гастроентерология

Най- гастроентерология е клон на вътрешната медицина, който се занимава със заболявания на стомашно-чревния тракт и околните органи. Той използва редица процедури за диагностика и изследване, сред които преобладават ендоскопия, ултразвук и функционални тестове.

Какво е гастроентерология?

Като технически термин гастроентерологията произлиза от гръцките думи γαστήρ, gastēr, немски „стомах“ и έντερον, ентерон, немски „черва“. Той е посветен на превенцията, диагностиката и консервативната терапия на заболявания на стомашно-чревния тракт с помощта на медикаменти и / или физически мерки.

Гамата от лечения в гастроентерологията включва също и околните органи, черен дроб, жлъчен мехур и панкреас. Като под-област на вътрешната медицина, гастроентерологията може допълнително да бъде разделена на редица специализирани области. Има напр. хепатология, проктология и стомашно-чревна онкология. Хепатологията се занимава както с физиологията, така и с патологията на черния дроб и жлъчните пътища и е отговорна за диагностиката и лечението на заболявания в тези органи.

Проктологията (позната още като колопроктология или колопроктология), от друга страна, се фокусира върху заболявания на ректума. Акцентът на нехирургичното (например лекарствено) лечение в тази специална област е дебелото черво, ректума и аналния канал. Последно споменатата стомашно-чревна онкология се занимава с мултидисциплинарна лечебна и палиативна терапия и се използва за сонографски и ендоскопски превантивни прегледи при хора с повишен риск.

Лечения и терапии

Широката гама гастроентерологична терапия позволява да се идентифицират и лекуват на ранен етап различни заболявания на стомашно-чревния тракт и околните органи. Диагнозата и лечението на тумори е важна част от гастроентерологичната задача.

Те включват напр. Злокачествени тумори на хранопровода (езофагеален карцином), които се развиват от клетки в лигавицата на жлезата (аденокарцином) или повърхностни клетки (плоскоклетъчен карцином). Злокачествените тумори в областта на дебелото черво (карцином на дебелото черво) също си заслужават да бъдат споменати. Те се срещат предимно в лигавицата на дебелото черво и възникват от чревните полипи. В Германия те заемат второ място след рак на гърдата при жените и рак на белите дробове при мъжете и по този начин представляват една от най-големите заплахи за човешкото здраве.

Освен различни тумори на стомашно-чревния тракт, гастроентерологията се занимава и с хронично възпаление. Това включва напр. Апендицит, който може да се появи внезапно на всяка възраст и е придружен от силна болка в долната част на корема. Добре известно е и възпалението на стомашно-чревната лигавица, известно още като гастрит (предишен стомашен катар). Прави се разграничение между три типа. Тип А може да се проследи до автоимунните процеси. Най-често срещаният тип В е резултат от бактериална инфекция на стомаха с зародиша Helicobacter pylori.

Тип 3, от друга страна, се влияе от външни стресови фактори като Злоупотребата с алкохол или причинена от употребата на определени лекарства. По отношение на заболявания на стомашно-чревния тракт, чревната непроходимост (илеус), която се дължи на механични и / или функционални причини, не трябва да се пренебрегва, защото може да бъде животозастрашаваща без ранна терапия и често хирургическа намеса. Цирозата на черния дроб, която в Германия се причинява главно от повишена консумация на алкохол и хроничен хепатит С, също може да има сериозни последици за здравето.

Голяма група заболявания, които се лекуват в рамките на гастроентерологията, също образуват така наречените функционални нарушения. Синдромът на раздразненото черво и функционалната диспепсия служат като примери за това. Вече няколко години гастроентерологията все повече се посвещава на кашлица със задух, което може да се отнася до обратния поток на стомашната киселина в хранопровода (рефлукс).

Методи за диагностика и изследване

Гастроентерологията използва различни методи за диагностика и изследване, за да идентифицира и лекува заболявания на стомашно-чревния тракт и околните органи. Преобладават гастроскопия (гастроскопия) и колоноскопия (колоноскопия).

Първият отнема около 10 до 15 минути и дава възможност на гастроентеролозите да разгледат отблизо стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника, като използват специален гастроскоп. Втората, от друга страна, отнема около 20 до 30 минути и благодарение на видео колоноскоп с променлива гъвкавост позволява да се изследва цялото дебело черво и сливането на тънките черва. И двата метода за ендоскопско изследване се възприемат като безболезнени, макар и донякъде неудобни.

Докато локален анестетик се напръсква в гърлото или в остри случаи се прилага седативна инжекция (седоаналгезия) на пациента преди гастроскопията, колоноскопията изисква задълбочено почистване на дебелото черво с препарат за почистване на дебелото черво и задължително прилагане на седоаналгезия. Друг ендоскопски метод е така наречената ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), която изследва жлъчния канал или панкреатичния канал и може да се използва за отстраняване на камъни или за разбиването им. В този контекст така наречените NOTES методи също набират все по-голям интерес сред пациентите.

Това са ендоскопски операции чрез естествени отвори, които трябва да се разглеждат като напредък в лапароскопската хирургия. Освен това ултразвукът е от голямо значение и днес освен конвенционалната сонография се използва и много модерна сонография на контрастна среда. Това гарантира много точно представяне на притока на кръв към органите, което може да се запише и анализира с помощта на компютър. Подобно на гастроскопията и колоноскопията, ултразвуковият преглед е безболезнен. Нито причинява последващи неудобства.

Функционалните тестове, включително сложна поредица от дихателни тестове на С13 и Н2, са допълнителни процедури за диагностика и изследване в областта на гастроентерологията. Благодарение на това, напр. Хеликобактер пилори може да бъде открит. Капсулната рН-метрия, която се използва за измерване на киселинността в хранопровода за период от 48 часа и може да потвърди или изключи рефлуксна болест (киселини). Манометрията с висока разделителна способност (HRM), която служи като пример за нов метод за измерване на налягането в стомашно-чревния тракт, също има значителен принос днес.

Типични и често срещани заболявания на храносмилателния тракт

• Язва на стомаха
• Възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит)
• Коремен грип
• Раздразнителен стомах
• Рак на стомаха
• Болест на Крон (хронично възпаление на червата)
• апендицит