анкилоза

Терминът анкилоза се отнася до втвърдяване на ставата. Това не е мускулно - това би било контрактура - а по-скоро чрез болестни процеси в самата става, най-вече това са възпалителни процеси, които водят до белези на съединителната тъкан и по този начин неподвижност на ставното тяло.

Какво е анкилоза?

В случай на анкилоза има предимно ограничена подвижност. Това е придружено от болка в ставата, предизвикана от хроничното възпаление и съпътстващи симптоми като износване на ставите или разкъсване или мускулно напрежение.
© Хенри - stock.adobe.com

Ставите са от основно значение за мобилността на тялото - лесно е да си представим, че втвърдяването на ставата, както при анкилозата, е истински проблем за засегнатите.

Точните причини са доста разнообразни, но най-вече могат да бъдат проследени до възпалителни процеси и генетични основи. "Най-известният" представител сред анкилозите вероятно е болестта на Бехтерев, поради което се нарича още "анкилозиращ спондилит". Следва преглед на темата за "анкилозата" като цяло.

каузи

Има различни причини за скованост на ставите (анкилоза). По принцип при фибринозна анкилоза се образуват съединителнотъканни мостове между хрущялните повърхности и вътрешните ставни мембрани, които се разрастват заедно и по този начин правят ставата неподвижна.

Обикновено присъстват възпалителни процеси, които продължават години, както при подагра, ревматоиден артрит или псориатичен артрит. В по-тежки случаи дори може да има истински костни сраствания (костна анкилоза). При анкилозиращ спондилит особено силно се засяга сакроилиачната става между сакрума и илиачните торбички, което води до дълбоко разположена болка в гърба и прогресивна невъзможност за движение в гръбначния стълб.

Известни са генетични състояния, които водят до повишена чувствителност към анкилозиращ спондилит, както и към други анкилозиращи заболявания, по-специално до определена експресия на HLA-B27 гена. Болестта на Бехтерев често засяга мъже на възраст между 15 и 30 години - така че анкилозата в никакъв случай не е проблем само за по-възрастните хора.

С болестта на Scheuermann също телата на гръдните прешлени се сковават по време на пубертета, което води до типичните симптоми на прегърбения гръб. За това са виновни лошата стойка и мускулното претоварване.

Има дори случаи на вродена анкилоза - когато ставите не се раждат гъвкави в утробата поради нарушения на растежа и развитието (вродена анкилоза).

В противен случай хроничният остеоартрит или всяко друго възпаление на ставите може да доведе до сковаване на ставите в дългосрочен план. Ако ставата е умишлено затегната по медицински причини (например за пощаждане на други структури или за лечение на болка, зависима от движение), тя се нарича "артродеза".

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на анкилоза има предимно ограничена подвижност. Това е придружено от болка в ставата, предизвикана от хроничното възпаление и съпътстващи симптоми като износване на ставите или разкъсване или мускулно напрежение. Възрастните хора могат да изпитат хронична скованост, известна като скованост на ставите. Анкилозата може да се прояви и като остеоартрит или артрит.

Анкилозиращият спондилит причинява нощна болка, която се дължи и на възпалението на ставите. С развитието на болестта гръбначният стълб също се втвърдява. Тогава има ясно изразена гърчоба и допълнителни ограничения при движение. Ако става въпрос за гръден гръбначен стълб, могат да възникнат затруднения с дишането или дори задух.

Някои страдащи усещат стягане в гърдите, което се проявява главно през нощта и сутринта след ставане и което регресира през деня. Ако анкилозата не се лекува, споменатите симптоми и оплаквания се увеличават по интензивност и в крайна сметка засягат и психологическото състояние на засегнатото лице.

Тогава това може да доведе до депресивни настроения, промени в настроението и социални страхове поради външните промени. С ранното лечение симптомите обикновено отшумяват след известно време. Хроничното възпаление може многократно да причинява дискомфорт дори след терапията.

Диагноза и курс

Анкилозата води предимно до ограничаване и невъзможност за движение. Това често се свързва с болка в ставата поради хроничното възпаление - което обаче може да се успокои с увеличаването на сковаността. По-специално възрастните болни хора изпитват големи трудности при ежедневните движения като седене, стоене или хващане поради анкилозирането на ставите - това може да доведе до по-големи или по-малки увреждания в ежедневието.

Болестта на Бехтерев води предимно до нощна възпалителна болка, а след това до прогресивно сковаване на гръбначния стълб с масивен прегърбен гръб и ограничена подвижност. Ако е засегнат гръден гръбначен стълб, това дори може да доведе до нарушено дишане през ребрата.

Диагнозата на анкилозата започва със специфичната анамнеза, при която се задават точните обстоятелства на заболяването. Това включва преди всичко увреждане на ставите и общи предишни заболявания, както и ревматични заболявания в семейството.

Прегледът първо се отнася до самата засегната става, тук степените на движение се изследват и документират писмено, за да може да се обективира хронична прогресия на укрепването на ранен етап. Други стави и други органи, често засегнати от ревматични заболявания (очи, лигавици), също трябва да бъдат изследвани, ако има подозрения.

Кръвният тест включва общи параметри за възпаление и специални маркери като ревматоидния фактор или експресията на гена HLA-B27, който може да се определи, ако има съмнение, но няма доказателна стойност за заболяване (можете да останете здрави за цял живот с HLA-B27). В допълнение, процес в ставното пространство може да бъде видим с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи или други образни мерки.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако подозирате анкилоза, трябва незабавно да посетите лекар, ако е възможно. Препоръчва се медицинско изясняване, когато се появят първите ограничения за движение на ставите. Ако има и болки в гърба или ставите, вероятно има анкилоза или друго състояние, което трябва да се изясни незабавно. Пациентите, които вече имат остеоартрит или остеоартрит, трябва да обсъдят всички необичайни симптоми със своя лекар.

