Дисплазия на тазобедрената става (дислокация на тазобедрената става)

А Тазобедрена дисплазия, Изкълчване на бедрата или Изкълчване на бедрата е несъответствие на тазобедрената става, при което ставната глава не е стабилна в ацетабулума. Ако се лекува рано, тазобедрената дисплазия може да излекува напълно. Тя може да бъде предотвратена с правилните мерки, дори ако има генетично предразположение към нея.

Какво е дисплазия на тазобедрената става?

Най- Тазобедрена дисплазия е неправилно създадена или нарушена ацетабуларна чаша. Така нареченият ацетабуларен покрив или не е правилно оформен, или не е достатъчно окостенен, но е все още хрущялен и мек.

В резултат на това главата на бедрената кост не намира задръжка в ацетабулума, което може да доведе до малпозиция и дислокация (изкълчване на тазобедрената става). Дисплазията на тазобедрената става е една от най-честите вродени малформации на скелета, тя се среща при приблизително 4% от всички новородени. Дефектният ацетабулум обикновено се образува от двете страни, понякога се срещат и едностранни малформации.

Момичетата са около 4-6 пъти по-склонни от момчетата. Дисплазия на тазобедрената става обикновено става ясно видима едва след раждането. Ако не се лекува, в по-късни години може да се развие тазобедрената артроза (деформация на ставите).

каузи

Точните причини за Тазобедрена дисплазия все още не са известни. Съществуват различни подходи към развитието на малформацията и се прави разлика между генетични, механични и хормонални причини. Ако има няколко случая на дисплазия на тазобедрената става в семейството, се предполага, че има генетично предразположение.

Подозират се механични причини в затворени пространства в матката, какъвто е случаят например при многоплодна бременност. Неблагоприятното положение на ембриона, особено положението на предлежанието, представлява повишен риск от развитие на дисплазия на тазобедрената става и също е един от механичните тригери.

Друга възможна причина е хормоналната промяна в тялото на бременната жена. По време на бременността се образуват хормони, които причиняват отпускане на тазовия пръстен на майката. Този ефект може да се разпространи и върху женския плод, което обяснява факта, че значително повече момичета страдат от дисплазия на тазобедрената става, отколкото момчетата.

Други възможни причини са високото кръвно налягане в майката по време на бременност и твърде малко амниотична течност в матката.

Симптоми, заболявания и признаци

Вродената дисплазия на тазобедрената става често не предизвиква никакви симптоми и в много случаи лекува спонтанно, преди да се развие дислокация на тазобедрената става. В случай на дисплазия на тазобедрената става, ставната гнездо се деформира. Зависи от степента на дисплазия, до каква степен се развива дислокация, т.е. частично или пълно изместване на главата на бедрената кост от ставната гнездо.

Дисплазия на тазобедрената става с дислокация на тазобедрената става се характеризира с нестабилна тазобедрена става (знак на Ортолани). Със знака Ortolani се чува щракване, когато краката на бебето са разперени и разтворени. Това щракване е причинено от правилното преместване на ставната глава в ставното гнездо. Друг симптом е, че кракът е възпрепятстван да се разпространява в засегнатата област.

Освен това главата на бедрената кост се извива отново и отново, когато краката се движат навътре и навън. Този симптом е известен още като знака на Барлоу. При едностранно изкълчване на тазобедрената става гънките на гърба на бедрата изглеждат асиметрични. В допълнение, кракът от засегнатата страна също изглежда съкратен в този случай.

Едностранното изкълчване на тазобедрената става се наблюдава в около 60 процента от случаите. Степента на дисплазия на тазобедрената става с дислокация на тазобедрената става не е еднаква при раждането. В допълнение към много леки форми на заболяването, вече има напълно развити тазобедрени дислокации. При тежки дисплазии е необходимо ранно лечение, за да се предотврати напълно изчезването на главата на бедрената кост.

Диагноза и курс

Най- Тазобедрена дисплазия могат да присъстват ясно при раждането или да се развиват само след това, което е много по-често. Типичните симптоми са нестабилна тазобедрена става (знак Ortolani) и асиметрични гънки на гърба на бедрата.

