Dyschezia

В Dyschezia това е нарушение на дефекацията, което се дължи на нарушение на координацията на аналния сфинктер. Въпреки че пациентите изпитват желание за дефекация, те имат проблеми с дефекацията. Основната причина за нарушението на мускулната координация определя лечението.

Какво е дишезия?

По време на дефекацията налягането в ректума се увеличава и външният мускул на сфинктера се отпуска едновременно. Намаленото свиване на ректума или повишаване на тонуса на сфинктера нарушават този процес и причиняват дишезия.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Аналният сфинктер или сфинктер е пръстенообразен мускул, който напълно запечатва червата. Предаването на храносмилателната храна напред и назад се предотвратява от мускула. Сфинктерът е изграден от гладка мускулатура и затова е достъпен само за доброволна активност на малки части.

Независимо от това, като всеки друг мускул, аналният сфинктер може да бъде засегнат от координационни нарушения. В повечето случаи нарушенията на координацията на мускулите са придружени от координираща слабост на мускулите на цялото тазово дъно. Така наречената дисхезия е координационно разстройство на аналния сфинктер, което води до трудности при дефекация.

Засегнатите чувстват желание за дефекация, но не могат да се изпразват редовно поради координационното разстройство на мускула. Основната причина за невъзможността за дефекация може да бъде свързана с различни заболявания в контекста на дишезия. Следователно дишезията е само симптом, а не основното заболяване.

каузи

По време на дефекацията налягането в ректума се увеличава и външният мускул на сфинктера се отпуска едновременно. Намаленото свиване на ректума или повишаване на тонуса на сфинктера нарушават този процес и причиняват дишезия. Феноменът често се основава на минало ректално пролапс, т.е. инвагинация на ректалната стена, възникнала в миналото.

Явлението може да посочи и по-широк спектър от заболявания, като болест на Хиршпрунг или синдром на раздразненото черво. Дишезията е също толкова често в резултат на хемороидални заболявания, анални фисури или клизма. В отделни случаи симптомите на дисхезия се проявяват и при жени в зависимост от цикъла.

В този случай причината обикновено е ендометриозата между влагалището и ректума. Общите проблеми с тазовото дъно обикновено не са причина за дишезия, но могат да съпътстват явлението. В много случаи пациентите с дишезия са и тези, които често потискат своя празен рефлекс. Освен това често се наблюдава разстройство на празнотата при пациенти, които редовно са получавали клизма в миналото.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за запек и чревни проблеми

Симптоми, заболявания и признаци

Пациентите с дишезия изпитват повече или по-малко болка при поражение. Качеството на преминали изпражнения се редува между диария и запек. Засегнатите често изпитват силен метеоризъм. Понякога се появяват спазми в мускула на сфинктера. В особено тежки случаи самият порив за изпражнения причинява болка, която впоследствие се обозначава като тенисмен.

В отделни случаи е налице и гадене, т.е. усещане за гадене от стомашно-чревния тракт, което е придружено от гадене. Почти във всички случаи мускулите на тазовото дъно са засегнати от нарушението на координацията на аналния сфинктер. Всички други придружаващи симптоми на дишезия зависят от основната причина в отделния случай. Това се отнася и за хода на симптомите.

В случай на причинно-следствена ендометриоза между влагалището и ректума, симптомите например не продължават, а са циклични и се променят по време на женския цикъл. В отделни случаи пациентите с дисхезия страдат и от ректоцеле или ентероцеле. Това явление обаче не е нито обвързващ диагностичен критерий, нито е причинно значимо.

диагноза

За диагностициране на дишезия се прави преглед на тазовата област и ректума, за да се изясни хипертонията на тазовите мускули и аналните мускули. Обикновено лекарят открива първите признаци на дисхезия в анамнезата, например вдлъбнати ректални колпи или болест като болестта на Хиршспрунг.

В допълнение към проверка на тонуса на мускулите в областта на таза, лекарят обикновено разпорежда дефекационна проктография, за да потвърди диагнозата на дишезия. Аноректалната манометрия или експулсирането с балон също може да помогне за потвърждаване на диагнозата. Диагнозата се приписва на първично заболяване. Прогнозата за пациента зависи от тази основна причина.

Усложнения

При дишезия обикновено има много неприятни оплаквания и усложнения. Дори ако засегнатият човек изпитва желание за изпразване на червата, разстройството им пречи да движат директно сфинктера. Това разстройство може да доведе не само до физическа, но и до тежка психологическа депресия. Най-често се появяват и подуване на корема и диария.

Сфинктерният мускул боли след всяко движение на червата. Тази болка обикновено се засилва, когато човекът трябва да ходи до тоалетната поради засилената диария. Усложненията възникват главно, когато хората използват слабителни по-често.

Тези лекарства могат да предизвикат пристрастяващо поведение и са сравнително нездравословни за човешкото тяло. Те трябва да се използват само в спешни случаи. По правило лечението се основава на основното заболяване. Може да се извърши и хирургическа интервенция, за да се премахнат усложненията на мускула на сфинктера.

Ако има психологични оплаквания поради дишезия, може да се направи консултация с психолог по същото време. Често се появяват тревожност или панически атаки. Те обикновено могат да бъдат лекувани сравнително добре. Заболяването не намалява продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако имате повтарящ се дискомфорт по време на движенията на червата, трябва да се консултирате с вашия семеен лекар или гастроентеролог. Типичните признаци на дишезия - включително силна газ, диария, запек и болка - винаги изискват медицинско изясняване. В противен случай могат да възникнат допълнителни усложнения, които обикновено са свързани с бързо намаляване на качеството на живот на засегнатите. Следователно, първите признаци на дишезия трябва да доведат до лекаря.

