Разлика в дължината на краката

А Разлика в дължината на краката се характеризира с придобита или вродена разлика в дължината на долните крайници (краката). Около 40 до 75 процента от населението са засегнати от разлика в дължината на краката, която обаче има клинично значение само от 1 до 2 сантиметра.

Каква е разликата в дължината на краката?

Различните дължини на самите крака често са невидими с просто око и основно не причиняват никакъв дискомфорт. Оплакванията и техните симптоми възникват от асиметрията в тялото и особено в опорно-двигателния апарат.
© Каталин Поп - stock.adobe.com

Разлика в дължината между двата долни крайника се нарича разлика в дължината на краката. Като цяло се прави разлика между реална или анатомична и функционална разлика в дължината на краката.

Докато анатомичната разлика в дължината на краката се причинява от реална разлика в дължината на костите на краката, функционалната разлика в дължината се причинява главно от контрактури на ставите, капсулния лигаментен апарат или мускулите, както и от неправилни положения на тазобедрената става.

По правило минималната разлика в дължината на краката не води до оплаквания, но може да причини компенсираща кривина на гръбначния стълб или съкратен накуцване. По-изразената разлика в дължината на краката причинява промяна в статиката на опорно-двигателния апарат, която не се свързва рядко с тазовото наклонение и / или сколиоза (лумбална сколиоза, цервикоторакална сколиоза).

Освен това може да се наблюдава стойка на еднокръвно стъпало, износване на междупрешленните дискове, образуване на остеофити и спондилартроза с разлика в дължината на краката.

каузи

Анатомичната разлика в дължината на краката обикновено се дължи на вродени малформации в резултат на вродени разстройства на растежа на долните крайници (остеохондродисплазии), които се намират в епифизите (растежните плочи), метафизите (дълъг костен участък между епифизата и костния вал), в периоста (периоста) и / или ендостеума Периостеум) и може да доведе до едностранно намален растеж на костите.

В допълнение, туморите (неврофиброматоза Recklinghausen; енхондроматоза, остеохондроматоза), тумороподобни заболявания (фиброзна дисплазия) и (а) септични възпаления (остеомиелит, ювенилен полиартрит) могат да причинят разлика в дължината на краката чрез намаляване на костната маса.

Невро-ортопедичните заболявания като полиомиелит (полиомиелит) също могат да предизвикат скъсяване на краката чрез недостатъчна минерализация на костите. От друга страна, разликите във функционалните дължини на краката се дължат на генетични или травматични дислокации (навяхвания) или контрактури на коленните, тазобедрените или горните глезенни стави.

Симптоми, заболявания и признаци

Различните дължини на самите крака често са невидими с просто око и основно не причиняват никакъв дискомфорт. Оплакванията и техните симптоми възникват от асиметрията в тялото и особено в опорно-двигателния апарат. По този начин различните мускулни групи, сухожилия и стави се стресират в различна степен, което рано или късно може да доведе до едностранно претоварване и болка.

Външните признаци на разлика в дължината на краката могат да бъдат крива стойка, общи постурални проблеми или крив таз. Тези фактори обикновено са ясно видими, но стига да няма симптоми, те рядко се изследват за причините им. Разликите в дължината на краката се забелязват и при износването на уличните обувки.

Обикновено една от обувките се е износила повече от другата, особено в областта на топката и в областта на петата. Ако сравнявате токчетата на чифт обувки помежду си, често се забелязва, че двете обувки имат различни модели на абразия.

Ако разликата в дължината на краката е по-голяма от 2,5 сантиметра, симптомите могат да възникнат дори при дълго седене, тъй като краката се поддържат на пода с различно количество сила. И тук съответният човек често заема облекчаваща поза и навежда горната част на тялото далеч напред. Това несъответствие е много лесно да се види и диагностицира.

Диагноза и курс

Разликата в дължината на краката обикновено се диагностицира чрез клинично или ръчно измерване на долните крайници, докато седите, стоите и легнете. Прегледът на таза и гръбначния стълб позволява да се направят изявления за структурни промени в резултат на компенсаторни корекционни процеси.

С помощта на номограми очакваната разлика в дължината и следоперативния растеж на костите може да се предвиди и графично да се представи при засегнатите, които все още са във фаза на растеж. Диагнозата се потвърждава чрез образни процедури. По този начин разликите в дължината могат да бъдат определени със сравнителна точност с помощта на рентгенографии (включително изображения на изправени крака) и компютърна томография.

