Перинеална сълза

С всяко трето до четвърто спонтанно раждане, но също така и с раждане с форцепс или вендуза, при родилката се появява т.нар. Перинеална сълза: По време на фазата на експулсиране налягането на детето разтяга тъканта между ануса и влагалището толкова много, че може да се разкъса. Това нараняване при раждане се проявява в различна степен и степен на тежест.

Какво е перинеална сълза?

Дори седмици след раждането симптомите като болка, парене или кървене все още са възможни. Ако перинеалната сълза не се забележи и не се лекува при раждането, тя често се проявява като болка при ходене, седене или упражнения.
© Morphart - stock.adobe.com

Перинеалната сълза е нараняване от раждане, от което се страхуват бременни жени, което може или не трябва да се случи по време на раждането на детето. Разкъсването на този чувствителен перинеален регион също се разделя на различни степени на тежест, въз основа на които нараняването се класифицира от лекуващия лекар след раждането:

При перинеална сълза от първа степен само горният слой на кожата се разкъсва до средата на перинеума, т.е. тя не достига до ануса и щади по-дълбоките мускулни слоеве. По-силното вагинално разкъсване на мускулната тъкан до малко преди ануса се нарича перинеална сълза от втора степен.

В трета степен целият перинеум се разкъсва и включва мускула на сфинктера. В последната и най-забележима степен се разкъсват целият перинеум, сфинктерният мускул и предните части на стената на ректума.

каузи

По време на фазата на експулсиране, известна още като "свиване на налягането", има много силен натиск надолу от контракциите на матката и притискането на майката.

По време на тази фаза цялото тегло на бебето се притиска към чувствителното тазово дъно на жената и упражнява натиск, който е необичаен за чувствителния перинеален регион. В последната фаза на нормалното спонтанно раждане първо се ражда главата на бебето, след това рамото, а след това и останалата част от тялото му.

Размерът на главата и тялото оказват голям натиск върху вагиналните и перинеалните мускули и вагиналният изход се разтяга до максимума си. Ако обаче е прекалено разтегнато, тъканта се разкъсва както е описано, със или без мускулно участие. Няколко перинеални пукнатини могат да се появят едновременно.

Симптоми, заболявания и признаци

Дори седмици след раждането симптомите като болка, парене или кървене все още са възможни. Ако перинеалната сълза не се забележи и не се лекува при раждането, тя често се проявява като болка при ходене, седене или упражнения. Може да се появи леко кървене, което често не се разпознава от пациента поради естественото кървене.

По-специално дефекацията и уринирането могат да бъдат много болезнени през първите няколко дни след раждането и често са свързани със силно усещане за парене. Дори ако раната зарасне бързо, кожата може да се втвърди. В зависимост от тежестта на нараняването, това втвърдяване често може да се усети и дори след като оздравее, все още може да причини болка по време на сексуална активност или спорт.

Ако самият перинеум е много болезнен и евентуално придружен от лошо миришеща урина, това може да е знак за инфекция с конци или инфекция на пикочните пътища. Хемороидите и абсцесите също могат да се образуват около перинеалния шев, които се проявяват със сърбеж, болка и евентуално леко кървене. Въпреки това, повечето от признаците и симптомите на перинеална сълза изчезват в първите няколко седмици след раждането.

Диагноза и курс

Въз основа на тежестта на това нараняване при раждане лекарят може да определи колко шевове са необходими за зашиване. Веднага след раждането, след като новороденото е отрязано, нараняването на жената се зашива под местна упойка.

Ако раждането е станало под епидурална анестезия, зоната, която трябва да бъде зашита, вече не се анестезира. На този етап трябва да се спомене, че разкъсването на перинеума по време на експулсирането се възприема като по-приятно и облекчаващо, отколкото болезнено за родилната жена, тъй като цялото налягане се освобождава от таза й. Грижата за нараняването също се извършва под влияние на собствените хормони на организма и рядко се възприема като сериозно болезнена.

