Синдром на смачкване

от Синдром на смачкване жертвите на произшествия и бедствия са особено силно засегнати. Стискането или нараняването на мускулите причинява мускулната тъкан да стане некротична като част от явлението и може да доведе до бъбречна или чернодробна недостатъчност в хода на процеса. Лечението на мястото на произшествието има голямо влияние върху прогнозата за синдром на смачкване.

Какво е синдром на смачкване?

При синдром на смачкване мускулната тъкан се разрушава в резултат на некротично нараняване в по-големи участъци на скелетните мускули. Феноменът също се нарича миоренален синдром или Болест на водите известни. При синдром на смачкване разрушаването на мускулите води до остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Следователно синдромът се обозначава и като системно заболяване. При това явление некрозата засяга целия организъм и най-вече органната система на засегнатия човек.

Медицинският специалист разбира некрозата като необратимото унищожаване на клетките в телесната тъкан. Тази клетъчна смърт се причинява от възпаление на засегнатите области, които привличат фагоцити. Апоптозата, т.е. програмирана клетъчна смърт, също се осъществява в некротична тъкан. Синдромът на смазване е особено важен за медицината при злополуки и спешни случаи, както и за помощ при бедствия.

Ерик Байтърс описва синдрома през 1941 г. при пациенти, жертви на въздушния набег в Лондон Блиц. Японският лекар Сейго Минами документира синдрома на смачкване още през 1923 година.

каузи

Синдромът на смачкване се наблюдава главно във връзка със земетресения и други екологични бедствия. Обикновено жертвите страдат от натъртени мускули, които причиняват мускулна некроза. Механичните мускулни наранявания, причинени от злополуки, също могат да задействат синдрома. Същото се отнася и за недостатъчното снабдяване с кислород, което може да се случи в контекста на отравяне с въглероден окис чрез сценарий на пожар.

Когато мускулната тъкан се разгражда, миоглобинът на мускулния протеин се освобождава. Въпреки че много източници подозират, че този протеин е причина за бъбречна и чернодробна недостатъчност, тази връзка все още не е изяснена окончателно. Системната недостатъчност на органи може също да бъде причинена от шок, свързан с намален приток на кръв към органите.

В условията на шок много жертви на произшествия, земетресение и пожар страдат например от липса на циркулиращ кръвен обем. Помпеният капацитет на сърцето намалява и съдовият му тонус намалява. По този начин може да възникне хипоксия в органите.

Симптоми, заболявания и признаци

Основните признаци на шок са тези при пациенти със синдром на смачкване. Части от скелетните мускули са натъртени и развиват мускулна некроза. След възстановяване на кръвния поток настъпва реперфузионна травма. Като част от това явление мускулните клетки се разграждат, отделяйки калий, фосфор и миоглобин. Аналогично нивото на кръвта на всички споменати вещества се повишава.

Често има огромна хиперкалиемия, която може да бъде свързана със сърдечни аритмии. В допълнение, чернодробните клетки често умират след възстановяване на притока на кръв, причинявайки жълтеница в чернодробната тъкан. Бъбречната тъкан също е засегната от клетъчната смърт в контекста на синдрома на смачкване. Ако засегнатото лице не се погрижи правилно, смъртта ще настъпи за много кратко време. Малко преди смъртта пациентът изглежда почти напълно без симптоми. Затова синдромът на смачкване често се нарича термин усмихната смърт свързани.

Диагноза и курс

В идеалния случай първата подозирана диагноза синдром на смачкване се поставя от оказващите първа помощ. Най-късно спешните лекари разпознават явлението чрез визуална диагностика. В болницата кръвните изследвания могат да потвърдят първата предполагаема диагноза. В случай на синдром на смачкване прогнозата зависи преди всичко от първата помощ след аварията.

Ако се лекува неправилно на мястото на произшествието или в болницата, явлението може да бъде фатално. Ако няма признаци на бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност на мястото на произшествието, това може да се промени за много кратко време. Правилното лечение предотвратява сериозно увреждане на органите в резултат на мускулна некроза и по този начин подобрява прогнозата.

