Erythema exudativum multiform

при Erythema exudativum multiform (EEM) е възпалителен обрив по кожата или лигавицата. Поради оптичното сходство на кожните огнища с форма на розетка с военни кокади, мултифомът на еритема exudativum се нарича също кокаден еритем, а огнищата като целеви лезии.

Какво е мултиформена еритема exudativum?

Erythema exudativum multiform често идва като изненада за пациента. Върху кожата внезапно се образува обрив, състоящ се от петна, папули, пясъци или мехури, на ниво кожа, леко повдигнат или ерозирал по-дълбоко в кожата.
© Neokryuger - stock.adobe.com

С мултиформата на Ertyhema exudativum върху кожата на пациента се развиват пръстеновидни кожни лезии, често с лилав център, заобиколен от синкав ореол. Между тях се вижда блед пръстен, като кокада или мишена. Често стадото прилича на монети, лежащи един до друг, поотделно или на групи.

Има две форми, които се различават по тежест и ход. При лека форма, ЕЕМ незначителна, пациентите обикновено не се чувстват болни. Огнищата във формата на кокада се намират главно върху кожата на задната част на ръката и разширяващата страна на предмишницата. Има малко или никакви мехури, лигавиците не са засегнати.

При тежка форма (EEM major) общото състояние на пациента се влошава. Цялото тяло, включително стъпалата, дланите на ръцете и лигавицата на устата, може да бъде засегнато от обрива, с мехури в центъра на фокуса.

Преходът към синдрома на Стивънс-Джонсън е течен, вариант на EEM Major с тежко кожно засягане на цялото тяло. Тук са засегнати и лигавиците на устата, очите или гениталиите. Рискът от вторична инфекция е голям и често се оставят белези, след като еритемът заздравее.

каузи

Много мултиформени заболявания на еритема ексудатив следват инфекция с вируси на херпес симплекс. Смята се, че фрагменти от ДНК от херпес симплекс причиняват увреждаща клетки реакция в клетките на епидермиса. Измервано спрямо общия брой на херпес симплекс инфекции, това е рядкост. Поради това се приема и генетично предразположение.

Други вирусни или бактериални инфекции, микози, ваксини, консерванти или определени лекарства също са изброени под причините. Антибиотиците, така наречените хидантоини (частично съдържащи се в антиепилептични лекарства) или пиразолони (частично съдържащи се в обезболяващи), са наред с други неща, за които се подозира, че могат да причинят мултиформен ексудатив на еритема.

С малката форма на EEM, спусъкът не може да бъде определен в 60 процента от случаите. Ако вирусът на херпес симплекс е причината, може да се развие хронична форма с рецидивиращи атаки. EEM Major, от друга страна, се проявява като еднократна болест - почти винаги индуцирана от лекарства, поради клетъчно токсични странични ефекти (цитотоксична реакция).

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу зачервяване на кожата и екзема

Симптоми, заболявания и признаци

Erythema exudativum multiform често идва като изненада за пациента. Върху кожата внезапно се образува обрив, състоящ се от петна, папули, пясъци или мехури, на ниво кожа, леко повдигнат или ерозирал по-дълбоко в кожата. Лезиите напомнят на кокади или стрелящи цели с лилав център и синкав външен пръстен.

В основната форма обривът често се разпространява от крайниците до багажника. В областта на устата можете също да забележите везикули по небцето и венците или целеви лезии по устните. Сърбежът може да се появи заедно с обрива.

Всеки, който е бил заразен с вируса на херпес симплекс, първо е наблюдавал мехур от влакна по устните и след това забелязва много сърбящ обрив по ръцете и краката, трябва да се обърне към лекар. При синдрома на Стивънс-Джонсън също има треска, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак.

Лигавиците винаги са засегнати, често се предшестват от симптоми, подобни на катар. Различията в проявите на кожата варират от няколко целеви лезии до обширни, скарлатинови обриви.

Диагноза и курс

Диагнозата обикновено се основава на клиничната картина. В анамнезата се вземат предвид преодолените инфекции или микозите, но също така приемът на лекарства и тяхната временна връзка.

