карцином е рак, в най-лошия случай може да доведе до смъртта на засегнатия. Следователно другите усложнения и оплаквания също много зависят от точната форма на тумора. По тази причина обикновено прогноза не е възможна.

Понякога засегнатите страдат от кървава урина. Този симптом може да доведе и до паническа атака при някои хора. Уринирането също е свързано с болка. Самият пикочен мехур може да боли без особена причина. Болката често се разпространява към фланговете, така че качеството на живот на пациента е значително ограничено от уротелиалния карцином.

Ако метастазите вече са се образували, лечението на уротелиалния карцином обикновено вече не е възможно и засегнатото лице умира преждевременно. В някои случаи обаче туморът може да бъде отстранен чрез операция. Няма усложнения, но засегнатите продължават да страдат от бъбречна недостатъчност и се нуждаят от донорен бъбрек или диализа. Уротелиалният карцином значително намалява продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Уротелиалният рак трябва винаги да се лекува от лекар. Това е сериозно заболяване, което в най-лошия случай може да доведе и до смъртта на съответния човек. Затова при първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се направи консултация с лекар. В случай на уротелиален рак трябва да се консултира с лекар, ако засегнатото лице има кървава урина. Това оплакване може да възникне и спорадично.

Освен това самото уриниране е свързано със силна болка, така че в някои случаи засегнатите също страдат от психични разстройства или от депресия. Освен това, болката в фланговете или в долната част на корема може да показва уротелиален карцином. По-специално пациентите на възраст над 40 години трябва да се консултират с лекар с тези симптоми, за да може уротелиалният карцином да бъде открит и отстранен на ранен етап. По-нататъшното лечение зависи от степента на тумора. Заболяването може да доведе и до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.

Терапия и лечение

Лечението зависи главно от степента на тумора. Ако туморът вече е достигнал стената на пикочния мехур или се е вложил в околната тъкан, лекарят говори за напреднал стадий. Възможно е обаче тумори, които са се разпространили само върху лигавицата на пикочния мехур, да бъдат отстранени ендоскопски - през уретрата на пациента.

Това лечение се нарича Трансуретрална Електроресекция (TUR). Този метод обаче се използва само за повърхностни тумори. Важно е след това пикочният мехур да се зачерви. Регресия на тумора може да бъде предотвратена с помощта на имунен или химиотерапевтичен агент. Туморите, които вече са нараснали директно в мускула на пикочния мехур, трябва да бъдат отстранени заедно с пикочния мехур.

След това пациентът получава изкуствен пикочен мехур, който се състои от тънките черва и уретрата. При този вариант е възможно пациентът да бъде излекуван. Ако обаче не е възможно да се премахне пикочния мехур или да се образува подходяща замяна, тъй като става въпрос за пациент, нуждаещ се от грижи, или човек с бъбречна недостатъчност или също пациент, който вече има тумор в уретрата, урината се прекарва през коремната стена ( чрез късо парче черво) се секретира директно в торбичка.

В няколко случая частичното отстраняване на пикочния мехур също може да бъде успешно. Съществуват и така наречените комбинирани химио-радиотерапии. Тази терапия обаче се провежда само при избрани пациенти. Ако става въпрос за метастатичен уротелиален карцином, лекарят може да използва химиотерапия, за да унищожи бързо растящите ракови клетки.

Радиацията - тоест лъчетерапията - обикновено се провежда само преди хирургична процедура; Понякога лъчетерапията може да се използва и като част от последващо лечение.

предотвратяване

Важно е всички рискови фактори - като тютюнопушенето - да се откажат, за да се предотврати уротелиален карцином. Преди всичко хората, които се занимават с канцерогенни вещества, трябва да разчитат на защитните си мерки и да се подлагат на редовни превантивни прегледи. Важно е камъните в урината и всякакви инфекции на пикочните пътища да се лекуват последователно, така че да няма хроничен ход на заболяването, което не само провокира клетките на лигавицата, но понякога и насърчава образуването на уротелиален карцином.

Aftercare

След реалното лечение на уротелиалния карцином се започва последваща грижа. Фокусът е върху навременното откриване на възможен рецидив. По тази причина проверките се извършват на кратки интервали. Те включват редовни ултразвукови изследвания и тестове за урина.

В случай на запазване на пикочния мехур терапия се използва и цистоскопия (огледало на пикочния мехур). Ако се извърши радикална цистектомия, следват тестове за образна диагностика като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР). Ако няма необичайни находки за по-дълъг период от време, интервалите между отделните прегледи могат да бъдат удължени.

След цистектомия и отклоняване на урината е необходимо последващо лечение, което се адаптира към специалните нужди на пациента. Тя обаче се счита за полезна само когато приключи съпътстващата химиотерапия. В контекста на рехабилитацията акцентът е върху следоперативните функционални нарушения.

Те включват преди всичко нарушения на изпразването на пикочния мехур, инконтиненция на урината, справяне с уростома и нарушена сексуална функция. При по-възрастните пациенти терапевтите адаптират лечението към техните физически и психически възможности. Работещите пациенти трябва да могат да се върнат на работа.

Ако след лечение на уротелиален карцином на краката се появи лимфедем, на засегнатото лице се дават специални компресионни чорапи или еластични обвивки. Ръчното оттичане на лимфа също е полезно, ако лимфоцелето може да бъде изключено. Като част от последващите грижи, качеството на живот на пациента обикновено е в центъра на вниманието. Освен всичко друго, могат да се попълнят въпросници за качеството на живот.

Можете да направите това сами

Уротелиалният карцином е свързан с различни симптоми. Пациентите могат да облекчат тези симптоми сами, като спазват здравословен начин на живот и предприемат някои подкрепящи мерки.

На първо място е препоръчително да промените начина си на хранене, защото карциномите водят до стомашно-чревни оплаквания като дразнене на стомаха или киселини. Адаптирана диета намалява симптомите, като облекчава стомаха и увеличава благосъстоянието. В допълнение, диета, богата на витамини и минерали, снабдява организма с всички вещества, от които се нуждае, за да се бори с уротелиалния карцином. За болка в пикочния мехур или пикочните пътища могат да помогнат прости домашни средства като охлаждане или горещи компреси, масажи и лечение с болкоуспокояващи масла и мехлеми. Достатъчният сън инхибира усещането за болка. Засегнатите обръщат внимание на добре вентилирана спалня, така че нощният сън да е спокоен.

В същото време разсейването помага да се забрави болката. Пациентите могат да преследват хобитата си или да прекарват време с други хора. Разговорите с други засегнати хора се считат за особено освобождаващи. Подходящи точки за контакт са например групите за самопомощ или интернет форумите. Болните хора могат да намерят съмишленици там, които могат да дадат ценни съвети как да подкрепят ефективно терапията на рак на уротелия.