Язва на Бурули

В Язва на Бурули, също Тропична язва наречено, това е тропическо заболяване, което се среща главно в Африка, Южна Азия и Латинска Америка. Заболяването причинява образуване на язви по различни части на тялото. Краката са особено често засегнати от тези язви. Точният механизъм на предаване все още не е изяснен.

Какво е Бурули Язва?

Инфекцията се разпространява по повърхността на кожата и също така се изяжда в по-дълбоки и дълбоки слоеве на кожата.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Язвата на бурули е тропическо заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium ulcerans. Бактерията развива хронична кожна инфекция с големи язви. Те често водят до изкривяване и последваща стигматизация на засегнатите. Заболяването се смята за често срещано в 30 африкански страни, но случаите са наблюдавани и в Нова Гвинея или Австралия. Около 20 000 души по света се заразяват с бактерията всяка година. Язвата на Бурули засяга деца под 15-годишна възраст в около 70 процента от всички случаи.

Световната здравна организация (СЗО) отчита болестта като една от пренебрегваните болести. Язвите се диагностицират твърде късно и често могат да бъдат отстранени само при сложна операция. Не е рядкост пациентите да бъдат осакатени от язви преди диагнозата. Ето защо СЗО основава Глобалната инициатива за язвите в Бурули през 1998 г., която има за цел да повиши осведомеността за болестта.

каузи

Както вече споменахме, причината за язвата на Бурули е Mycobacterium ulcerans. Това е грам-положителна, киселинно-бърза и бавно растяща бактериална пръчка. Mycobacterium ulverans се среща главно във влажни тропически и субтропични региони. Постоянната вода вероятно е местообитанието на бактерията. Ето защо хората, които живеят в близост до езера или в блатисти райони, са особено засегнати. Механизмът на предаване все още не е напълно изяснен.

Предаването чрез комари е възможно. В Африка патогенът е открит при някои видове комари. Други малки водни насекоми или филм с размазан по водата също могат да бъдат източници на инфекция. Почти сигурно е обаче, че болестта няма да се разпространи от човек на човек. За разлика от туберкулозата, която също е причинена от Mycobacterium, ХИВ-позитивните хора не изглеждат особено податливи на язви от Бурули.

Симптоми, заболявания и признаци

Mycobacterium ulverans произвежда клетъчния токсин миколактон. Това уврежда тъканта и в същото време отслабва имунната система. Язвата от Бурули обикновено започва с безболезнено подуване, образуване на бучки или втвърдяване. Няма треска. Инфекцията се разпространява по повърхността на кожата и също така се изяжда в по-дълбоки и дълбоки слоеве на кожата.

Mycobacterium ulverans произвежда клетъчния токсин миколактон. Патогенът унищожава все повече тъкан и се развиват големи язви. Бактериите дори могат да се хранят в костите. Въпреки язвите, болката е рядка и дори в по-късния ход на заболяването няма треска поради имуносупресивния ефект на патогена токсин. Болестният процес може да продължи с месеци до години.

Диагноза и курс

Страдащите от Бурули отиват при лекаря много късно или изобщо не. За това има взаимни причини. Първоначално първите симптоми са доста неспецифични и понякога дори не се забелязват. Тогава дори по-големите язви обикновено не са свързани с болка. В резултат на това заболяването често не се приема сериозно, докато обикновено не е твърде късно за лечение.

Но дори и пациентите да подозират, че страдат от тропическата болест, те не отиват при лекаря. Инфекцията с Бурили е стигма, особено в Африка, а засегнатите страдат от маргинализация. Затова язвите често се крият под дълги дрехи. Самите типични симптоми дават решаваща информация за диагнозата.В ендемични области първоначалната диагноза може да бъде направена директно в полето с помощта на микробиологична процедура, тест за оцветяване на Ziehl-Neelsen.

Необходимият тъканен материал се получава от тампони за рани. По-нов и по-специфичен метод за откриване на патогени е PCR (полимеразна верижна реакция). Друг начин за поставяне на диагноза е чрез отглеждане на бактерията в култура. За да може да се намери резултат тук, инфекцията трябва да е настъпила най-малко шест седмици преди провеждането на теста. Следователно бързата и ранна диагноза не е възможна.

Най-специфичното определяне е възможно с хистопатологично изследване на перфорирана биопсирана тъкан. В повечето ендемични области обаче няма необходимия изследователски материал.

Кога трябва да отидете на лекар?

Това заболяване определено трябва да бъде прегледано и лекувано от лекар. Няма самолечение. По правило трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице има значително отслабена имунна система. По кожата има оток, но това не е свързано с болка.

Треската също може да показва болестта. Ако внезапно възникнат различни кожни оплаквания, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Язвите също трябва да бъдат изследвани, за да се предотвратят допълнителни усложнения. В много случаи оплакванията за съжаление са много неспецифични, така че не се консултира нито един лекар. Медицинското лечение обаче е необходимо в случай на продължителни симптоми.

Диагнозата на заболяването обикновено се поставя от общопрактикуващ лекар или дерматолог. За по-нататъшно лечение обаче пациентите зависят от хирургичното отстраняване на засегнатите кожни участъци. Поради тази причина на ранен етап трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите появата на белези.

Лекари и терапевти във вашия район

Усложнения

По правило язвата на Бурули причинява тежки язви, които могат да се появят в различни области на тялото. През повечето време те се разпространяват в краката на пациента и, ако не се лекуват, могат да доведат до сериозни усложнения. Обикновено има подуване, което първоначално е безболезнено.

