Granuloma annulare

А Granuloma annulare е грануломатозно заболяване на кожата, свързано с образуване на пръстеновидна папула и което засяга особено деца, юноши и жени. Кожното заболяване е безобидно и в много случаи отново изчезва без терапия.

Какво е гранулома годишна?

Granuloma annulare е безобидно заболяване, което се характеризира с натрупване на малки бучки върху определени участъци от кожата. По-специално гранулома ануларе може да засегне деца и подрастващи жени.
© Андрей Попов - stock.adobe.com

Granuloma annulare са доброкачествени нодуларни папули (кожни възли или везикули), които се срещат предимно по ръцете и краката и засягат предимно деца и юноши.

Пръстенообразуването е характерно за грануломен пръстен, който се проявява в началото с бели или папули с цвят на кожата, които в по-нататъшен ход се отстъпват централно с едновременно разпространение в периферията, така че да се образува пръстен. Тук кожата на пръстена е леко повдигната и се състои от няколко папули и възела, подредени една до друга.

Granuloma annulare може да се появи в единично или многократно стадо (особено при по-малки деца). Освен това, при гранулома ануларе се прави общо разграничение между дисеминираната форма, при която агрегирани възли и папули са разпределени по цялото тяло, и подкожната възлова форма, която се свързва главно с възлите в подкожите (особено на главата, задните части и краката) ,

каузи

Все още не са изяснени причините за проявата на гранулома ануларе. В предишни проучвания заболяването често се свързва със латентен захарен диабет, но по-новите изследвания не успяха да докажат статистически значима връзка.

Настоящите проучвания показват връзка с нарушен липиден метаболизъм, въпреки че не е ясно дали метаболитното нарушение е следствие или спусъкът на гранулома ануларе.

Клетъчно медиираните или хуморални свръхреакции на имунната система до все още неизвестни агенти, а в отделни случаи също и травми, прекомерно излагане на слънце и ухапване от насекоми се обсъждат като възможни задействащи фактори. Разпространената форма на гранулома ануларе също е свързана с основната ХИВ инфекция.

Симптоми, заболявания и признаци

Granuloma annulare е безобидно заболяване, което се характеризира с натрупване на малки бучки върху определени участъци от кожата. Възлите не причиняват сърбеж или болка. По-специално гранулома ануларе може да засегне деца и подрастващи жени. Характерно е пръстеновидното разширение на възлите.

В рамките на няколко седмици се образуват все по-големи пръстени от папули, докато по-старите възли започват да регресират в средата на пръстена. Въпреки това, пръстеновидните (под формата на пръстен) подредени възли остават известно време (месеци или дори години) без лечение. Но те не причиняват никакъв дискомфорт. Задните части на ръцете и краката, както и екстензорните страни на пръстите на краката, пръстите, стъпалата и ръцете са особено засегнати.

Понякога се наблюдават пръстеновидни групи от възли на предмишниците и долната част на краката. Папулите също се срещат по-рядко на лактите, багажника, задните части или лицето. Има пациенти с единични пръстени. Други страдащи обаче също имат множество пръстени. Освен това са известни някои специални форми на гранулома ануларе.

При възрастни, например, разпръснати възли се появяват по различни части на тялото, като крайниците и цялата горна част на тялото. В някои случаи може да се установи връзка между ХИВ инфекцията и тази разпространена специална форма на гранулома годишна. Понякога се среща подкожна възлова форма на главата, задните части и краката, при които възлите са разположени под непроменената кожа.

Диагноза и курс

Гранулом ануларе обикновено може да бъде диагностициран въз основа на клиничните симптоми, по-специално характерното образуване на пръстен, причинено от характерните за кожната болест папули. При неясни или асимптоматични случаи диагнозата се потвърждава с помощта на биопсия с последващо хистологично изследване.