Без значителни предвестници се образува обрив по крайниците или по цялото тяло. Първоначално червеникавите папули са с размери 0,1 до 0,3 сантиметра. В рамките на 24 часа те се разширяват в целеви кокади, в главната форма с централни мехурчета.

Обривът може да засегне задната част на ръката, дланите и ходилата на стъпалата, да се появи в областта на шията, лицето, гърлото или по разширените страни на ръцете и да се прояви в групи около лактите или коленете. В около 50 процента от случаите има лека (най-вече орална) инфекция на лигавицата, на устните, лигавицата на бузите и езика. Може да се появи подуване на ставите и болка.

В основната форма общото състояние е ясно ограничено. Хистологичните изследвания не са категорични, лабораторията е най-вече нормална и понякога се появяват повишени нива на възпаление, включително еозинофилия.

Усложнения

Erythema exudativum multiform често се развива след инфекциозно заболяване и се проявява като възпалителен обрив, който може да засегне лигавиците. Причината за симптома се счита лекарствена реакция, туморна зараза, огнище на херпес симплекс вирус и инфекция от репродуктивни бактерии или стрептококи.

Изненадващо, засегнатият човек има склонност към развитие на мехури, подобни на блистери, които образуват пръстено-синкава реакция на кожата, центърът на която е подчертан в силно лилаво. Видимият външен вид се нарича, наред с други неща, целта. С напредването на болестта се развиват сърбящи огнища с различна големина.

Erythema exudativum multiform е разделена на основни и второстепенни форми. При първите признаци засегнатите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, особено ако преди това е избухнал вирус на херпес симплекс. Ако медицинската терапия не се започне рано, усложненията се увеличават и стават хронични.

Симптомът засяга цялото тяло и се проявява върху лигавиците. Докато кожата прогресира, надраскването причинява белези. Има и пристъпи на треска и уголемяване на черния дроб, далака и лимфните възли и има плавен преход към така наречения синдром на Стивънс-Джонсън.

В зависимост от причината за мултиформата на erythema exudativum, в медицинската терапия се предписват различни противодействия под формата на противовъзпалителни глюкокортикоиди, както и лосиони за кожа и вода за уста за облекчаване на симптомите.

Кога трябва да отидете на лекар?

Обривът винаги трябва да бъде медицински преглед и лекуван. Ако засегнатите региони се разширят или ако се увеличат по интензивност, се препоръчва посещение на лекар. Ако общата локомоция вече не може да се проведе както обикновено поради кожните промени, трябва да се консултирате с лекар.

Ако тялото е в лоша поза или ако мускулите изпитват болка поради крива поза, е необходим лекар. Без корекция съществува риск от трайно увреждане на скелетната система. Ако предметите вече не могат да се държат както обикновено поради дискомфорта в ръцете или ако общата граница на ефективността спадне, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Ако има промени в лигавиците в устата или отворени рани, е необходимо посещение на лекар. Зародишите могат да влязат в организма и да доведат до нови заболявания. Поставете треска; Ако почувствате замаяност или се чувствате зле, е необходим лекар. Ако се появи подуване или промяна в цвета на кожата, лекар трябва да изследва засегнатите области и да окаже медицинска помощ.

Ако са засегнати очите и гениталиите, симптомите трябва да се изяснят от лекар. Ако има промени в зрението или възникнат психологически проблеми, е необходим лекар. Ако образуването на мехури по кожата се появява без видима причина, това се счита за необичайно и трябва да се изследва.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

EEM е остро самоограничено заболяване и кожните лезии заздравяват самостоятелно в рамките на две седмици. Лечението е ограничено до симптоматична терапия.

Добри изживявания бяха направени с външното лечение на кожни лезии с Lotio alba, разклащаща се смес, направена от воден цинков оксид. Отокът на ставите се бори с хладни компреси или подложки или локален антихистамин.

Глюкокортикоидните кремове като 0,1 процента триамцинолонов крем или 0,05 до 1 процента бетаметазонова емулсия помагат срещу досадния сърбеж. В случай на лезии на устната лигавица, промивки за уста с екстракт от лайка носят облекчение.

При по-тежката основна форма могат да се предписват системни глюкокортикоиди като преднизон за интензивно лечение на засегнатите лигавици. Антибиотиците за предотвратяване на вторични инфекции също могат да бъдат препоръчителни. Перорални антихистамини като деслоратадин или цетиризин могат да се използват срещу силен сърбеж.

