Синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм)

Най- Синдром на Cushing или хиперкортизолизъм е състояние, причинено от високи нива на кортизол в организма. Той е свързан с различни ясно видими промени във външния вид и с дисфункция на тялото. Синдромът на Кушинг се нуждае от лечение, тъй като той напредва и без терапия става животозастрашаващ.

Какво е синдром на Кушинг?

Синдромът на Кушинг е състояние, при което повишаването на нивата на кортизола причинява няколко различни симптоми. Кортизолът е хормон, който се произвежда в кората на надбъбречната жлеза. Прави се разлика между ендогенен (произхождащ от тялото) и екзогенен (външно причинен) синдром на Кушинг.

При ендогенен синдром на Кушинг, надбъбречната кора произвежда повече кортизол, отколкото тялото се нуждае поради патологични промени. Синдромът на екзогенния Кушинг се причинява външно, когато тялото е снабдено с глюкокортикоиди (кортизон) или ACTH като част от терапия за по-дълъг период от време. ACTH е хормон, който стимулира надбъбречната кора да произвежда повече кортизол.

Ако има постоянен излишък от кортизол в организма, се появяват типичните симптоми на синдрома на Кушинг с промени във външния вид и различни функционални разстройства. Синдромът на Кушинг е рядко заболяване, като само 3-4 случая на 100 000 души годишно.

каузи

Причината за синдрома на Кушинг винаги е излишъкът на хормона кортизол. В случай на синдром на екзогенния Кушинг е отговорно приемането на лекарства, които се прилагат за по-дълъг период от време като част от терапията.

Това са лекарства, съдържащи кортизол, които се приемат например при хронично възпаление, след трансплантация или при автоимунни заболявания. Ако лекарството се прекрати след успешно лечение, симптомите обикновено отшумяват.

Синдромът на ендогенен Кушинг се причинява от свръхпродукция на хормона кортизол в организма. Има, от своя страна, различни причини за това повишено освобождаване на кортизол. Честа причина за ендогенния синдром на Кушинг е тумор на хипофизата. Някои видове белодробен рак и надбъбречни тумори също могат да бъдат задействащи.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Първият симптом на синдрома на Кушинг често е промяна в разпределението на мазнините по тялото: мазнините все по-често се отлагат по лицето („лице на пълнолуние“), шията се сгъстява („биволски врат“), а обиколката на талията се увеличава. Ръцете и краката са само леко замускулени и изглеждат много тънки в сравнение с багажника. При повишено съхранение на мазнини телесното тегло се увеличава, мускулната маса и следователно мускулната сила намаляват.

Повишеното отделяне на кортизол може да повлияе на костната плътност, костите стават чупливи и се разрушават по-лесно. Това често причинява болки в костите и гърба. Не е рядкост захарният диабет да се развие поради хиперкортизолизъм: Признаци за това са голяма жажда и повишено отделяне на урина. Главоболието и високото кръвно налягане също са често срещани при синдрома на Кушинг.

Външно заболяването се проявява в много случаи чрез акне, нарушения на зарастването на рани, засилената поява на синини и много косми по тялото при жените. Кожата става по-тънка и върху корема, бедрата и подмишниците могат да се образуват червени ивици, които наподобяват стрии по време на бременност.

Разстройствата на менструалния цикъл се развиват при жените и менструацията също може да спре напълно. Мъжете често страдат от еректилна дисфункция, децата често показват задържан растеж с едновременно затлъстяване. В много случаи депресията, атаките на тревожност, силните промени в настроението и повишената податливост на инфекции придружават заболяването.

Диагноза и курс

Симптомите на синдрома на Кушинг са много разнообразни. Диагнозата често се поставя едва след години, тъй като симптомите се развиват само постепенно и не се разпознават веднага.

Наддаване на тегло, високо кръвно налягане и симптоми, подобни на тези, открити при диабет, т.е. повишена жажда и често уриниране, са типични. С течение на времето тялото се променя във външния вид. Лицето става по-закръглено и обикновено се зачервява, в мазнините се натрупват мазнини и се развива така нареченото биволско или биково шие.

Мускулната сила намалява и се появява болка в гърба. Мъжете често имат проблеми с потентността, жените нямат менструация и има увеличена коса по тялото. Могат да се появят камъни в бъбреците, остеопороза и сърдечна недостатъчност. Възможни са и психологически промени. Някои хора имат тревожни атаки, депресия или промени в настроението.

Диагнозата на синдрома на Кушинг може да се постави със сигурност само чрез различни лабораторни изследвания. По правило слюнката, кръвта и урината се изследват със специални лабораторни изследвания. Използват се също методи за изобразяване като сонография (ултразвук), компютърна томография (снимки на срезове) и сцинтиграфия (изображения с контрастна среда). Ако синдромът на Кушинг не се лекува, това може да доведе до животозастрашаващо състояние в дългосрочен план.

Кога трябва да отидете на лекар?

През повечето време симптомите на синдрома на Кушинг се проявяват като странични ефекти по време на терапията с кортизон. Това е екзогенната форма на заболяването, която се предизвиква отвън. Това предизвиква безпокойство, ако симптомите надхвърлят степента, обявена от лекуващия лекар.

В случай на предозиране, лекарят бавно ще намали дозата. Причината за засилените симптоми може да дойде и от допълнително лекарство, което пациентът приема без знанието на лекаря. За да се избегнат несъвместимости, информацията за лекарствените продукти в анамнезата трябва да е пълна.

