Клъстерно главоболие

Клъстерно главоболие се характеризира с периодично възникващи едностранни пристъпи на болка с най-голяма интензивност в областта на слепоочията и очите, които засягат предимно младите мъже. Поради необяснената етиология на клъстерното главоболие, няма каузални терапии (терапия, насочена към причините). Ако обаче терапията започне рано, клъстерното главоболие може да се лекува добре с медикаменти.

Какво е клъстерно главоболие?

Клъстерното главоболие е състояние, свързано с болка, свързано с най-тежките едностранни атаки на болка в слепоочията и очите. Пристъпите на болка се появяват в снопове (в групи) до осем пъти на ден и могат да продължат 15 до 180 минути, ако не се лекуват.

В 80 процента от случаите периодично появяващите се пристъпи на болка (понякога през седмици до месеци) се редуват с интервали без симптоми, продължаващи месеци или години (епизодично клъстерно главоболие). В 20 процента от случаите обаче има хронично клъстерно главоболие, което се характеризира с пристъпи на болка, които продължават повече от година без фази на ремисия (фази без симптоми на най-малко четири седмици).

каузи

Причините за клъстерното главоболие не са точно разбрани. Тъй като атаките се появяват по-често през пролетта и есента (фазите на метеорологичния преход), нарушенията на биоритъм се подозират като възможни причини.

Освен това, тъй като атаките в клъстерното главоболие се появяват по-често по едно и също време на деня, подозренията за дисрегулация се подозират в онези области на мозъка, които регулират наред с други неща ритъма на съня-събуждане (хипоталамус).

Освен това се приемат генетични причини за клъстерно главоболие, въпреки че все още не е идентифициран нито един ген, отговорен за болестта. Вероятността от клъстерно главоболие обаче значително се увеличава (18 пъти), ако условие има роднина от първа степен.

Освен това, специфични тригерни фактори като консумация на алкохол и никотин, ярка или трептяща светлина, планински въздух, физическо натоварване и някои съдоразширяващи средства (хистамин, нитрати) могат да предизвикат атаки на клъстерно главоболие.

Симптоми, заболявания и признаци

Клъстерното главоболие се характеризира с внезапно, насилствено скучно или режещо главоболие. Пациентите усещат пробождаща болка зад окото, която се усеща като зачервен нож в окото. Пристъп на главоболие засяга само едната страна на главата. Едновременното главоболие от двете страни никога не се появява.

В редки случаи обаче главоболието може да промени страната на главата по време на атака. В допълнение към силното главоболие има и воднисти очи, конюнктивит, подуване на клепачите, хрема, обилно изпотяване в лицето и челото и синдром на Хорнер върху засегнатата половина на лицето. Синдромът на Хорнер се характеризира с увиснал горен клепач, стеснен зеник и очна ябълка, която е потънала в очната гнездо.

Изключително неспокойствие по време на атака на клъстерно главоболие също е типично. Това се отнася за над 90 процента от засегнатите. Това неспокойствие се проявява в постоянно бягане напред-назад и в апатично боботене с горната част на тялото. Пристъпите се появяват особено през пролетта или есента. Освен това, главоболието често започва едновременно в ранната сутрин или два часа след заспиване.

Интервалите между отделните пристъпи на главоболие обаче често са с различна дължина. Между тях понякога има седмици или месеци безсимптомни времена. Еднократният припадък може да продължи от 15 до 180 минути. Много пациенти също страдат от депресия заради жестоките атаки.

Диагноза и курс

Клъстерното главоболие се диагностицира въз основа на типичните симптоми. В допълнение към характерните пристъпи на болка, зачервяване на очите и лицето, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), ринорея (секреция от носа), сълзене (лакримация), миоза (свиване на зеницата), птоза (увисване на горния клепач), оток на клепачите (подуване на клепача) или възбуда по време на атаките намерено, може да се предположи клъстерно главоболие.

Нитроглицеринов тест (разграничаване от мигрена или тригеминална невралгия), както и неврологични и образни процедури (изключване на тумори като причина за оплакването) служат като потвърждение и диференциална диагноза. Освен това трябва да се направи очен преглед, за да се изключи атака на глаукома (глаукома), която наподобява клъстерно главоболие.