Ако диарията причинява засилваща се болка по време на движение на червата, това трябва незабавно да се лекува от гастроентеролог. Пациентите със съществуващо стомашно-чревно заболяване, както и възрастните хора и бебетата трябва незабавно да видят лекар или педиатър с дишезия.

За да се изключи сериозен ход на заболяването, разстройството на дефекацията трябва да се лекува комплексно. След това е посочено добро последващо обслужване. Ако дишезията е придружена от психологически проблеми, може да се направи консултация с психолог. Пристъпите на тревожност и паника, които често се появяват, са толкова непроблематични, колкото самата болест, ако се лекуват бързо.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Често пациентите използват слабителни за симптоматично лечение на дишезия. Не само, че пристрастяването към лаксативи е, но употребата при дисхезия е незадоволителна и по никакъв начин не елиминира основната причина. За да се излекува дишезията в дългосрочен план, причината за симптомите трябва да бъде премахната. Причинно-следственото лечение е ясно предпочитано пред симптоматичната терапия.

Следователно лечението на пациенти с дишезия зависи до голяма степен от основната причина. В случай на обширна ректо-вагинална ендометриоза, например, са налични инвазивни процедури за отстраняване на причината. В този случай операциите трябва винаги да се вземат предвид, за да се осигури постоянно облекчение. Обикновено хирургията е терапия по избор за пациенти с болест на Hirschsprung.

Вариантите за симптоматично лечение за пациенти с дишезия обикновено възлизат на биофийдбек, независимо от заболяването. С този метод могат да се постигнат поне краткосрочни подобрения на симптомите. В миналото експерименталното приложение на лаксативи е било изпробвано и за симптоматична терапия. Този подход обаче би могъл да постигне значително по-малко подобрения в сравнение с метода на биологичното връщане.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на дишезия зависи от причинно-следствената болест. Ако симптомите са обвързани с женския цикъл, спонтанното изцеление винаги настъпва в рамките на няколко дни. С липсата на менструално кървене в менопаузата се установява трайно изцеление и освобождаване от симптоми в по-нататъшния курс.

Прогнозата е по-неблагоприятна при хронични или психологически причини. Без терапия често се проявяват симптоми, които продължават няколко години, които обикновено са променливи и се колебаят по интензивност. Ако терапията се използва за основно психично заболяване, лечебният процес може да отнеме от няколко месеца до години. В много случаи облекчаване на симптомите се наблюдава, след като пациентът е готов да работи по своите емоционални проблеми и да доведе до промяна.

В подкрепа на това засегнатото лице може да окаже положително влияние върху здравословното си развитие чрез оптимален и здравословен прием на храна. Замърсителите като алкохол и никотин трябва да се избягват, както и особено мазни или вредни храни.

При заболявания като хемороиди или пролапс се дава добра прогноза за дисхезия след медицинска помощ или операция. След процеса на зарастване на раната симптомите отшумяват и движението на червата може да възобнови естествената си активност.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за запек и чревни проблеми

предотвратяване

Дишезията може да бъде предотвратена само в умерена степен. Превантивната мярка се състои например в дефектиране възможно най-бързо след желанието за дефекация. Освен това трябва да се спазват всички превантивни мерки за профилактика на първични заболявания като хемороиди и ректален пролапс, за да не се развие дишезия в бъдеще.

Aftercare

В случай на дишезия, засегнатото лице зависи преди всичко от цялостна и преди всичко от ранна диагноза, така че симптомите да не се влошат допълнително или да се появят други усложнения. По правило не може да се извърши самолечение, така че лечението от лекар е от основно значение за това заболяване. Дали болестта може да се лекува лесно зависи най-вече от точното основно заболяване, така че по принцип не могат да се правят общи прогнози.

Обикновено дишезията може да се лекува с помощта на лаксативи. Трябва обаче да се спазва максимална доза. Ако симптомите на дишезия продължават, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, тъй като в противен случай постоянната употреба на слабителното може да причини увреждане. В някои случаи са необходими и хирургични интервенции, които могат трайно да облекчат симптомите.

След такава операция засегнатото лице определено зависи от почивка в леглото. Трябва да се въздържате от напрежение или други физически и стресови дейности. В повечето случаи дишезията не оказва негативно влияние върху продължителността на живота на човека.

Можете да направите това сами

Дишезията може да има голямо разнообразие от причини. Какво може да направи пациентът, за да подобри състоянието си, зависи от това какво е предизвикало разстройството. Всеки, който открие първите признаци на нарушение на дефекацията, определено трябва незабавно да се консултира с лекар. В никакъв случай болестта не трябва да се лекува сама, тъй като неадекватната терапия може да доведе до значителни усложнения.

Ако дишезията се дължи на синдрома на раздразненото черво, хранителната непоносимост може да бъде спусък. След това пациентът трябва да направи тест за алергия и също да води хранителен дневник. За период от няколко седмици може да се установи дали раздразнените атаки на червата са близки до консумацията на определени храни.

Ако раздразнителното черво и произтичащата от това дисхезия се редуват с диария и запек, това също може да се повлияе положително от подходяща диета. Докато пациентът е запек, трябва да се консумират храни с високо съдържание на фибри и леки слабителни. Те включват например семена от бълхи или сушени плодове. Ако пациентът страда от диария, от друга страна, е показана леко запек диета. Този ефект може да се постигне много добре с банани.

Дишезията често е придружена от метеоризъм и остри спазми. В тези случаи може да помогне бутилка с гореща вода, която се поставя върху стомаха. Нежен, кръгъл масаж около пъпа също осигурява облекчение за много пациенти.