Синдром на аортната дъга

Най- Синдром на аортната дъга е стеноза на една или повече артерии на аортната арка. Вродени малформации на кръвообращението, автоимунни заболявания и съдови заболявания като артериосклероза са възможни причини. Лечението зависи от причината и обикновено включва съдова хирургия.

Какво е синдром на аортната дъга?

При синдрома на аортната дъга една или повече артерии, които се разклоняват от аортната дъга, се стесняват. Болестта също се нарича Болест на Мангълд-Рот, Болест без пулс или Облитерационен синдром обозначен. Аортната арка е в непосредствена близост до сърцето и представлява участък от главната артерия, който има няколко клона. В случай на синдром на аортната дъга, следователно може да се включи и основната артерия.

В някои случаи всички клонове на аортната дъга, включително самата аорта, са засегнати от стенози, т.е. стеснения. Стеснението може да съответства на съществуваща оклузия или частично съществуваща оклузия. Това явление оказва влияние върху кръвното налягане и сърдечно-съдовата система, както и върху възприемащите структури и мозъка. Синдромът на аортната арка може да бъде вроден. Придобити форми също възникват и обикновено са резултат от съдово заболяване.

каузи

Вродените форми на синдрома на аортната дъга са малформации на съдовете, тъй като те се появяват на фона на различни наследствени заболявания. Вродените аортни аркови синдроми са по-рядко срещани от придобитата форма. Различните съдови заболявания могат да бъдат причина за синдрома на облитерация. Най-честата причина за синдрома е артеритът или артериосклерозата на Такаясу.

Артеритът на Такаясу е автоимунно заболяване, при което аортата и основните й клони се възпаляват. При артериосклерозата, от друга страна, в артериите се отлагат кръвни липиди, тромби, съединителна тъкан и калций и по този начин стесняват кръвоносните съдове. Endangiitis obliterans също може да бъде възможна причина. Това заболяване съответства на систематичен васкулит на малки и средни артерии и вени. Горното е само най-често срещаните заболявания, свързани със синдрома на аортната дъга.

Симптоми, заболявания и признаци

Пациентите със синдром на ликвидация показват различни симптоми, в зависимост от това кои клонове са засегнати от обструкция и в контекста на коя болест се появява явлението. За причините, свързани с възпалението, засегнатите страдат от треска например. Слаби сте и губите тегло. Ако субклавиалната артерия е засегната от оклузията, болката и парестезията са основните симптоми.

В този контекст възниква усещане за студ и намалена честота на пулса. На засегнатата страна има артериална хипотония. От друга страна, ако вътрешната каротидна артерия е стеснена, се появяват неврологични симптоми. Освен виене на свят и звънене в ушите, по-специално се наблюдават нарушения на зрението и други нарушения на съзнанието.

Речеви нарушения и когнитивни отклонения също могат да възникнат. Парестезии, които засягат предимно лицето, са също толкова мислими. Когато е засегната външната каротидна артерия, външната каротидна артерия, пациентът се оплаква от болка в челюстта и слепоочията.

Диагноза и курс

Обикновено лекарят поставя диагнозата синдром на аортната арка въз основа на медицинска история и образни тестове като сонография. Палпацията на артериите също може да потвърди подозрението му. Образът обаче е абсолютно необходим за окончателната диагноза и за локализиране на оклузията. Курсът на появата се определя от това колко и кои артерии са засегнати от оклузията. Причината и тежестта на оклузията също влияят на хода на заболяването в отделни случаи.

Усложнения

Усложненията, свързани със синдрома на аортната дъга, са силно зависими от хода на причинителните фактори и коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, са засегнати. Това винаги са стенози в една или повече артерии, които възникват от арката на аортата. В някои случаи самата аортна арка също е засегната от стеноза.

Ако синдромът на аортната дъга остане нелекуван, въпреки че основното заболяване прогресира, могат да възникнат сериозни усложнения. Начинът на извършване зависи от това коя от разклоняващите се артерии е засегната от стесняване и колко силно. Артериите, които са отговорни за захранването на главата, шията и горните крайници, се разклоняват от арката на аортата.