Като част от сонографското определяне на дължината на краката, ставните празнини могат да бъдат локализирани с помощта на маркери за разстояние и могат да се определят дължините на пищяла и бедрената кост. При ранна прогноза и началото на терапията и двете форми на разликата в дължината на краката имат добра прогноза и добър курс. Ако обаче не се лекува, разликата в дължината на краката може да доведе до тазово наклонение и сколиоза.

Усложнения

По правило разликите в дължината на краката са важни само от медицинска гледна точка, ако разликата между краката е по-голяма от два сантиметра. Незначителните разлики не водят до усложнения и обикновено не се лекуват. През повечето време съответният човек не може просто да прави ежедневни неща, защото например нормалното стоене вече не е възможно.

Това може да се противодейства с използването на стелки в обувките и се използва главно за по-малки разлики в дължината на краката. Ако разликата в дължината на краката е по-изразена, обувките могат да се подготвят ортопедично, така че да се компенсира разликата в дължината на краката. В противен случай няма допълнителни усложнения.

Поради разликата в дължината на краката, растежът на пациента често е силно ограничен. Това води до кратък ръст на много от засегнатите. Това може да има отрицателен ефект върху психиката, особено в детството, тъй като децата често са тормозени заради това. Разликата в самата дължина на краката също може да доведе до психологически проблеми и намалена самооценка.

Лечението на самия симптом не е възможно. Въпреки това има смисъл да се определи разликата в дължината на краката в ранна детска възраст, тъй като тук могат да се извършват операции, които ускоряват растежа и по този начин компенсират разликите.

Кога трябва да отидете на лекар?

Колкото по-голяма е разликата в дължината на краката, толкова по-важно е лечението. Минималните разлики не водят до оплаквания или само от време на време. В този случай помага целенасочената гимнастика или увеличението на продажбите без рецепта. Ако има постоянна болка в тазобедрената става, таза или лумбалния гръбначен стълб, е необходимо лечение от лекар ортопед. Само той е в състояние да диагностицира разликата в дължината на краката и нейното въздействие върху скелетната система.

Педиатърът е първата контактна точка за бебета и малки деца. Той ще определи дали има разлика в дължината на краката по време на профилактичните прегледи и ще започне незабавна терапия. В повечето случаи малките вече нямат никакви симптоми в зряла възраст.

Ако разликата се появи след травма, е необходимо незабавно лечение. Това е единственият начин за минимизиране или премахване на трайни повреди. Заболявания, които засягат мускулно-скелетната система, могат да доведат до наклона на таза. Още тогава е необходимо лечение от специалист. Терапията е насочена към основното заболяване и неговите последствия.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от степента на специфичната разлика в дължината на краката. Например, разликите в дължината до един сантиметър обикновено не изискват никаква терапия, ако няма симптоми. За да се компенсира разликата, се използват стелки за обувки или корекции на готовата за носене обувка (възглавнички за пети, клинове на токчета).

Разликите в дължината не повече от три сантиметра могат да бъдат компенсирани с помощта на ортопедична настройка на обувката (петата на петата с компенсация на подметката). Ако има по-изразени разлики в дължината (от 3 см), се препоръчват ортопедични обувки по поръчка или обувки по поръчка с вътрешни обувки или ортези за крака. В допълнение, разликата в дължината до 12 сантиметра може да бъде компенсирана чрез използване на вътрешни обувки, които привеждат стъпалото на по-късия крак в положение на равноденствие и имат адаптирани ролки на петата.

Ако има значителна разлика в дължината на краката, са възможни подови обувки или ортопедични ортези за крака, чрез които стъпалото е фиксирано върху синтетичен крак в положение на равноденствие. В контекста на хирургични интервенции, които се разглеждат в случай на анатомично определена разлика не по-малка от 3 сантиметра, компенсаторните мерки обикновено могат да бъдат съкратени или удължени.

Временното подсилване или постоянно заличаване на все още не е затворена епифиза за намаляване на растежа на засегнатата кост (епифизодеза) е сравнително проста стандартна процедура за засегнатите, чиято фаза на растеж все още не е приключила.

