Нарушение на липидния метаболизъм

А Нарушение на липидния метаболизъм възниква, когато съдържанието на мазнини в кръвта надвишава нормалната стойност. Това се отнася както за повишените нива на холестерола, така и за триглицеридите. Повишените нива на липиди в кръвта водят до сърдечно-съдови нарушения в средносрочен до дългосрочен план.

Какво е нарушение на липидния метаболизъм?

Нарушенията на мастния метаболизъм (дислипидемия) описват изменението в състава на кръвните мазнини (липиди). Обикновено има патологично повишаване на холестерола или триглицеридите или и двете. А дислипидемия е събирателен термин за няколко нарушения на липидния метаболизъм. Мазнините могат да се появят в кръвта както като естерифициран холестерол, така и като триглицериди (нормални мазнини). Холестеролът разговорно се нарича мазнина, но не е мазнина. Той обаче се естерифицира с мастни киселини, които са основният компонент на мазнините.

Триглицеридите са мазнините, които са известни също като мазнини за съхранение. Тук глицеринът се естерифицира с мастни киселини. Цялата група вещества обаче принадлежи към липидите. За да направят липидите преносими, те се нуждаят от транспортни протеини, които се свързват с липидите. Образуват се така наречените протеиново-липидни комплекси, които се наричат ​​липопротеини. Липопротеините включват богати на триглицериди хиломикрони, липопротеини с много ниска плътност (VLDL), липопротеини с ниска плътност (LDL) и липопротеини с висока плътност (HDL).

каузи

Кои протеино-липидни комплекси са повишени също е определящо за здравето. Прекалено високата стойност на LDL допринася за образуването на артериосклероза. Повишената стойност на HDL от своя страна дори е от полза. Понижава риска от развитие на артериосклероза. Има първични и вторични хиперлипопротеинемии. Основните форми на заболяването са генетични, но най-вече се предава само предразположението. Дали болестта избухва зависи изключително от начина на живот.

Затлъстяването, липсата на физически упражнения и висококалоричната диета допринасят за повишаване на нивата на липидите в кръвта. Това също влошава съотношението на LDL към HDL. Хиперлипопротеинемията е много рядко генетично фиксирана по такъв начин, че повишените нива на липидите в кръвта са налице още при раждането. Вторичната форма на нарушение на липидния метаболизъм е резултат от основно заболяване като захарен диабет тип II, хипотиреоидизъм, бъбречно заболяване или чернодробно заболяване.

Тя може да бъде причинена и от определени лекарства. Въпреки че първичните и вторичните нарушения на липидния метаболизъм имат различни причини, последствията от тях са едни и същи. Атеросклерозата се развива в средносрочен до дългосрочен план.

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на нарушения на липидния метаболизъм, предимно няма симптоми. Много преди да се появят симптоми, нивата на липидите в кръвта могат да бъдат много високи. Постепенно се образува артериосклероза, която свива или дори блокира кръвоносните съдове. Първите симптоми могат да бъдат затруднено дишане с ниско натоварване, стягане в гърдите, болка в дясната горна част на корема поради мастен черен дроб или дори възпаление на панкреаса.

По-късно може да има болка в краката, инфаркт, инсулт или тромбоза. Симптомите обаче не винаги могат да се очакват дори при много високи нива на липиди в кръвта. Възможна е и внезапна сърдечна смърт от привидно перфектно здраве. Признаците, които често се забелязват по-малко, са така наречените ксантоми и ксантелазма.

Това са големи или малки кожни бучки, които съдържат клетки от пяна, заредени с холестерол или мазнини. Сиво-бял пръстен около роговицата е индикация за наследствено нарушение на обмяната на мазнините при младите хора. Масово увеличение на хипертриглицеридемията често причинява възпаление на панкреаса или червено-жълти бучки по задните части.

диагноза

Тъй като нарушенията на липидния метаболизъм първоначално не причиняват симптоми, те често не се диагностицират. Следователно, от 35-годишна възраст, стойностите на липидите в кръвта трябва да се определят на всеки две години. След това хиперлипопротеинемията може лесно да бъде идентифицирана. Изследват се общото ниво на холестерола, HDL и триглицеридите.

Стойността на LDL и съотношението на LDL към HDL могат да бъдат изчислени от тези стойности. Необходими са по-подробни изследвания, ако се подозира тежко нарушение на липидния метаболизъм. Генетичните тестове могат да определят кои генетични промени водят до повишените стойности. В случай на вторични нарушения на липидния метаболизъм, лекарят търси основното заболяване.