С напредването на язвата на Бурули се развиват болки и бучки по кожата. Втвърдяването на краката също често се случва. В най-лошия случай патогенът прониква директно в долните кожни слоеве и изяжда пътя си надолу към костите. Това също може сериозно да увреди костите. Често засегнатите също страдат от треска. Самата болест изисква сравнително дълго лечение от около половин година.

Лечението обикновено се провежда с помощта на хирургична процедура, при която се отстранява цялата засегната тъкан. Може да се наложи и ампутация, при която пациентът след това страда от строги ограничения в ежедневието. През повечето време засегнатото лице все пак трябва да приема антибиотици за по-дълъг период от време след операцията. Освен белезите от операцията, обикновено няма допълнителни усложнения, ако лечението се проведе рано.

Лечение и терапия

Тъй като язвата на Бурули често се диагностицира много късно, лечението на избор обикновено е хирургичното отстраняване на заразената тъкан. При този метод обаче рецидивите се появяват в 30 процента от случаите, тъй като бактериите често са се разпространили в тъкан, която изглежда здрава. Кожни и тъканни присадки може да се наложи да се използват в зависимост от размера на язвата. Ако болестта е много напреднала, единственото, което остава да направи, е ампутация на засегнатия крайник.

В допълнение към хирургичното отстраняване на патогена и заразените зони, Световната здравна организация препоръчва осем седмици терапия със специални антибиотици. Това може да намали процента на повторение до два процента. В много случаи обаче остават функционални ограничения и големи белези. Заболяването рядко лекува без лечение.

Прогноза и прогноза

В много случаи прогнозата за язва на Бурули е незадоволителна. По принцип болестта може да бъде излекувана, но това изисква много опитен екип от лекари, тъй като лечението е много сложно и продължително. Сериозни последици могат да бъдат избегнати само чрез комбиниране на интензивна грижа за рани, лечение с антибиотици и хирургични интервенции. Въпреки че заболяването рядко е фатално, това може да доведе до загуба на крайници и тежка скованост на ставите, което в крайна сметка води до ограничена подвижност.

Без лечение отговорната бактерия Mycobacterium ulcerans унищожава подкожната тъкан. Прогресивните язви проникват в костите и мускулите и ги унищожават. Тъй като защитните клетки на имунната система също са атакувани, бактерията може да оцелее в организма и допълнително да унищожи засегнатата тъкан. Язвите отнемат много месеци или дори години, за да спрат. Образува се неконтролиран белег на цели части на тялото, което може да доведе до деформация на крайниците и други части на тялото или дори до загуба на очите. Освен това рискът от вторични инфекции се увеличава, което в тежки случаи може да бъде фатално.

Често единственият останал вариант е хирургично да се отстрани засегнатата тъкан, за да се предотврати разпространението на болестта. Понякога е необходима и ампутация на крайници. Сериозни усложнения на язвите са свиване и сковаване на ставите, които по-късно трябва да бъдат лекувани чрез пластична хирургия.

предотвратяване

Понастоящем болестта на Бурули не може да бъде предотвратена. Според СЗО ваксинацията срещу Bacillus Calmette Guérin (BCG), която всъщност се използва за профилактика на туберкулозата, предлага кратка защита срещу Mycobacterium ulcerans. По-дългосрочна защита може да бъде постигната само със специална ваксина срещу Бурули. В момента тази ваксина се изследва.

Aftercare

Язвата на Бурули винаги изисква обширна проследяваща грижа след лекарствено и хирургично лечение. След хирургичното лечение засегнатата кожна зона трябва да бъде защитена от патогени и други външни влияния. Превръзката може да се свали след няколко дни след консултация с лекаря.

Лекарят ще провери дали раната е заздравяла както се очаква няколко дни след операцията. Ако не се открият усложнения, обикновено не се изискват допълнителни последващи проверки. Ако обаче раната не зарасне както се очаква, лекарят ще трябва да направи допълнителни изследвания.

Промяна в лекарствата често е необходима или операцията трябва да се повтори, тъй като инфекцията не е стихнала напълно. Ако курсът е сложен, са необходими допълнителни проверки. Пациентът трябва да посещава дерматолога веднъж или два пъти месечно, за да може да се извършат необходимите прегледи.

Освен това трябва да се включат и други лекари, тъй като повтарящото се събитие или сложният ход на язвата на Бурули показва сериозно основно заболяване. Добрата грижа за рани също е част от последващата грижа. Пациентът трябва да се свърже с лекаря след приключване на лечението, за да може да се предприемат необходимите мерки.

Можете да направите това сами

Язвата на Бурули често се диагностицира късно и винаги трябва да бъде отстранена чрез химиотерапия или хирургично. Хирургическата или химиотерапевтичната интервенция поставя голямо напрежение на засегнатия организъм, поради което засегнатите трябва да обърнат особено внимание на добрата подготовка и последващите грижи.

При подготовката за операцията първо трябва да се спазват медицинските указания. Обикновено се препоръчва адаптирана диета, особено малко преди процедурата, не трябва да се консумират луксозни храни или прекалено мазни храни. Пациентите, които приемат редовно лекарства, трябва да информират лекаря за това. Обикновено лекарството не е необходимо да се коригира, но ако имате сърдечно заболяване, е посочен поне контролен преглед.

След операцията се посочва почивка и почивка в леглото. Засегнатото лице също трябва да се увери, че раната е добре грижена. В противен случай патогените могат да влязат в раната и да причинят сериозни усложнения. Ако се развият необичайни симптоми, лекарят трябва да бъде информиран незабавно. По принцип доброто наблюдение от лекаря е показано в случай на язва на Бурули, тъй като тропическото заболяване може да възникне седмици или месеци след отстраняването на болната тъкан.