Вентилационно разстройство

Под термина Вентилационни нарушения В хуманната медицина са обобщени нарушенията при вдишване и издишване. Прави се разлика между обструктивни, рестриктивни и нервно-мускулни нарушения на вентилацията. Увеличаването на съпротивлението на дихателните пътища се означава като обструктивно, намаляването на жизнения капацитет или общия капацитет на белите дробове се обозначава като рестриктивно, а нервно-мускулното ограничение на дишането се нарича невромускулно.

Какво представляват нарушенията на вентилацията?

Обозначението Вентилационно разстройство се използва в хуманната медицина за възпрепятстване на дишането поради повишена устойчивост на дишане, както и за намаляване на капацитета на белите дробове - и по този начин и за намален жизнен капацитет. Повишеното съпротивление при дишане може да бъде резултат от препятствия в дихателните пътища или от външен натиск върху дихателните пътища.

Такова съпротивление на дихателните пътища се нарича обструктивно. Рестриктивно нарушение на вентилацията е когато обемът на белите дробове е ограничен поради промяна във функционалната белодробна тъкан. По същия начин, препятствие за дишане поради нервно-мускулни заболявания или наранявания на гръдния кош, съответства на рестриктивно нарушение на вентилацията.

По правило става въпрос за намалено съответствие на дихателната система и следователно за намален жизнен капацитет. И механично-мускулните и нервно-мускулните проблеми с дишането, както и промяна във функционалната тъкан (паренхим) на белите дробове и бронхите се наричат ​​рестриктивни нарушения на вентилацията.

Нарушенията на нервно-мускулната вентилация са ограничения, причинени от нервната система, като тези, които могат да възникнат с параплегия или с нарушение на дихателните центрове на по-високо ниво в мозъка.

каузи

Задействащите фактори на нарушение на вентилацията са много различни. Те могат да бъдат разграничени между причината за обструктивно, рестриктивно или невромускулно разстройство. Например алергичната бронхиална астма и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) водят до класическа форма на обструктивно нарушение на вентилацията.

И двете заболявания причиняват подуване на лигавиците, удебеляване на контрактиращите бронхиални мускули и отделяне на гъста слуз за намаляване на лумена в бронхите, така че съпротивлението на дихателните пътища се увеличава. Сред ограниченията в дихателните пътища, причинени например от структури, които заемат пространство като тумори, също се отчитат сред обструктивните нарушения на вентилацията. Причините за класическото рестриктивно разстройство на вентилацията включват белодробна фиброза, парализа или сковаване на диафрагмата или плеврален излив.

Характеристика на белодробната фиброза, която може да има много различни причини, е постепенното ремоделиране на функционалната белодробна тъкан в съединителнотъканни структури с постепенна загуба на функция. Редица възможни причинители също са отговорни за плевралния излив, прекомерното натрупване на течност между двата листа на плеврата.

Симптоми, заболявания и признаци

Признаците и симптомите на вентилационно разстройство обхващат широк спектър и до голяма степен зависят от основното заболяване или причинителните фактори. Например хроничният бронхит, който може да се развие в ХОББ, се проявява като продуктивна кашлица, която може да продължи с години.

Освен това, при прогресиране на заболяването често става очевидна диспнея. Ако заболяването е тежко, също може да се появи диспнея в покой. Нарушение на вентилация, причинено от остър астматичен пристъп, може да причини остър задух, тъй като дихателните пътища са почти напълно блокирани.

Постоянната кашлица, повишеният пулс и изразената цианоза със сини устни могат да бъдат оценени като вторични симптоми, които се развиват поради намаленото снабдяване с кислород. Останалите причини за обструктивно или рестриктивно нарушение на вентилацията обикновено се характеризират с неспецифични упражнения или задух в покой и с желание за кашлица, което е свързано с повишено образуване на слуз.

Диагноза и ход на заболяването

Вентилационните разстройства винаги са израз на различни основни заболявания, така че определянето на обструктивно, рестриктивно или нервно-мускулно вентилационно разстройство често не съдържа информация за причинителните фактори. Голям брой диагностични помагала са на разположение в рамките на тест за белодробна функция като спирометрия с измерване на жизнения капацитет и различни статични и динамични параметри за откриване на вентилационно разстройство.

Така наречената плетизмография на тялото или плетизмография на цялото тяло, която изисква затворена кабина със специализирана технология, е малко по-сложна. Процедурата предоставя информация за условията на налягане в гръдния кош и съпротивлението на дихателните пътища, както и някои други параметри като общия капацитет на белите дробове и остатъчния обем, който не може да бъде издишан. Ходът на вентилационно разстройство зависи от основното заболяване, което го причинява. В случай на ХОББ или белодробна фиброза, ако не се лекува, това може да доведе до тежък курс с лоша прогноза.

Усложнения

В зависимост от причината, нарушение на вентилацията може да причини различни респираторни усложнения. Ако разстройството се появи например като част от хроничен бронхит, типичните симптоми, т.е. кашлица, храчки и задух, се увеличават в хода на заболяването и са свързани с съкратена продължителност на живота. Възможно вторично заболяване е тахикардия, патологично сърцебиене, което може да доведе до по-нататъшни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Освен това, във връзка с постоянно нарушение на вентилацията, може да се появи цианоза, при която кожата става синя. В хода на разстройството често се появява експресивна диспнея или диспнея в покой, ако основното заболяване е тежко. Вентилационните разстройства в контекста на остър астмен пристъп могат да доведат до остър задух. В крайни случаи се появяват симптоми на задушаване и паническа атака.