Същото важи, ако вече има случаи на анкилоза в семейството или ако има генетично предразположение към ревматизъм или остеоартрит. Възрастните хора със заболявания на ставите, мускулите или костите обикновено трябва да се консултират с лекар със скованост на ставите, болка и други оплаквания. Медицинският съвет е особено важен, ако симптомите водят до малпозиции или намаляване на благосъстоянието.

Тогава лекар трябва да диагностицира анкилозата и да започне незабавно лечение. Други контакти са ревматолозите и ортопедите. Трябва да се консултирате със зъболекар или ортодонт, ако зъбите са анкилозирани.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията на анкилозата зависи от заболяването. Хроничното възпаление се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен и има много специални имуномодулиращи средства, които могат да спрат процеса на втвърдяване.

Физиотерапията винаги е много важна част от терапията на анкилозата. Редовните упражнения под експертен контрол помагат да се предотврати или поне да се спре втвърдяването и да се облекчи болката. Други физически мерки като терапия с топлина, студ или ултразвук също могат да бъдат полезни.

Въпреки това, след като ставата се втвърди, тя рядко ще възвърне пълната си мобилност. В напреднали случаи на заболяване това може да се постигне само с хирургична подмяна на ставите - ендопротеза, която сега се предлага и за много по-малки стави.

Прогноза и прогноза

Без медицинско лечение и интервенция, анкилозата няма шанс за излекуване или облекчаване на симптомите. В сътрудничество с физиотерапевт могат да се дават съвети и съвети за временно подобряване на възможностите за стрес и движение. Това ще намали до минимум болката или друг дискомфорт.

Излекуване на анкилозата не е възможно с тази подкрепа. Поради прогресиращия ход на заболяването обаче се наблюдава постоянно увеличаване на симптомите. В крайна сметка ставата се втвърдява, което вече не може да се коригира без хирургическа намеса.

Ако се използва медицинска помощ, има добри перспективи за подобряване на качеството на живот. Подмяната на засегнатата става може да доведе до положително развитие на здравето само след няколко седмици или месеци. Ако се използват мерки за рехабилитация и целенасочено обучение, може да се постигне и оптимизиран и по-устойчив резултат. Възможностите на движенията последователности обаче не са напълно сравними с тези на здрава естествена става.

Освен това могат да възникнат усложнения или защитни реакции на организма, които водят до допълнителни увреждания и намаляване на благосъстоянието. При възпалителни заболявания се избира метод за лечение с лекарства. Това също е обещаващо, така че до няколко седмици да настъпи изцеление.

предотвратяване

Превенция на ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит не е възможна или поне засега не е известна. Въпреки това, всеки, който е болен, може да направи много с физиотерапия и други терапевтични мерки, за да забави сковаването на ставите.

Aftercare

Анкилозата все още не може да се лекува причинно. Подобно на самото лечение, последващото проследяване на ставите се фокусира върху проверка на състоянието на ставата на равни интервали. Ако причинният ревматоиден артрит е напълно лекуван, редовното адаптиране на лекарствената терапия е важна част от последващите грижи.

Хората с анкилоза трябва да посещават ревматолог или ортопед на всеки четири до шест месеца, за да може да се провери състоянието на основното заболяване. Ако няма усложнения, честотата може да бъде постепенно намалена. Причината болест трябва да се лекува допълнително по време на това.

По-специално анкилозиращият спондилит изисква продължаваща терапия, тъй като симптомите се увеличават в хода на живота и съответно лечението трябва да продължи. Проследяването на анкилозата трябва да се прекъсне в случай на усложнения. Болката в ставите или ограничената подвижност трябва да се лекуват като част от нормалната терапия.

Най-често на пациентите се предписват лекарства за болка.В отделни случаи лекар може хирургично да лекува скованост на ставите и свързаните с тях симптоми. Тъй като анкилозата се появява в резултат на различни заболявания и може да се развие много различно, пациентите трябва да говорят с отговорния лекар за последващи грижи.

Можете да направите това сами

Ако подозирате, че се втвърдява ставата, определено трябва да се консултирате с лекар. Това е особено вярно, ако симптомите се появят заедно с болки в гърба и ставите.

Тъй като напълно втвърдена става обикновено никога не възвръща пълната си функционалност, мерките за предотвратяване на развитието на болестта са особено важни. Това е и най-добрият подход за самопомощ. Физиотерапевтичните мерки могат да помогнат за поддържане на подвижността на увредените стави.

Засегнатите трябва да се консултират с квалифициран физиотерапевт и да имат разработена индивидуална програма за обучение. Постоянството и постоянството са от решаващо значение. Упражненията трябва да се провеждат редовно по предписания начин и почти винаги за дълъг период от време. Някои пациенти също трябва да се справят с необходимостта от физическа терапия през целия живот.

Ако анкилозата се дължи на хронични възпалителни процеси във връзка с подагра или ревматоиден или псориатичен артрит, натуропатични лекарства могат да се използват в допълнение към алопатичните лекарства. Като алтернатива на нестеродоидните противовъзпалителни средства се използват дяволски нокът, куркумин, активна съставка от куркума, както и арника и тамян. Положителното влияние на ладан върху подвижността на ставите при артрит е научно доказано. Ефектът от дяволския нокът се подкрепя и от съответните проучвания.