Ако дотогава здравият човек развие характерни симптоми на Кушинг, посещението при лекаря е неизбежно. Ако се подозира Кушинг, общопрактикуващият лекар ще ви насочи към ендокринолог. Те използват тестове, изображения и физически прегледи, за да диагностицират спусъка на симптомите. Ако причината е тумор, който води до повишено производство на кортизол, ендокринологът ще посъветва операция и след това ще започне подходяща терапия.

Нелекуваният синдром на Кушинг може да бъде животозастрашаващ. Важните телесни системи са в дисбаланс при това заболяване. Без терапия съществува риск от инсулт или инфаркт. Следователно посещението при лекаря не трябва да се отлага. При навременно лечение прогнозата е положителна в повечето случаи.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на синдрома на Кушинг зависи от причината. Целта е винаги да се нормализира повишеното ниво на кортизол, така че физическите промени, причинени, да регресират. При екзогенен синдром на Кушинг, задействащите лекарства се прекратяват поетапно или, ако все още са необходими терапевтично, поне се намаляват.

При ендогенен синдром на Кушинг трябва да се отстрани причината за свръхпроизводството на кортизол. Често е необходима хирургия за отстраняване на тумора, който го е причинил, и понякога се използва радиация. Ако има тумор директно върху надбъбречната жлеза, може да се наложи и отстраняване на една или и двете надбъбречни жлези. След такава операция пациентът трябва да приема хормони за цял живот (заместване на хормоните).

Ако операция не е възможна по определени причини, лекарствата, които инхибират образуването на кортизол, могат да помогнат. Понякога тези лекарства се дават и във фазата на подготовка преди операция. След лечението на синдрома на Кушинг нивото на кортизола трябва да се проверява редовно за дълъг период от време.

Прогноза и прогноза

Протичането на заболяването на синдрома на Кушинг зависи от причината и времето на започване на лечението. Ако синдромът се задейства от приемането на лекарства с високо съдържание на кортизол, симптомите незабавно се облекчават при прекратяване на лекарството. След няколко седмици синдромът на Кушинг се счита за излекуван, тъй като излишъкът от кортизол е отстранен от тялото и се екскретира. Това е страничен ефект от лекарства, които са били прилагани като част от дългосрочната терапия.

Ако заболяването е причинено от карцином, възстановяването зависи от местоположението на туморната формация, времето на диагнозата и началото на лечението. Ако карциномът бъде открит рано, шансовете за успех за лечение са добри. Ако съществуващ тумор вече се е разпространил допълнително в организма, шансовете за възстановяване намаляват. Перспективите за бронхиален карцином са много лоши. От друга страна, бъбречният карцином може да доведе до излекуване, ако бъде отстранен навреме.

В случай на доброкачествена язва в областта на хипофизата, шансовете за излекуване на синдрома на Кушинг трябва да бъдат класифицирани като добри. Активността на хипофизата е силно ограничена от язвата. Ако туморът бъде разпознат навреме, той може да бъде лекуван и отстранен. В резултат на това хипофизата възобновява естествената си функция и пациентът изпитва оздравяване.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Човек може само да предотврати синдрома на екзогенния Кушинг. По време на терапията с медикаменти, съдържащи кортизол, ако нивото на кортизол се проверява редовно, може да се открие повишение веднага и да се предприемат действия навреме. Превенцията срещу ендогенния синдром на Кушинг не е възможна.

Aftercare

На разположение на засегнатите с хиперкортизолизъм са някои мерки и варианти за последващи грижи, при които те обикновено зависят много от точната причина за заболяването, така че да могат да се направят общи прогнози. Въпреки това, болестта трябва да бъде разпозната много рано, за да се избегнат фатални усложнения или по-нататъшно влошаване на симптомите.

Поради хиперкортизолизма засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци и да лекува заболяването. Ако хиперкортизолизмът е причинен от медикаменти, те трябва да бъдат прекратени. Винаги обаче трябва да се извършва медицински контрол.

В случай на взаимодействия или несигурност, винаги трябва първо да се свържете с лекар. В някои случаи са необходими и хирургични интервенции за облекчаване на симптомите на хиперкортизолизма. След такава операция, съответният човек определено трябва да почива и да се грижи за тялото си.

Трябва да се избягват упражненията и други физически или стресови дейности. Когато приемате хормони, уверете се, че дозировката е правилна и че те се приемат редовно. Не може да се прогнозира универсално дали това заболяване ще доведе до намалена продължителност на живота.

Можете да направите това сами

Възможността да се помогне на хората да си помогнат сами не е възможна при синдрома на Кушинг с пряк ефект върху хода на заболяването. Затова фокусът на ежедневната подкрепа за себе си трябва да бъде вашето психическо и емоционално благополучие.

Животът с болестта трябва да бъде адаптиран и оптимизиран към дадените възможности. Здравословният начин на живот, балансираната диета и стабилната социална среда са от полза. Получаването на помощ от хората в непосредствена близост трябва да бъде без задръжки, без да се иска много от другите.

Терапевтичната подкрепа е полезна в случай на психологически проблеми. Освен това могат да се разработят поведенчески стратегии, които могат да се използват особено при справяне с предизвикателни ситуации. Обмяната на идеи с хора, които имат една и съща диагноза, също може да бъде от полза. С взаимни съвети и съвети как да се справим по-добре с болестта, това може да донесе облекчение.

Едно добро и сигурно самочувствие е много полезно в ежедневието, особено при контакт с обществеността. За да бъдете подготвени за развитието на болестта, трябва да се проведе цялостен обмен на информация между лекаря и пациента. Като алтернатива, липсата на знания може да бъде придобита чрез проучвания или специализирана литература. Това помага да се избегнат изненади и да сте подготвени за неприятни ситуации.