Нелекуваното нарушение на вентилацията е особено проблематично, тъй като в по-късните етапи това може да доведе до последващи увреждания на мозъка (поради хронично изчерпване на кислорода) и на белите дробове. По време на лечението рисковете идват главно от предписаните лекарства, които често са свързани със странични ефекти и взаимодействия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нарушенията в дишането трябва винаги да се изясняват от лекар, ако те продължават няколко седмици или месеци. Консултирайте се с лекар незабавно в случай на остър респираторен дистрес. Ако има загуба на съзнание поради липсата на кислород, трябва да се сигнализира линейка. Освен това присъстващите трябва да използват реанимация от уста на уста от каталога за първа помощ. Това е единственият начин да се гарантира оцеляването на засегнатия човек. Замайване, нестабилна походка, обща слабост или нарушения в вниманието и концентрацията показват нередности в здравето, които трябва да се изяснят от лекар.

Бледа кожа, нередовен сърдечен ритъм и нарушения на съня са други оплаквания, които трябва да бъдат изследвани. Тежкото дишане, прекъсването на дишането и общата дисфункция са признаци на проблем с вентилацията. Необходима е диагноза с лекар, за да може да се състави план за лечение. Ако ежедневните задължения не могат да бъдат изпълнени или ако възникнат проблеми при справяне със спортни задачи, препоръчително е да се изясни причината.

В случай на вътрешно усещане за натиск, общо неразположение или бърза умора, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Загубата на жизнерадост, апатия и оттегляне от социалния живот трябва да се тълкува като предупредителни сигнали. Посещението на лекар е препоръчително, за да могат да се определят причините за нарушенията на здравето.

Лечение и терапия

Лечението на вентилационно разстройство винаги е насочено към лечението на основното заболяване, което го причинява. Ако това е при продължително вдишване на токсични изпарения или прах или от цигарен дим, първата част от терапията е избягването на веществата в бъдеще. Следващият етап на лечение обикновено се състои в лечение с бета2 миметици, така наречените бронходилататори, така че съдовите мускули на дихателните пътища да се разхлабят, а дихателните пътища да се разширят.

Лекарството може да се приема и под формата на спрейове за дишане. Това има предимството, че активната съставка лесно се прилага директно върху засегнатата тъкан. Ако хроничното възпаление на дихателните пътища е една от причините за нарушенията на вентилацията, често се използват кортикостероиди. Въпреки това, при продължителна употреба на кортизон трябва да се имат предвид и неговите странични ефекти, които могат да включват отслабване на имунната система срещу инфекция.

В някои случаи, при които вече има хронично недостиг на кислород, може да се наложи допълнително снабдяване с кислород с помощта на маска. В много тежки случаи, например, хирургичните интервенции могат да отворят или заобикалят стеснени и напълно запушени дихателни пътища. В краен случай трансплантациите на белите дробове се извършват и в случай на нелечение.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Не съществуват преки превантивни мерки, които биха могли да предотвратят нарушение на вентилацията, тъй като заболяването се основава или на причинително основно заболяване, или на вдишване на дълготрайни токсични прахове или аерозоли. Ако не е възможно да се пазят от определени токсични вещества - включително цигарен дим - препоръчително е да се правят тестове за белодробна функция на редовни интервали от около три до пет години.

Нарушението на вентилация е ежедневна тежест за пациента, поради честите затруднения с дишането, много страдащи са зависими от дихателния апарат. Следващите грижи е препоръчително да възстановите или поддържате качеството на живот. Пациентът трябва да бъде обучен за ежедневна употреба на дихателни средства. При последващи назначения той се учи на правилното използване на такива помощни средства.

Aftercare

Нарушаването на вентилацията може да има остри и хронични причини. Продължителността и степента на проследяване следователно зависят от основното заболяване. При хронични белодробни заболявания като ХОББ или бронхиална астма е необходимо внимателно проследяване и пулмологът го прилага дългосрочно. В случай на остър спусък действителното заболяване се елиминира.

Като част от последващите грижи специалистът проверява дали има подобрение на състоянието. Последващите прегледи продължават, докато симптомите отшумят. Успокояващи лекарства се предписват на пациента срещу секреция и кашлица. Освен това последващите грижи включват и хора, близки до вас.

Ще бъдете информирани за мерките за оказване на първа помощ. Острата респираторна болест може да бъде разпозната своевременно и може да се окаже първа помощ. Балансираната диета, богата на витамини, избягване на твърде високо ниво на стрес и преминаване към групи за самопомощ, допринасят за подобряване на състоянието. В този случай последващите грижи са по-скоро като превантивна грижа.

Можете да направите това сами

В зависимост от тежестта на основното заболяване, вентилационното разстройство може значително да намали качеството на живот на засегнатото лице. От психологическа гледна точка е важно преди всичко поддържането на социалната среда.

Внезапното влошаване на заболяването може да доведе до неработоспособност и социални проблеми. Резултатът често е депресия и допълнително влошаване на здравето. Обменът с други засегнати лица във форуми или групи за самопомощ разбива тази низходяща спирала. Засегнатите не само намират опит там, но и получават актуална информация за лекари, спортни групи и други точки за контакт.

От медицинска гледна точка, придържането на пациента към терапията е особено важно. Редовните дискусии с лекаря улесняват провеждането на добре координирана терапия. Специалните упражнения в белите дробове са особено важни, когато има проблем с вентилацията. Страдащите могат сами да подкрепят тези мерки, като спортуват у дома и остават физически активни. Освен това се прилагат общи мерки като адекватна почивка и избягване на стрес. Диетата може да се наложи да се коригира, за да се справи с прогресиращото заболяване. Асоциацията COPD Германия e. V. може да предостави на засегнатите допълнителни съвети и мерки за лечение на нарушение на вентилацията.