Артериовенозна фистула

Като артериовенозна фистула е ненормална връзка с късо съединение, която възниква между артерия и вена. Не са редки случаите, когато AV фистулите се появяват в областта на главата.

Какво представлява артериовенозната фистула?

Ако се развие артериовенозна фистула, могат да се появят различни симптоми. Как те се показват зависи от размера и позицията на AV фистулата.
© chanawit - stock.adobe.com

Артериовенозната фистула е неестествена връзка между вената и артерията. Освен това носи имената AV фистула или Дурална фистула, По правило притока на кръв от артериите се осъществява през артериолите, капилярите, венулите и накрая вените към сърцето. Ако обаче има артериовенозна фистула, има директен поток кръв от артерията във вената.

AV фистулите са или вродени, или се развиват в хода на живота. Докато вродените артериовенозни фистули са много редки, придобити фистули в повечето случаи са резултат от нараняване. Това засяга артериите и вените, които са близо една до друга.

В областта на мозъка често се появява артериовенозна фистула. В областта на твърдата мазга (твърди менинги) се образува дурална фистула. Тази неестествена връзка води до симптоми като нарушено зрение или шум в ушите. Артериовенозните фистули са редки. Жените над 40 години са особено засегнати от AV фистули.

каузи

Причините за образуването на артериовенозна фистула са различни. Освен наранявания на артерии и вени, в областта на главата могат да се обсъждат и тромбози (кръвни съсиреци) в синусите, които са специални кръвоносни съдове. За разлика от действителните вени, тези съдове са твърди. Те също са частично съставени от твърдата маз.

Ако се появи тромбоза на синусната вена, това води до образуване на анормални кръвоносни съдове. Това създава неестествена връзка между артерия и вена. Травмите на вените и артериите често са причинени от злополуки, падания или действия на насилие, които причиняват остър отвор между артерията и вената. В много случаи обаче не може да се определи конкретна причина за развитието на артериовенозна фистула.

Късото съединение между вената и артерията създава риск от кървене. Докато артерията е толкова стабилна, че лесно може да издържи по-високо кръвно налягане, ситуацията е различна при относително тънките стени. Фистулата между артерията и вената увеличава натиска върху вената, което може да доведе до натрупване на кръв. Ако във вената се образуват издутини, съпротивлението на стената на вената също намалява, което от своя страна увеличава риска от венозно кървене.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако се развие артериовенозна фистула, могат да се появят различни симптоми. Как те се показват зависи от размера и позицията на AV фистулата. Дурална фистула в областта на главата често се свързва с звън в ушите (шум в ушите). Засегнатият чува шум, наподобяващ пулс. Възниква поради увеличения приток на кръв към кръвоносните съдове. Друг често срещан симптом за образуване на артериовенозна фистула е нарушение на зрението.

Причината за това е натрупването на кръв, което води до повишено налягане във вените. Това от своя страна има отрицателно въздействие върху зрението. В допълнение, конюнктивата около окото може да се зачерви и набъбне. Ако повишеното налягане се появи върху церебралните вени, съществува риск от опасен удар.

Друго страховито усложнение е появата на животозастрашаващо кървене, което рядко се случва. Колко тежки са симптомите зависи и от това дали фистулата е причинена от насилие или косвено. При травматични фистули трябва да се страхуват по-интензивни симптоми.

В някои случаи съдовете на гръбначния канал също са засегнати от AV фистула. Тогава бавно се появяват сензорни разстройства, слабости в краката или затруднено уриниране или дефекация.

Диагноза и курс

За да диагностицира AV фистула, лекуващият лекар първо преглежда медицинската история на пациента. Ще се проведе и физически преглед, по време на който той ще обърне особено внимание на неврологичните отклонения. За да се идентифицира конкретно артериовенозна фистула, се извършват образни процедури като ангиография или магнитен резонанс (ЯМР).

Курсът на заболяването при артериовенозна фистула зависи от началото на терапията. Ако лечението не се проведе навреме, могат да възникнат сериозни усложнения като нервна недостатъчност или кървене. Но размерът на AV фистулата също играе важна роля.

Усложнения

Усложненията, които могат да бъдат причинени от нелекувана атриовенозна фистула (AV фистула), зависят главно от диаметъра на засегнатите, пряко свързани, артерия и вена и от тяхното положение. По принцип усложненията могат да бъдат причинени от обилно кървене, тъй като вената не може да издържи артериалното кръвно налягане и се появяват сълзи. Усложненията, причинени от нелекувани AV фистули в тялото, обикновено са управляеми и обратими.

AV фистулите, които са се образували в мозъка, от друга страна, могат да причинят сериозни усложнения при кървене, които могат да бъдат придружени от необратимо увреждане на нервите и неврологична недостатъчност. По принцип кървенето през AV фистули в мозъка представлява смъртна опасност, тъй като жизнените центрове могат да бъдат засегнати от пространството, заето от "изтечената" кръв. AV фистулите в главата се наричат ​​също дурални фистули след твърдите менинги.

При тях възникват усложнения като зрителни и слухови нарушения, дори ако кървенето не е (все още). Ако има кървене в мозъка - или в редки случаи в гръбначния мозък - засегнатите нерви и ганглии се изключват, така че възникват усложнения, които често са сравними с тези на инсулт. Усложненията, които могат да се проявят с дурални фистули в гръбначния мозък, са двигателни увреждания на краката, сензорни дефицити и трудности при поддържане на изпражненията и урината под контрол (инконтиненция).

Кога трябва да отидете на лекар?