Усложнения

В повечето случаи трайното нарушение на липидния метаболизъм може да има отрицателни ефекти върху сърцето и кръвообращението. Рискът от инфаркт се увеличава за засегнатите. В най-лошия случай смъртта може да настъпи след сърдечен удар.

По правило пациентът не изпитва никакъв дискомфорт в началото и може да определи това само чрез наднормено тегло. Ако нарушението на липидния метаболизъм е прогресирало, могат да възникнат проблеми с дишането. Това се случва дори при най-малки натоварвания. Физическите занимания или спортът вече не са възможни за пациента. В някои случаи настъпва внезапна смърт.

Лечението в повечето случаи става чрез строга диета и здравословен начин на живот. Няма усложнения и нарушението на липидния метаболизъм може да се пребори сравнително добре. Ако диетата се спазва, нарушението на мастния метаболизъм не се появява отново. В тежки случаи се извършва така нареченото промиване на кръвта.

Ако нарушението на липидния метаболизъм не може да се пребори постоянно, пациентът е постоянно зависим от промиването на кръвта. Това води до значителни ограничения в ежедневието, които също могат да имат отрицателен ефект върху психиката. В резултат на това много патенти също страдат от депресия и намалено отношение към живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нарушенията в мастния метаболизъм обикновено не се забелязват дълго време, без симптоми. Ако се появят първите симптоми, обикновено вече е възникнало увреждане на стените на съдовете, което, ако не се лекува, може да предизвика сърдечен удар или инсулт. Незабавно трябва да се консултирате с лекар при първите признаци като изтръпване или изтръпване в ръцете и краката, стягане в гърдите при упражнения или болка в краката при изминаване на по-големи разстояния.

Също така зад зрителните смущения, пристъпите на замаяност, смущения в речта или състояния на объркване може да се скрие нарушение на кръвообращението, причинено от високи стойности на липидите в кръвта.

Малките жълтеникаво-кафяви възли (ксантоми) върху ушите, клепачите, китките и глезените, както и задните части могат да показват вродено нарушение на липидния метаболизъм. Такива кожни промени трябва да се изяснят от лекар, както и бяло-жълто-сив пръстен около роговицата в окото, който при млади хора често се причинява от нарушен липиден метаболизъм. Посещението при лекаря е препоръчително и в случай на постоянна болка в дясната горна част на корема, която може да бъде предизвикана от мастен черен дроб.

Понякога силно увеличение на триглицеридите, обикновено генетично обусловени, става забележимо чрез възпаление на панкреаса, което изисква незабавно медицинско лечение поради силните си симптоми със силна болка в корема, гадене и треска. Здравите хора също трябва редовно да проверяват нивата на липидите в кръвта - това е особено вярно, ако близки членове на семейството страдат от нарушение на липидния метаболизъм.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията се състои преди всичко в промяна на начина на живот. Необходимо е да промените диетата си. Съдържанието на диетични мазнини в диетата трябва да бъде под 30 процента. Важно е също така да се гарантира, че има достатъчно запас от основни ненаситени мастни киселини. В случай на затлъстяване намаляването на излишното тегло има абсолютен приоритет. Освен промяната в диетата, не трябва да се пренебрегва и физическата активност.

Пушачите трябва незабавно да се откажат от тютюнопушенето. Ако въпреки тези конвенционални мерки нивата на липидите в кръвта не спаднат, лечението с лекарства предлага добър шанс отново да се нормализират нивата. Статините са едно от най-важните лекарства за понижаване на мазнините. Те инхибират производството на LDL в черния дроб. Нивото на холестерола може да бъде намалено с до 50 процента. Въпреки това, лекарството действа само след няколко седмици.

Успоредно с лечението с лекарства, диетата с намалени мазнини трябва да се поддържа. Ако двете промени в начина на живот и лечението с лекарства са неуспешни, може да се извърши промиване на кръвта. Това лечение е известно още като липидна афереза. Това лечение премахва кръвните липиди от кръвта. Както при диализата, промиването на кръвта трябва да продължи цял живот.

Прогноза и прогноза

Перспективата за лечение на нарушение на липидния метаболизъм зависи в много случаи от здравословното състояние на пациента и желанието на пациента да промени съществуващия си начин на живот. Хората, които са тежки или затлъстяват, се нуждаят от отслабване, за да облекчат симптомите си. Достатъчното ежедневно упражнение, участието в спортни занимания и промяна в диетата са от съществено значение за добрата прогноза. Диета и избягване на приема на вредни вещества чрез алкохол и никотин са необходими за намаляване на симптомите.