Ако една от двете каротидни артерии е засегната и части от главата и мозъка не са снабдени оптимално с богата на кислород кръв и хранителни вещества, сензорни неуспехи, усещане за студ, намален пулс и ниско кръвно налягане. Замаяност, шум в ушите и зрителни нарушения често се появяват, когато е засегната разклонената вътрешна каротида, която доставя предната част на мозъка към челото.

Ако стесняването е причинено от възпалителни процеси и показва прогресия, това може да доведе до сериозни усложнения с лоша прогноза, освен ако не се назначи лечение. Лечения, които могат да включват и заместители на засегнатите участъци на артерията, предотвратяват такива сериозни усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синдромът на аортната дъга включва широка и диференцирана клинична картина. В зависимост от това коя от артериите, разклоняващи се в аортната дъга, има стенози и кои са причинителните фактори. Прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването също зависи до голяма степен от причинителните фактори. Например, препоръчително е да се потърси незабавна медицинска помощ и подходяща терапия, ако има артериосклероза или ако се открие автоимунното заболяване артерит Takayasu.

В други случаи генетичната предразположеност играе роля, довела до лека до сериозна малформация на една или повече артерии, разклоняващи се от аортната арка. В тези случаи се очаква само леко прогресиране на заболяването, така че ако параметрите в противен случай са нормални, не са необходими постоянни посещения при кардиолог или съдов лекар (ангиолог).

Ако обаче се появи треска, както и болка, необичайни усещания в определени области на кожата и нарушения в концентрацията, силно се препоръчва посещение при семейния лекар или директно при кардиолога или ангиолога. Посещението при специалиста също се изисква спешно, ако се появят виене на свят, звън в ушите, зрителни нарушения и усещане за студ. Горните симптоми показват, че например дясната раменна артерия (arteria subclavia dextra) е засегната от сериозна стеноза, тъй като очевидно вече не може да снабдява част от мозъка с достатъчно кислород и хранителни вещества.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на синдрома на аортната дъга зависи от причината. Ако причината е артериосклерозата, се извършва например реконструктивна пластична хирургия на засегнатите артерии. Тази хирургическа интервенция може да бъде или ангиопластика, или тромбендартеректомия. По време на ангиопластика лекарят разширява засегнатия кръвен поток чрез поставяне на катетър.

При тромбендартеректомия артериите отново се излагат хирургически. Ако оклузията не е значителна, лечението може да бъде насочено и към намаляване на атеросклеротичните рискови фактори. Рискът от тромбоза също трябва да бъде намален. Коагулацията на кръвта може например да се регулира. Ако, от друга страна, автоимунно заболяване като артерит на Такаясу е било идентифицирано като причина за синдрома на аортната дъга, се провежда дългосрочно лечение с имуносупресори.

Тежките стеснения могат да бъдат отстранени чрез съдови хирургични процедури. Хирургическите мерки обаче изискват пациентът да бъде в перфектно състояние. Преди всичко това означава, че в момента на операцията не трябва да има силно възпаление в организма. Назначават се подходящи лекарства за лечение на възпаление. Понякога се предлага байпасна анастомоза като част от синдрома на аортната дъга.

При тази процедура лекарят създава байпасна верига. Кръвта вече не трябва да преминава през свитите кръвоносни съдове, а се отклонява. Краищата на различни съдове са обединени в анастомозата. Този съюз може да се осъществи както от край до край, така и отстрани. В някои случаи при такива анастомози се използват съдови протези, които са вградени в съдовата система.

Прогноза и прогноза

С днешните медицински възможности синдромът на аортната арка обикновено може да се лекува добре. Прогнозата обаче се основава на различни фактори. Те включват тежестта на увреждането, времето, в което е започнало лечението, и възрастта на пациента и техните предишни заболявания.