Прогноза и прогноза

Мултиформата на erythema exudativum има благоприятна прогноза. Промените в тена настъпват остро и по този начин предизвикват впечатление за сериозно разстройство. В крайна сметка обаче симптомите се регресират напълно в рамките на няколко седмици. Повечето пациенти са без симптоми при по-малко от четиринадесет дни.

В допълнение, те не се нуждаят от медицинска подкрепа за облекчаване на симптомите, тъй като организмът се самогенерира. Ако няма усложнения поради сърбеж или зрителната недостатъчност, лечебният процес ще бъде краткотраен и без медицинска помощ.

Цялостната прогноза е по-неблагоприятна, щом има други заболявания. В много случаи мултиформата на еритема е страничен ефект от друго заболяване. Въпреки че кожните промени отстъпват без никакво външно влияние или прием на лекарства, често има сложни заболявания, които трябва да бъдат лекувани.

Прогнозата за тези заболявания често е неблагоприятна или продължителна. Колкото по-слаба е имунната система на пациента поради основното заболяване, толкова по-голяма е вероятността да има забавяне в лечебния процес на мултиформата на еритема.

В допълнение, рискът от усложнения се увеличава. В случай на открити рани патогени могат да влязат в организма и да причинят сепсис. По този начин съществува потенциален риск за живота. Възможни са и пристъпи на треска. Те временно отслабват пациента допълнително.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу зачервяване на кожата и екзема

предотвратяване

Ако е открито задействащо вещество извън всякакво съмнение, достатъчно е пациентът да го избягва в бъдеще, за да се предотврати повторната поява на EEM. При пациенти с чести рецидиви, дължащи се на вируса на херпес симплекс, потискащата антивирусна терапия може да помогне - за кратко или като дългосрочна терапия, например с ацикловир.

Aftercare

С мултиформата на erythema exudativum в повечето случаи няма специални или директни мерки и възможности за последващи грижи, достъпни за засегнатото лице. При това заболяване засегнатото лице зависи преди всичко от бързото и ранно лечение и диагноза, така че симптомите да не се задълбочават допълнително. По правило няма независимо лечение, затова винаги е необходимо посещение при лекар.

Ако имате мултиформена еритема, определено трябва да почивате и да се грижите за тялото си. Тук трябва да се въздържате от напрежение или други стресови и физически активности, за да няма допълнителни усложнения. Засегнатото лице също трябва да приема предписаните от лекаря лекарства редовно и в правилната дозировка.

След това трябва да се консултирате с лекаря, ако има някакви въпроси или други несигурности. Редовните прегледи на възпалението от лекар също са важни, за да се следи и контролира текущото състояние по всяко време. При успешно лечение на мултиформата на erythema exudativum обикновено няма намаляване на продължителността на живота. Не са необходими допълнителни последващи мерки.

Можете да направите това сами

ЕЕМ е остро заболяване, което първо трябва да се изясни от лекар. Лечението може да бъде подкрепено с различни мерки.

Ако се подозира, че лекарството е отговорно за мултиформата на erythema exudativum, отговорното лекарство трябва да бъде прекратено. Засегнатите трябва да говорят с отговорния лекар за това. Кожните лезии трябва винаги да се лекуват с лекарствени лекарства. Понякога използваните антихистамини могат да бъдат допълнени с охлаждащи компреси.

Охлаждането помага особено при подуване на ставите, било то под формата на компреси, охлаждащи спрейове или компреси. Използването на подходящи ресурси обаче трябва предварително да се обсъди с лекар, за да се избегнат нежелани събития. В случай на тежката основна форма определено се изисква медицинско лечение.

Засегнатите могат да подкрепят терапията, като защитават лигавиците. Диетичните мерки например са идеални за това: диета без пикантни, кисели или прекалено люти храни и избягване на луксозни храни като кафе или алкохол. Ако симптомите продължават, въпреки всички мерки или дори увеличават интензивността, трябва да се консултира с лекар. Мултиформата на erythema exudativum може да бъде причинена от сериозно състояние, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.