Усложнения

Перинеалната сълза може да доведе до различни усложнения. В зависимост от степента на нараняване могат да се получат безобидни наранявания на кожата или тежки сълзи в мускула на сфинктера, които са свързани с болка, дисфункция и други оплаквания. Хирургическата интервенция може да доведе до допълнителни наранявания и инфекции в областта на ануса.

Рисковите пациенти също са изложени на риск от циркулаторен шок и подобни усложнения. Докато раната заздравее, може да се появи оток и болка. Зашит язовир причинява болка в напрежението и други оплаквания няколко дни по-късно. Когато отидете до тоалетната, може да има пареща болка и рядко белегът да се откъсне.

След заздравяването на раната може да се появи прекомерно образуване на белези, което води до дискомфорт, особено по време на движение на червата и полов акт. Ако перинеумът е силно разкъсан, могат да се образуват абсцеси, които изискват нова операция. Тежките сълзи в перинеума също могат да причинят фистули между влагалището и червата.

Нараненият мускул на сфинктера може да доведе до временна инконтиненция, което засяга предимно загубата на памперси. Ограничените мускулни функции могат да причинят функционални оплаквания след перинеална сълза, която трябва да се лекува специално с помощта на тренировка на тазовото дъно.

Кога трябва да отидете на лекар?

Перинеална сълза възниква при пряка връзка с раждане. Това трябва винаги да бъде придружено и подкрепено от лекар и / или акушерка. Ако перинеумът се разкъса извън процеса на раждане, това се счита за необичайно. Ако се появят болка и дискомфорт в ануса при дефектиране или по време на сексуални дейности, те трябва да бъдат прегледани и изяснени от лекар. Ако симптомите са твърде високи или продължават да се разпространяват, трябва да се консултира с лекар, за да може да се установи причината.

Ако се появи кървене или има отворени рани в областта около ануса или изхода на влагалището, микробите могат да влязат в организма и да предизвикат допълнителни заболявания. Поради тази причина трябва да се направи консултация с лекар, за да могат раните да бъдат третирани стерилни и затворени. Ако имате температура, сърбеж, промени в кожата или усещане за парене по кожата, лекар трябва да бъде попитан за съвет. Посещение на лекар е необходимо и ако има проблеми с локомоцията, докато седите или сте в изправена поза.

Ако няма движение на червата повече от два дни, трябва да се започне медицински преглед. Дори с малки сълзи по кожата в близост до перинеума трябва да се консултира с лекар, тъй като самолечението на раната може да доведе до усложнения.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на перинеалната сълза се извършва както е описано чрез директно зашиване на раната. Някои лекари решават да направят профилактичен перинеален разрез дори по време на раждането, но това се прави все по-малко, защото разкъсаните шевове растат заедно и лекуват по-добре от тези, причинени от скалпела.

Тъй като перинеумът и вагината са силно стресирани и лигавицата е ангажирана, лечебният процес може да се забави или да се затрудни. Седенето, бягането или използването на тоалетната постоянно се разтяга и опъва шева, така че шевът да може да се разкъса отново или да се наруши зарастването на рани.

Хигиената е основен приоритет в този момент, но това е повишено внимание и търпение. При шиене се използват предимно абсорбиращи, т.е. саморазтварящи се конци, които вече не трябва да се изтеглят допълнително. Независимо от това, шевът трябва да се проверява редовно от гинеколога или акушерката след грижи за възпаление или други нарушения при зарастване на рани.

Прогноза и прогноза

Перинеалната сълза е лечима лесно с днешните медицински възможности. Процедурата отнема няколко минути и се счита за рутинно лечение. Пациентът обикновено се освобождава от лечение няколко дни или седмици след корективната операция. Независимо от това могат да се появят усложнения или увреждания през целия живот.

Тъй като перинеалната сълза е пришита, съществува риск от нежелани белези. В някои случаи това води до проблеми с движенията на червата или полов акт. За да подобри благосъстоянието, пациентът може да предприеме различни мерки, които са полезни и облекчаващи в ежедневието.