Колкото по-сложни са засегнатите кръвоносни съдове, толкова по-трудно се лекува. Често не е достатъчно да се постигне постоянно излекуване само с една процедура. Ако стесняване на артериите се забележи много късно или не навреме, съдовете могат да се спукат. Съществува риск от сериозни заболявания, които могат да доведат до увреждане на организма през целия живот или да имат фатален изход.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-слабо е здравето им, свързано с възрастта. Ако има други заболявания или увреждания на сърцето или кръвоносните съдове, шансовете за възстановяване намаляват. Емоционалното състояние на пациента също е важно за добрата прогноза. В случай на фактори като продължителен стрес, травма или психично заболяване, шансовете за възстановяване се влошават.

За да се постигнат трайни подобрения в здравето след успешна хирургична процедура, навиците на живот и физическият стрес често трябва да се адаптират към наличните възможности. Ако това е възможно, пациент със синдром на аортната дъга може впоследствие да живее без симптоматика за дълго време.

предотвратяване

Синдромът на артериосклериотичната аортна арка може да бъде предотвратен чрез съзнателно балансирана диета, без консумация на цигари и чрез предприемане на достатъчно упражнения за регулиране на кръвното налягане. Малко или нищо не може да се направи за автоимунни заболявания като артерит Такаясу или вродени малформации на артериите. По този начин синдромът на аортната арка може да бъде повлиян само от индивидуален начин на живот до известна степен.

Aftercare

След успешното лечение синдромът на аортната дъга обикновено води до корекция в начина на живот. Пациентите трябва да предприемат подходящи мерки на своя отговорност. Това включва избягване на пристрастяващи вещества като никотин и алкохол, както и загуба на тегло. Балансираната диета е също толкова важна, колкото и адекватните ежедневни упражнения. След заболяване няма имунитет.

Типичните оплаквания могат да се появят отново. Синдромът може да бъде вроден или придобит. Прогнозата за възрастните хора обикновено е неблагоприятна. Имате нужда от няколко предимно хирургични интервенции. Тъй като организмът не се регенерира толкова бързо с увеличаване на възрастта, съществува риск от трайно увреждане.

Лекарите използват предимно физическа оценка и кръвни тестове за диагностициране. Но методите за изобразяване като ЯМР, КТ и доплерова сонография осигуряват яснота за развитието на синдрома на аортната дъга. Лекарят ще ви информира за необходимите срещи. Болестта може да доведе до смърт.

Последващите грижи имат за цел да премахнат усложненията предварително. Това често изисква помощта на околната среда. Роднините могат да направят много, за да отнемат стреса от ежедневието далеч от засегнатите. Тъй като синдромът на аортната дъга често се среща в комбинация с други заболявания, е необходимо разширяване на лечението.

Можете да направите това сами

Поведението в ежедневието и възможните мерки за самопомощ зависят от това коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, е засегната, доколко напречното сечение на засегнатите артерии е стеснено и какви причини за появата на болестта са установени.

Ако например е засегната дясната подклавична артерия, трябва да се очакват и ограничения в централната нервна система, тъй като дясната каротидна артерия възниква от дясната подклавична област и поема част от кръвоснабдяването на ЦНС. Ако се появят само незначителни симптоми и причината е вродена малпозиция, след изясняване не се изисква специално поведение, освен мерки за инхибиране на кръвосъсирването. Това е за да се предотврати образуването на кръвен съсирек в стеснената точка на артерията.

Една от най-важните причини за синдром на придобита аортна дъга е артериосклерозата на една от разклоняващите се артерии. В засегнатата област напречното сечение на артерията се стеснява поради плаки, отложени в средната стена (среда). Плаките могат да се образуват например от недостатъчно отстранени фракции на холестерола.

И тук са важни антикоагулантните мерки за предотвратяване на инсулт или инфаркт, така че да не се образува тромб, който след това може да се пренесе по съдовата система в ЦНС или в коронарните артерии.

По принцип в тези случаи диета, която съдържа възможно най-много естествени хранителни компоненти, служи като превенция срещу по-нататъшна артериосклероза и срещу прогресиране на съществуващата артериосклероза.