По този начин, под микроскоп, хистопатологично, може да се види оскъдно променен епидермис с некробиотични зони, които в кориума (също дерма, дерма) имат различно израдени колагенови влакна. Мукополизахариди, силно повишена концентрация на гликоген, епителни клетъчни грануломи и лимфоцитни инфилтрати също могат да бъдат открити в дермата.

В диференциалната диагноза пръстеновидният гранулом трябва да се диференцира от ревматични възли, некробиоза липоидика и пръстеновиден саркоид. Ходът и прогнозата като цяло са добри за гранулома ануларе, а спонтанната регресия може да се наблюдава при повече от половината от засегнатите в рамките на 2 години.

Усложнения

В повечето случаи гранулома ануларе не води до особени усложнения или дискомфорт. Дори и без лечение симптомите обикновено отминават самостоятелно и болестта лекува сама по себе си. Засегнатите страдат от папули, които могат да бъдат разпределени по цялото тяло. Кожата в засегнатите области също е червена на цвят и може да сърбеж.

В повечето случаи гранулома ануларе се появява на пръстите, ръцете и краката и може да доведе до ограничения и дискомфорт в ежедневието. Не е рядкост това да причинява болка при ходене, което води до ограничена подвижност.

Ако болката се появява и под формата на болка в покой през нощта, тази болка може да доведе до проблеми със съня и по този начин до по-нататъшни психологически разстройства. Като цяло гранулома ануларе оказва негативно влияние върху качеството на живот на пациента.

В повечето случаи гранулома ануларе не се нуждае от лечение и изчезва сама. Само в тежки случаи се използват кремове и мехлеми за облекчаване на симптомите. Обикновено няма белези и продължителността на живота на пациента не се намалява от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Консултацията с лекар е необходима веднага след появата на кожни промени по ръцете и краката. При деца и подрастващи по-специално, всички аномалии трябва да се наблюдават и да се представят на лекар възможно най-скоро.

Ако усетите сърбеж или безпокойство, това трябва да се спазва. Ако засегнатите места са надраскани отворени, трябва да се използва стерилна грижа за рани. Ако това не може да бъде гарантирано в достатъчна степен със собствените ви помощни средства, трябва да потърсите подкрепата на лекар или лекарски асистент.

Ако върху кожата се образуват кръгли тополи, язви, израстъци или възли, тези аномалии трябва да бъдат изследвани и изяснени. Необходим е лекар, ако симптомите причиняват нарушения от всякакъв вид в ежедневието. Ако локомоцията не може да се извърши както обикновено, ако се наложи едностранно физическо напрежение или ако стойката е наклонена, трябва да се консултирате с лекар. Постоянната неизправност на скелетната система заплашва.

Ако симптомите на ръцете или пръстите пречат на ежедневните дейности като писане, миене на зъби или държане на предмети, трябва да се консултирате с лекар. Ако засегнатото лице се оплаква от безсъние или неразположение в допълнение към физическите симптоми или ако се държи ненормално, препоръчително е да се свържете с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Тъй като гранулома ануларе обикновено е безобидна, не причинява никакви симптоми и в много случаи отшумява спонтанно, не е необходимо да се лекува от чисто медицинска гледна точка.

По-специално при възрастни пациенти, при които регресията на гранулома ануларе може да се наблюдава по-рядко без терапия, терапевтичните мерки въпреки това често се използват по козметични причини.

Терапията с глюкокортикоиди или стероиди, които се прилагат с помощта на мехлеми или кремове, е стандартен вариант. В тази връзка ефективни филмови превръзки (т. Нар. Оклузионна терапия), директни интралезионални инжекции на кортикостероидните препарати в засегнатите кожни участъци и замразяване с течен азот (криотерапия) се оказаха ефективни.

Въпреки че локалните кортикостероиди бързо причиняват регресиране на гранулома ануларе при условия на оклузия, при избора на терапия трябва да се вземат предвид възможните странични ефекти като атрофия на кожата, като се има предвид високата скорост на спонтанна регресия. Ако е налице разпространената форма на гранулома ануларе, може да се посочи системна терапия с дапсон или изониазид (хидразид на изоникотинова киселина) или PUVA.