Усложнения

Различни усложнения могат да възникнат по време и след появата на синдрома на смачкване. Клиничната картина може да доведе до многоорганна недостатъчност, в зависимост от местоположението и тежестта на нараняванията. Първоначално обаче мускулната некроза възниква като част от синдрома на смачкване, предизвикан от увредените скелетни мускули и други травми.

Ако притокът на кръв към мускулите се възстанови, може да настъпи реперфузионна травма, което е свързано с разпадане на мускулните клетки и отделянето на калий, миоглобин и фосфор. В резултат на това нивото на кръвта на споменатите вещества се повишава, което увеличава съществуващите сърдечни аритмии и други проблеми с кръвообращението. Често има и това, което е известно като хиперкалемия, нарушение в електролитния баланс на организма, което е свързано с колебания в кръвното налягане и инфаркти.

В резултат на големи синини се ограничава и притока на кръв към жизненоважни органи, което може да доведе до жълтеница в черния дроб или бъбречната тъкан. Ако не се лекува, синдромът на смазване води до смъртта на пациента за кратко време. Ако засегнатото лице се лекува преди настъпване на органна недостатъчност, синдромът на смачкване често може да се лекува без сериозни усложнения; ако вече е настъпила бъбречна или чернодробна недостатъчност, вероятно е трайно увреждане.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на злополука със сериозни наранявания, спешният лекар трябва незабавно да бъде извикан. Първата помощ трябва първо да провери дали пострадалият е в съзнание и след това да предприеме подходящи мерки за първа помощ или да изчака медицинска помощ. В случай на видими мускулни или костни наранявания може да присъства синдромът на смачкване - в този случай трябва да се избягва самолечението. Ако вече не е направено, незабавно трябва да се извика лекар, особено ако има признаци на сърдечна аритмия или многоорганна недостатъчност.

Засегнатото лице трябва да бъде незабавно отведено в най-близката болница или спешните служби да бъдат сигнализирани. Във всеки случай е необходим по-дълъг престой в болница, тъй като синдромът на смачкване почти винаги се причинява от тежки вътрешни и външни наранявания. Засегнатото лице се нуждае от цялостно медицинско и физиотерапевтично лечение. В повечето случаи е необходимо и психологическо консултиране или травма терапия. Препоръчително е да планирате необходимите стъпки заедно с отговорния лекар и човек с доверие. Внимателното наблюдение на нараняванията е показано при синдром на смачкване.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на синдрома на смачкване започва на мястото на произшествието. Поведението на оказващите първа помощ и спешните лекари е от решаващо значение за прогнозата на жертвите. Натъртваните крайници трябва да бъдат вързани възможно най-бързо. Като заместител на обема на кръвта, на пациента се прилага инфузия, която за предпочитане не съдържа калий. Ако жертвите са погребани или ако тежки предмети по крайниците им причинят некрозата, засегнатите участъци от тялото се лигират преди жертвите да бъдат освободени.

Същото се отнася за доставката на инфузионен разтвор без калий и прилагането на натриев хидрогенкарбонат. Ако тези принципи не се спазват, „усмихнатата смърт“ може да настъпи веднага след освобождението. Възстановявайки кръвообращението, сърдечно-съдовата система се претоварва в най-лошия случай и изпитва фатален шок. В спешното отделение пациентите се наблюдават с ЕКГ.

Вашите електролити в кръвта се проверяват редовно при анализ на кръвни газове и вливането ви продължава около 1,5 литра на всеки час. По този начин жертвите ще бъдат спасени от хипотония, бъбречна недостатъчност, ацидоза и хиперкалиемия или хипокалциемия. Раните се лекуват хирургично в болницата. Хирургичната грижа се комбинира с прилагането на антибиотици и защита от тетанус.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдрома на смачкване варира в отделни случаи.Бързото начало на правилното лечение и грижи за раните, както и количеството на увредената тъкан са от значение. Увреждането на бъбреците, причинено от синдром на смазване, може да има различни ефекти. И двата бъбрека могат да се провалят напълно или поне един бъбрек все още може да функционира.