Освен това, след завършване на фазата на растеж, по-дългият крайник може да бъде съкратен остеотомично или по-късият може да бъде удължен чрез външен фиксатор или интрамедуларен нокът. Функционалните разлики в дължината на краката също трябва да се третират причинно, за да се елиминира до голяма степен задействащият фактор.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за разлика в дължината на краката зависи от различни фактори. На първо място е важно да се направят точни измервания, за да се разграничи анатомичната разлика в дължината на крака от функционална, тъй като анатомичната разлика в дължината на краката се третира по различен начин от функционалната. В случай на функционален, например, повдигането на обувките би донесло повече вреда, отколкото полза.

Гръбначният стълб обикновено може да компенсира разлика под 2 см, но освен това прогнозата зависи от възможно най-ранното лечение. Ако тазовото наклонение поради различна дължина на крака не се лекува, това може да доведе до болки в гърба и изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза).

Ако скъсяването на крака вече може да се лекува с подходящи мерки по време на фазата на растеж, прогнозата е добра и в повечето случаи не е необходима хирургическа намеса. При предписване на стелки за обувки или увеличения, перспективата за подобрение е положителна, ако се носят редовно.

Ако по-късно се диагностицира съкратен крак, прогнозата зависи от това дали неравномерното натоварване е причинило дълготрайно износване на ставите. Обикновено освен лечение на разликата в дължината на краката са необходими и физиотерапевтични мерки за облекчаване на мускулното напрежение и претоварване на ставите. Колкото по-дълга е разликата в дължината на краката, толкова по-голям е рискът от остеоартрит поради износване на ставите.

предотвратяване

По правило не може да се предотврати вродена анатомична разлика в дължината на краката. Тъй като хирургичната настройка във фазата на растеж е свързана с по-малко усложнения, разликата в дължината трябва да се диагностицира на ранен етап. При необходимост вторичните разлики в дължината на краката могат да бъдат предотвратени чрез последователно лечение на основното заболяване.

Aftercare

Ако бедрото е наклонено, компенсацията може да се създаде ръчно. В този случай не се изискват никакви последващи грижи. След регулиране на стелки или възглавнички на петата или регулиране на подметката на обувката, разликата в дължината на краката може да бъде компенсирана. Последващото обслужване гарантира, че е достатъчно и че разходката може да се изпълни правилно. Трябва да се проверява на редовни интервали дали предприетите мерки все още достатъчно компенсират разликата в дължината на краката.

Хирургическите мерки са възможни и за разликата в дължината на краката. Както се очаква, последващите грижи трябва да се извършват по-често и с по-големи грижи. Ако се появи болка, следващите грижи трябва да бъдат особено внимателни. Причината за болката трябва да бъде идентифицирана или елиминирана. Ако несъответствието между дължината на крака се е появило след поставянето на тазобедрената протеза, последващите грижи трябва да гарантират, че той се отстранява възможно най-бързо.

Дори и малките разлики в дължината на краката могат да предизвикат криво бедро. Затова превантивните мерки включват информиране на пациента за възможни смени на оста на краката. Той трябва да знае, че това не винаги може да се избегне и че те могат да бъдат компенсирани при последващи грижи. Последващите грижи също са толкова важни, тъй като оперираният пациент може да поиска компенсация за разлики в болката или дължината на краката, за които не е бил адекватно информиран.

Можете да направите това сами

В случай на разлика в дължината на краката, подходящите терапевтични мерки трябва винаги да се разработват в сътрудничество с лекар. Оплакванията, свързани с краката с различна дължина, могат обаче да бъдат намалени чрез мерки за самопомощ и някои домашни средства.

Лека разлика често може да бъде компенсирана със специални обувки. В случай на големи разлики, медицинското изясняване трябва да се извърши възможно най-скоро. Колкото по-бързо се разпознае разликата в дължината на краката, толкова по-бързо може да се започне подходящо лечение.

Това често може да предотврати злоупотреби и други оплаквания. Физиотерапевтичните мерки и спортната активност помагат срещу всяка болка в гърба и тазобедрената става, която вече може да е възникнала. По-специално, целенасочените тренировки по фасция и йога упражнения като гълъба помагат за укрепване на „слабия“ крак и компенсират несъответствията.

Хората с разлика в дължината на краката също трябва да следват здравословен начин на живот. Подходяща мускулно-скелетна система от една страна и силната имунна система от друга страна помагат срещу болката в дългосрочен план и предотвратяват психологическите оплаквания. Ако психологическите или физическите симптоми вече са настъпили, трябва да бъде извикан терапевт. Като цяло приемането и откритият подход към разликите в дължината на краката са важни за възстановяването.