Артериовенозната фистула не е задължително да се лекува от лекар. Необходима е медицинска консултация, ако фистулата не е заздравяла най-късно след три до пет дни или ако се появят съпътстващи симптоми. Ако има съпътстващ сърбеж, плач или болка, лекар трябва да изясни причината и, ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Ако има тежко физическо неразположение или висока температура, най-добре е да се консултирате с спешен лекар.

Симптомите могат да се дължат на друго заболяване, което трябва да бъде диагностицирано в болницата. Ако в областта около артериовенозната фистула се наблюдава червеникава ивица, може да има отравяне на кръвта - незабавно трябва да се предупреди служба за линейка. Рисковите пациенти с фистула винаги трябва да посещават лекар.

Същото се отнася и за пациенти, които вече са страдали от заболяване на артериите. В противен случай трябва да се изясни артериовенозна фистула, ако има несигурност за симптома и се появят първите симптоми. Като цяло, колкото по-рано фистула е ясно диагностицирана, толкова по-добри са възможностите за лечение.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Като част от терапията на артериовенозната фистула обикновено се обръща внимание на избягването на кървене. За целта се провежда ендоваскуларна емболизация. При този метод лекарят използва катетър, за да запечата анормалния кръвоносен съд. Финият катетър може да бъде вкаран в тялото през артериите. След това фистулата се обработва с тъканно лепило или други материали.

Има и възможност за затваряне на засегнатия съд от страната на вените със специални платинови намотки. В някои случаи се използва и стент, вътрешна съдова шина, направена от тел. По този начин нормалният ход на съда може да бъде възстановен. Някои пациенти също използват комбинация от няколко от тези методи.

Ако тези процедури не успеят да затворят артериовенозната фистула, трябва да се извърши хирургична интервенция. Хирургът изрязва AV фистулата. Съществуват обаче определени рискове, свързани с хирургичното лечение на дурална фистула. Това включва нежеланото запушване на кръвоносен съд.

Прогноза и прогноза

Артериовенозната фистула има голям шанс за излекуване с ранна диагностика и последващо лечение. Фистулата се среща по-често при жени над 40 години. Често има вече съществуващи състояния, които влошават прогнозата.

Пациентите, които отказват лечение или които го приемат твърде късно, трябва да очакват остро състояние. Може да се появи кървене, което може да доведе до инсулт или инфаркт. Съществува заплаха от увреждане през целия живот или преждевременна внезапна смърт.

Ако лечението се проведе навреме, има добри прогностични перспективи за пациенти без други предишни заболявания. Има хирургична процедура, която е напълно завършена в рамките на няколко часа. След това пациентът се нуждае от известно време за изцеление и може да бъде освободен без симптоми без няколко седмици или месеци.

Ежедневието трябва да се адаптира към новите обстоятелства и да се извършват проверки. Независимо от това, пациентът може сам да се занимава с ежедневието си при нормални условия. Ако не са настъпили допълнителни последствия, след процедурата няма да има други мерки за лечение.

Като алтернатива се предлагат индивидуални терапевтични подходи за лечение на последствията от артериовенозната фистула. Функционалните разстройства като нарушен слух или зрение се лекуват с подходящо оборудване. В случай на увреждане на нервите има повишен риск той вече да не може да бъде коригиран успешно.

предотвратяване

Не са известни ефективни превантивни мерки срещу развитието на артериовенозна фистула.

Aftercare

В повечето случаи засегнатото лице няма налични специални мерки и възможности за последващи грижи, така че на първо място трябва да се извърши ранен преглед и лечение от лекар. Също така няма независимо лечение, така че лечението от лекар трябва да се проведе във всеки случай.

Колкото по-рано заболяването бъде признато от лекар, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на заболяването. В повечето случаи продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява или ограничава по друг начин. Самото лечение преминава под формата на малка хирургична процедура, която обикновено протича без усложнения.

След такава операция, засегнатото лице определено трябва да си почине и да продължи да защитава тялото си. Трябва да се избягват физически упражнения или други стресови физически активности. Преди всичко засегнатата зона по тялото трябва да бъде пощадена и защитена.

Редовните прегледи от лекар също са необходими след процедурата. По-нататъшни последващи мерки вече не са необходими. В много случаи и други заболявания могат да показват тази фистула, така че при първите признаци и симптоми трябва да се направи консултация с лекар.

Можете да направите това сами

Артериовенозната фистула (AV фистула) е съдова връзка между артерия и вена. Това води до късо съединение между артериалната и венозната страна на кръвообращението, заобикаляйки капилярната система. Връзките обикновено се образуват от нараняване с кървене, което в редки случаи може да стимулира образуването на фистула.

Симптомите, които се появяват, зависят от размера на фистулите и артериалните и венозни съдове, както и от тяхното местоположение. Ако фистулите са по-малки извън мозъка и почти няма симптоми, не са необходими мерки за самопомощ или корекция в ежедневието. В много случаи обаче нежеланите фистули се образуват в мозъка в областта на твърдите менинги (dura mater). Често се засягат слуховите и зрителните центрове. Например, могат да се намерят шум в ушите и зрителни нарушения.

Поради несигурната прогноза за по-нататъшния ход на заболяването, в тези случаи не се изисква толкова корекция в ежедневието или използването на мерки за самопомощ, а по-скоро точна диагноза и възможно лечение, което трябва да предотврати прогресирането на болестта и свързаните с нея сериозни симптоми. В областта на главата има особен риск от кървене, което заема място и може да причини лек до сериозен неврологичен дефицит.