Същото се отнася и за черния дроб: черният дроб на някои хора оцелява ефектите на рабдомиолиза по-добре от други. Същото се отнася и за последиците от възникнал шок.

Дали и до каква степен могат да бъдат възстановени външно увредените области - доколкото синдромът на смачкване се основава на такава причина - също зависи от степента на компресията. От хирургическа реставрация до медицински показана ампутация е възможно всичко.

Пациентите, които се възстановяват бързо, трябва да бъдат обгрижвани по такъв начин, че телата им да не се претоварват с продуктите на некрозата. Ако тук се използват различните стратегии, шансовете за оцеляване са добри. Въпреки това, аспектите, които трябва да бъдат наблюдавани, се простират върху кръвоносната система, бъбречната функция, възможно последващо увреждане, травма и много други. В комбинация със спусъка на синдрома на смачкване също не е рядкост на синдрома на отделението да се появи след това.

предотвратяване

Теоретично синдромът на смачкване може да се появи след всякакъв вид мускулна некроза, свързана с злополука. Отвязването на засегнатия крайник веднага след инцидента е решаваща стъпка в превенцията. Прилагането на кръвен обем също трябва да бъде споменато като важна превантивна мярка в този контекст.

Aftercare

В повечето случаи засегнатите нямат налични или много малко последващи мерки за синдром на смачкване. В повечето случаи по-нататъшните мерки и по-нататъшното лечение зависят до голяма степен от точния инцидент и тежестта на нараняванията, така че тук не може да се направи обща прогноза.

Често продължителността на живота на засегнатите е изключително намалена поради синдрома на смачкване. На първо място, жертвата трябва да се лекува и да се грижи директно при произшествието, за да няма допълнителни усложнения или други оплаквания. Лечението на самия синдром се извършва предимно чрез прием на лекарства.

Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на редовната консумация и подходящата доза, за да може симптомите да бъдат облекчени. Трябва да се извършват и редовни прегледи на вътрешните органи, за да може да се открие увреждане на вътрешните органи рано.

Тъй като синдромът на смазване често изисква прием на антибиотици, засегнатите трябва да внимават да не ги приемат с алкохол. Почасови кръвни изследвания също са необходими за предотвратяване на бъбречна недостатъчност.

Можете да направите това сами

Синдромът на смачкване може да причини сериозни усложнения и дългосрочни симптоми. Най-важната мярка за самопомощ е да се подпомогне възстановяването след консултация с лекаря чрез физиотерапия и физиотерапия. Пациентът може да участва и в умерен спорт, при условие че това е съвместимо със здравословното състояние и индивидуалните наранявания.

По принцип всички мерки, които се провеждат освен медицинско лечение, трябва първо да бъдат обсъдени със семейния лекар. Това означава, че самопомощта може да бъде оптимално съобразена с всяко лекарство, хирургично или физиотерапевтично лечение.

След операция се прилага стриктно спазване на медицинските указания. Дали и до каква степен физическата активност е възможна, трябва да се реши от лекаря въз основа на индивидуалния процес на възстановяване. Синдромът на смачкване често се появява във връзка с инцидент.

Травма терапията може да помогне за обработка на задействащото събитие и по този начин също така да даде смелост за физическа самопомощ. Ако това не е възможно поради тежки наранявания, е необходима дългосрочна терапия.

Полезни са дискусиите с други засегнати лица. Лекарят може да установи контакт с група за самопомощ и да даде допълнителни съвети за справяне със състоянието. Самият синдром на смазване обикновено се сблъсква със засегнатите с физически оплаквания за цял живот, които винаги трябва да бъдат разпознавани и лекувани индивидуално.