Клъстерното главоболие обикновено има хроничен, повтарящ се ход, при който интервалите без симптоми се редуват с фази, които са доминирани от болкови атаки дори след години. Клъстерното главоболие обаче отшумява с възрастта по отношение на интензивността и честотата на атаките.

Усложнения

С клъстерно главоболие пациентът изпитва много неудобно главоболие. По правило при клъстерно главоболие засегнатият човек вече не може да се концентрира и да мисли ясно. Болката може да се разпространи и по зъбите, ушите и шията и да доведе до силна болка и в тези области.

Нормалната работа вече не е възможна поради клъстерното главоболие, така че ежедневието на пациента е силно ограничено от тези атаки. Това също може да има отрицателен ефект върху социалните контакти, ако пациентът се оттегли или клъстерното главоболие създава леко агресивно настроение в съответния човек.

Често пъти тези главоболия водят до изпотяване, гадене и повръщане. Поради силната болка има и физическо неспокойствие, което дори може да предизвика панически атаки. Очите стават червени и раздразнени. В повечето случаи главоболието в клъстера ще отмине самостоятелно след няколко минути.

През това време обаче пациентът не може да работи или да изпълнява енергични физически активности. Самото лечение обикновено се извършва с болкоуспокояващи или чрез целенасочено добавяне на кислород. Ако болката е временна, няма допълнителни усложнения. Като правило обаче има друга причина за главоболието на клъстера, така че то може да доведе до непредвидими усложнения и други оплаквания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Главоболието, което продължава няколко дни или е много тежко, винаги трябва да бъде прегледано от лекар. Посещението при лекаря също се препоръчва, ако болката се разпространи или се появят други симптоми. Клъстерното главоболие може да увреди други сензорни модалности. Зрението или слуха често са ограничени.

Консултирайте се с лекар, за да определите точната причина. Ако едностранната болка води до намалена ефективност или ограничение при справяне с ежедневните задачи, трябва да се консултирате с лекар. Преди да приемате лекарства за болка, винаги трябва да се консултирате с лекар. Ако имате повтарящи се нарушения на съня, ако имате температура или имате проблеми с обръщането на внимание, трябва да видите лекар. Ако главоболието задейства лоша стойка на главата, може да се задейства мускулно напрежение или втвърдяване на мускулите в областта на шията, раменете и гърба.

За да не се разболее скелетната и мускулната система, оплакванията трябва да бъдат изяснени и лекувани от лекар. Ако главоболието води до намален прием на храна, трябва да се консултирате с лекар, ако се появи нежелана загуба на тегло или усещане за вътрешна сухота. Посещение при лекар е необходимо и ако възникнат психологически или емоционални проблеми и засегнатият човек възприема стреса като много тревожен и влошаващ.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията на клъстерното главоболие цели от една страна да облекчи болката по време на атаките (остра терапия), а от друга страна, за да се избегнат допълнителни атаки (профилактична терапия или интервална терапия). Докато конвенционалните лекарства за болка не помагат или не помагат при остро главно главоболие, вдишването на 100 процента кислород обикновено осигурява облекчаване на болката след няколко минути.

В някои случаи се използват суматриптан (подкожно самоинжектиране) или золмитриптан (спрей за нос) за лечение на остри атаки на клъстерно главоболие. Тези две активни съставки, принадлежащи към групата на триптаните, потискат освен всичко друго, възприемането на болка и блокира освобождаването на невропептидите, медииращи болката. В допълнение към верапамил профилактично се използват литий, глюкокортикоиди или метисергид в безболезнен интервал за епизодично клъстерно главоболие (интервална терапия).

При хронично клъстерно главоболие се използва верапамил или литий като част от дългосрочната терапия. По-нов метод е така наречената дълбока мозъчна стимулация с помощта на мозъчен пейсмейкър.В този процес, известен като невромодулация, в хипоталамуса се поставят електроди, които променят нервните сигнали в тази мозъчна област, използвайки подходящи електрически стимули.

Тази обещаваща процедура, за която досега няма налични дългосрочни резултати, се използва само ако лекарствената терапия е останала неефективна или в случай на хронично клъстерно главоболие с много тежко протичане.