Избягвайте да натискате силно, когато използвате тоалетната. Диетата и хигиената могат да бъдат оптимизирани. Късите, хладки тазобедрени вани се възприемат като приятни и полезни. Ако предприетите мерки не са достатъчни, пациентът може да лекува белезите при по-нататъшна терапия. Прогнозата в тези случаи е индивидуална и зависи от интензивността на съществуващите белези.

Влошаването обаче се счита за доста малко вероятно. Като дългосрочна последица, разкъсване в перинеума може да доведе до засилено възпаление. Те се считат за неудобни, но също така са лесни за лечение. В неблагоприятни случаи колоноскопията, клизмите или други чревни прегледи са трудни поради късните ефекти на перинеалната сълза. Това е особено жалко, когато става въпрос за скрининг на рак.

предотвратяване

За да се предотврати перинеална сълза, през последните седмици от бременността може да се извърши перинеален масаж с подходящо масло. Има различни техники, при които палецът обикновено се вкарва във влагалището приблизително толкова дълбоко, колкото подложка, а показалецът нежно се масажира от ануса към влагалището. Редовният масаж може да омекоти тъканта и по този начин да се подготви по-добре за натиска по време на раждане.

Aftercare

Поради перинеалната разкъсване и последващото шиене на същата тъканта се дразни и набъбва значително. За да се предотврати това, пациентите получават незабавно лекарства за деконгестант.

Охлаждането на зоната със специални охлаждащи гелове или хладни опаковки също причинява подуване и облекчава болката. Акушерките препоръчват също така да замразявате шаблони, напоени с готварско масло и да ги използвате вместо гел или готини опаковки. Постигнатият по този начин ефект на студа се възприема като по-приятен и в същото време има грижовен ефект върху кожата.

Вместо това някои страдащи предпочитат лечебни вани от Ситц, направени от топла вода със специални добавки за вана или лечебни растителни екстракти. Баните обаче трябва да се използват само веднъж на ден в продължение на около десет до петнадесет минути, за да се избегне омекване на раната и повишена склонност към набъбване.

Изключително важно е да се спазва затворен период от поне пет дни, през който засегнатите не трябва да седят или да ходят, ако е възможно. Когато отивате до тоалетната, се препоръчват малки тройни стъпки, при които раната не се опъва и не се прецежда.

Има няколко неща, които трябва да имате предвид, когато отидете до тоалетната. Увеличаването на количеството течност разрежда урината и намалява усещането за парене при уриниране. Междувременно засегнатите могат да наливат и хладка вода от чаша между краката си, за да постигнат по-нататъшно разреждане и да сведат до минимум болката.

Можете да направите това сами

За да може перинеалната сълза да заздравее добре, шевът не трябва да бъде силно натоварен. Много свеж въздух трябва да стигне до свежата рана и зоната на шева трябва да се поддържа максимално суха. Избягването на седящи позиции като седене с кръстосани крака е препоръчително. Коремните и тазовите мускули също не трябва да бъдат стресирани прекалено много, поради което не се препоръчват никакви спортове като колоездене, докато не се излекуват напълно.

За да улесните седенето, отдолу може да се постави мека възглавница, но не трябва да се използва възглавница във формата на пръстен, тъй като това създава силен натиск надолу. За да станете от легнало положение, препоръчваме да се търкаляте настрани. Освен това трябва да се осигури меко движение на червата. Това може да се насърчи чрез пиене на вода, консумация на кисело мляко и сушени плодове или чрез добавяне на магнезий.

Болезнените усещания за парене при уриниране могат да бъдат предотвратени чрез изплакване на раната с топла вода с помощта на бутилка. Нежни промивки и вани за тазобедрена става могат да се извършват и с билкови екстракти от лайка или дъбова кора, които се предлагат в аптеките. През първите няколко дни раната може да се охлади и с хладка подложка, увита в кърпа, за да се насърчи подуването и да се облекчи болката.