Като част от PUVA терапията, засегнатите участъци от кожата се облъчват с UVA светлина в специална фототерапевтична кабина. Терапията се провежда три до четири пъти седмично за период от няколко месеца и обикновено причинява трайно изчезване на гранулома ануларе. В доста малко случаи незначителните интервенции като пробни ексцизии или инжектиране на физиологичен разтвор могат да доведат до пълна регресия на гранулома ануларе.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за гранулома ануларе е много благоприятна. Заболяването се счита за потенциално безобидно от лекари и учени и при нормални условия не води до тежки увреждания, които отслабват здравето. Усложнения или заболявания в по-нататъшния ход на живота също не са за очаквания.

Обикновено неравностите на кожата отстъпват независимо в рамките на няколко седмици и без външни влияния или приемане на лекарства. Медицинска помощ не се изисква за повечето пациенти с това състояние. Промените в тена на кожата могат да доведат до дразнене и емоционален дискомфорт поради зрителния недостатък.

На физическо ниво, от медицинска гледна точка, болестта не предизвиква безпокойство или нужда от действия. Той се разглежда като временно явление, което може да се наложи да бъде разгледано. Когато посещавате лекар, акцентът е върху изключването на други кожни заболявания. Трябва да се изясни, че кожните промени могат да бъдат причислени към гранулома ануларе и че няма сериозни нарушения.

Ако в резултат на оптичните нередности се развият психологически проблеми, трябва да се търси терапевт за подобряване на здравето. Съществуват и други проблеми със страдащия, които допринасят за влошаване на благосъстоянието и трябва да бъдат лекувани. Прогнозата им трябва да се разглежда индивидуално.

предотвратяване

Тъй като все още не са изяснени причините за гранулома ануларе, кожната болест не може да бъде предотвратена.

Aftercare

В случай на гранулома ануларе обикновено няма възможности за последващи грижи за засегнатите. Това обаче също не е необходимо, тъй като това заболяване е сравнително леко и безобидно заболяване, което в много случаи изчезва от само себе си. Медицинското лечение обикновено е необходимо само ако гранулома ануларе не се лекува сама.

Като цяло, тези с гранулома ануларе трябва да спазват висок стандарт на хигиена, за да не се разпространи болестта. Ако болестта не отмине сама по себе си, за облекчаване на симптомите могат да се използват и кремове или мехлеми. Важно е да се гарантира, че се използва редовно.

Дори след изчезването на симптомите, кремовете трябва да продължат да се използват няколко дни, за да се намали напълно дискомфорта. В тежки случаи обаче е необходимо лечение от лекар. Заболяването не оказва отрицателно въздействие върху продължителността на живота на засегнатия.

Ако гранулома ануларе се среща често, трябва да се установи причината за появата му, за да се избегне заболяването. Ако човекът сърби, не трябва да надраска кожата, за да предотврати появата на белези.

Можете да направите това сами

В много случаи гранулома ануларе не се нуждае от лечение. Ако не започне с тежки симптоми или усложнения, лечението може да се пропусне, при което симптомите често отминават сами. По правило пациентът има различни възможности за самопомощ, за да ограничи симптомите на заболяването.

Използването на кремове и мехлеми има много положителен ефект върху симптомите на заболяването и може значително да ги ограничи. Преди всичко сърбежът може да бъде елиминиран с кърмещи кремове, които често също охлаждат и успокояват кожата. Особено при децата трябва да се посочи, че постоянното драскане само влошава симптомите и може да доведе до образуването на белези. Следователно във всички случаи трябва да се избягва драскането.

В случай на комплекси за малоценност или намалена самооценка, дискусиите с други страдащи или с психолог често помагат. Като правило, разговорът със собствения ви партньор има много положителен ефект върху болестта. Гранулома ануларе не оказва отрицателно влияние върху продължителността на живота на пациента.