Прогноза и прогноза

Ходът на главоболието на клъстера на заболяването е хроничен и повтарящ се и се прави разлика между хронични и епизодични курсове. Има пълна свобода от симптоми между фазите на пристъпите на болка. Около 80% от пациентите имат епизодичен курс. В някои случаи има преход от епизодичен към спорадичен.

През пролетния и есенния сезон броят на засегнатите пациенти значително се увеличава. Засегнатите винаги съобщават за едно и също време на деня, когато страдат от силна болка. Обикновено се появяват сутрин или веднага след заспиване.

В допълнение към посочените повтарящи се свойства на клъстерното главоболие, епизодично протичане може да има дълги паузи между пристъпите на болка. Пациентите често са безсимптомни с години, докато настъпи нова фаза с клъстерно главоболие. Епизодичното главоболие на клъстера продължава няколко седмици или месеци, преди да изчезне напълно.

В случай на хроничен ход на болестта, пристъпите на болка продължават повече от година, докато не настъпи период на облекчаване на симптомите. Тук интервалите до следващото възникване са ограничени до няколко седмици. Постоянно спонтанно изцеление на клъстерното главоболие е възможно с двата курса по всяко време. Във фазите на болката симптомите се намаляват чрез медикаменти. С познаването на индивидуалния спусък това можете сами да избегнете.

предотвратяване

Тъй като причините за болката в клъстера не са изяснени, няма превантивни мерки. Трябва обаче да се избягват задействащи фактори като вещества, съдържащи хистамин и тирамин (съдържащи се в алкохол, ядки, сирене, шоколад, домати, цитрусови плодове и други), както и ярка или трептяща светлина, планински въздух и консумация на никотин, за да се предотвратят атаките на главоболие в клъстера.

Aftercare

По време и след провежданата медицинска терапия трябва да се вземат мерки у дома, за да се сведат до минимум симптомите на клъстерно главоболие. Препоръчва се прием на специфични хранителни добавки:

Засегнатите хора често показват липса на магнезий. Приемът на магнезиеви добавки може да сведе до минимум честотата на клъстерното главоболие. Витамин В2 може да намали тежестта и честотата на атаките. Непълното облекчение от конвенционалните лечения може да се подобри чрез прием на мелатонин.

Начинът на живот трябва да се коригира според заболяването. Препоръчва се подходяща физическа активност. Редовните упражнения стимулират кръвообращението и намаляват стреса. Йога часовете и медитацията също могат да допринесат за облекчаване.

Дихателните упражнения, които осигуряват адекватно усвояване на кислород, могат да облекчат тежестта на пристъп и да намалят продължителността му. Засегнатите също трябва да гарантират спазването на ритъма на съня и да си лягат постоянно.

Чаят от джинджифил действа върху ванилоидните рецептори и намалява повръщането. Помага за облекчаване на атаките. Препоръчва се да се пие по една до две чаши на ден. Препоръчително е също да се избягват пристрастяващи вещества като алкохол, тютюн или наркотици от всякакъв вид. Това е особено вярно по време на атака. Тези вещества влошават симптомите на главоболието в клъстера.

Можете да направите това сами

Клъстерното главоболие може да бъде напълно излекувано само в няколко случая. Има обаче редица стратегии, които могат да ви помогнат да управлявате заболяването. Тъй като пристъпите на главоболие често се предизвикват от така наречените тригери, е препоръчително преди всичко да се справят внимателно със симптомите.

Получавате ли главоболие след консумация на алкохол? Или симптомите се появяват след прием на лекарства, хранителни добавки или определени храни? Засегнатите трябва да отговорят на тези въпроси с помощта на медицински дневник. След това могат да се вземат подходящи предпазни мерки, за да се предотвратят по-нататъшни атаки или поне да се облекчат симптомите. Типични фактори на задействане са също така шумът, трептяща светлина, силна топлина или промени в надморската височина - те трябва да се избягват на всяка цена.

Ако главоболието на клъстера не намалява въпреки всички мерки, е необходим терапевтичен съвет. Придружаващи това, острите атаки могат да бъдат облекчени чрез спорт, медитация или автогенни тренировки. Постоянното наблюдение на тригерите и ефективните противодействия могат поне да намалят симптомите в дългосрочен план. Понякога обаче клъстерното главоболие може да бъде облекчено и с прости медикаменти, поради което засегнатите винаги трябва да се консултират с лекар.