Ако се поддържа сегашният начин на живот, придобитото разстройство не може да регресира въпреки медицинската помощ. По-скоро може да се предположи, че симптомите ще се засилят. С напредването на болестта организмът функционира неправилно и по този начин животозастрашаващо състояние. Със сърдечен удар или инсулт пациентът заплашва преждевременна смърт или през целия живот тежки нарушения на здравето.

Съществуващите симптоми се облекчават по своята интензивност чрез лечение с лекарства. Това подпомага функционалната дейност на отделните органи или системи. Ако има постоянна промяна в начина на живот, има добри перспективи за подобряване на здравословното състояние. Ако има рецидив на стари навици или допълнително наддаване на тегло, здравето на пациента неизбежно ще се влоши. Ако се възползвате от редовни проверки, можете да реагирате на промените своевременно. Това подобрява значително прогнозата.

предотвратяване

Нарушенията на мастния метаболизъм обикновено могат да бъдат предотвратени много добре. Това не е възможно само при изключително генетично определени форми. Най-важно е здравословният начин на живот. Това включва балансирана диета, много физическа активност, без тютюнопушене и пиене. Освен това трябва да се обърне внимание на теглото. Тъй като стресът оказва влияние и върху диетата и метаболизма, трябва да се избягва колкото е възможно повече.

Aftercare

Дългосрочните последващи грижи са задължителни при всички нарушения на липидния метаболизъм. Все по-често се предполага, че липидологичните центрове и мрежи за компетентност, както и специалните липидни линейки, ще се заемат с тази задача. Много болници поемат по-нататъшно лечение и последващи грижи след сезиране от семеен лекар. Първоначално това се състои в редовен мониторинг на нивата на липидите в кръвта и други подходящи параметри.

Клиниките и амбулаторните отделения са специализирани предимно в лечението и последващите грижи за някои видове нарушения на липидния метаболизъм. Препращането обикновено се прави, ако има непоносимост към лекарства, понижаващи холестерола - така наречените статини. Изясняването на генетичните фактори, които биха могли да благоприятстват настоящото липидно метаболитно заболяване, също играе роля.

При последващите грижи се проверява дали има индикация за предписване на PCSK-9 инхибитори. Терапията трябва да се наблюдава. През повечето време е възможно амбулаторно лечение на нарушение на липидния метаболизъм, понякога е необходим стационарен прием, тъй като липидният метаболизъм заплашва да дерайлира.

Последващите грижи се занимават главно с тежки случаи като фамилна хиперхолестеролемия с дефекти на LDL рецептора, фамилна хиперхолестеролемия с дефекти на лиганда или вторична хиперлипопротеинемия с едновременно наличие на захарен диабет.

Последващите грижи трябва да гарантират, че пациентът е добре адаптиран с лекарства. Той трябва да отслабне, да промени диетата си и да се държи по-подходящо като цяло. Упражнението също може да бъде част от концепцията за последваща грижа.

Можете да направите това сами

Тези, които страдат от нарушения на липидния си метаболизъм, също могат сами да им повлияят, като предпочитат по-здравословния начин на живот. Много от засегнатите не се движат достатъчно, предпочитат да отидат с кола, вместо с колело или избягват изкачването на стълби. Диетата им също често е нездравословна и се състои главно от мазни и сладки храни.

Една от най-важните мерки за самопомощ при нарушение на липидния метаболизъм е правилната диета. Движението се осъществява много по-малко в днешното ежедневие, отколкото в предишните години. Освен това се консумира повече храна, отколкото тялото действително се нуждае.

За да повлияе благоприятно на хода на нарушение на липидния метаболизъм или да предотврати развитието на заболяването на първо място, диета, която се състои от много фибри, е изключително важна. Средиземноморската кухня с много риба е особено препоръчителна. Също така има смисъл да консумирате псилиум и овесени трици. Храните с високо съдържание на фибри трябва да се консумират редовно.

Що се отнася до храненето, също е важно да внимавате за скритите мазнини. Те се намират най-вече в готови продукти, месо, сладкиши, печени изделия и пълномаслени млечни продукти.

Избягването на алкохолни напитки също е полезно срещу нарушение на липидния метаболизъм, тъй като това намалява броя на триглицеридите. Същото се отнася и за консумацията на цигари. Например, ако спрете да пушите, положителното ви ниво на HDL холестерол се увеличава.

Редовните упражнения също играят важна роля. По този начин спомага за намаляване на излишното тегло и повишава HDL холестерола.