Засегнатият крак изглежда по-къс и главата на бедрената кост може лесно да се изтласка от гнездото и отново назад (символ Barlow). С ултразвуково изследване (сонография) дисплазията на тазобедрената става може да се направи видима и лекарят да види до каква степен ацетабуларният покрив е вкостенен.

Рентгенография също ясно показва съществуваща дисплазия на тазобедрената става, но обикновено не се използва за чисто диагностични цели, а по-скоро за документиране на курса на лечение и за проверка дали ставата вече се е влошила.

Ако дисплазията на тазобедрената става се диагностицира веднага след раждането, шансовете за възстановяване са най-големи. Ако малформацията не бъде разпозната, това може да доведе до нарушения на кръвообращението във времето и костната тъкан на главата на бедрената кост може да се повреди и да умре в резултат на това.

Усложнения

Дисплазия на тазобедрената става обикновено води до неразположение в тазобедрената става. В повечето случаи това несъответствие е свързано със силна болка и ограничена подвижност и по този начин винаги води до намалено качество на живот на пациента. Самата тазобедрена става се чувства много нестабилна и поради това може да се изкълчи много лесно.

Това може да се случи особено при леки неравности или резки движения и по този начин да се ограничи ежедневието на съответния човек. Болката от тазобедрената става може да се разпространи и в други области на тялото и да причини дискомфорт и там. Не е рядкост дългосрочната болка да доведе до депресия и други психологически оплаквания или настроения. Обикновено единият крак също се съкращава.С ранна диагноза и лечение, тазобедрената дисплазия може да се лекува сравнително добре и напълно.

Няма допълнителни усложнения или други оплаквания. С помощта на различни терапии ставата може да се стабилизира отново, така че симптомите да изчезнат напълно. Хирургическата интервенция е необходима само в сериозни случаи. Продължителността на живота не се влияе от дисплазия на тазобедрената става. Въпреки това, засегнатото лице може да бъде ограничено във възможностите да спортува в различни животи.

Кога трябва да отидете на лекар?

Видима малпозиция на тазобедрената става трябва да се изясни от лекар. Ако има някакви допълнителни признаци на тазобедрена дисплазия, най-добре е незабавно да потърсите лекарска помощ. Ограниченията за движение в областта на тазобедрената става винаги трябва да се изясняват от лекар. Трябва да се получи и медицински съвет при външно видими костни промени.

Родителите, които забелязват признаците на дисплазия на тазобедрената става при детето си, е най-добре да говорят с педиатъра. Ако несъответствието не се развива до по-късен етап от живота, трябва да се консултира с лекар в случай на необичайни симптоми и неспецифична болка, който може да изясни симптомите и, ако е необходимо, да започне директно лечение. Дисплазия на тазобедрената става засяга предимно момичета и често се появява в резултат на усложнения по време на бременност. Майките, които имат хормонални проблеми или високо кръвно налягане по време на бременност, са изложени на повишен риск да имат дете с тазобедрена дисплазия. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва да се консултира с отговорния лекар. След това детето може да бъде прегледано и лекувано веднага след раждането.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечение на a Тазобедрена дисплазия зависи колко трудно се тренира. Ако има само лека малформация, обикновено е достатъчна специална техника за пелене с изключително широки пелени или разперещи панталони.

Тези мерки огъват бедрата и разпъват краката на разстояние, което означава, че ставната глава се изтласква дълбоко в ацетабулума и ставата се стабилизира. Препоръчват се и физиотерапевтични упражнения. Ако главата на бедрената кост многократно изскочи от гнездото, се закрепват превръзки или шини, за да се поддържа ставната глава стабилна в гнездото. В някои случаи ставата се обездвижва с шпакловка от мазилка.

С тези лечения леките тазобедрени дисплазии често заздравяват през първата година от живота. Ако дисплазията на тазобедрената става се диагностицира късно и несъответствието вече е причинило увреждане на костта, обикновено е необходима операция, за да се върне ставата в правилното положение и да се стабилизира.

предотвратяване

най-много Тазобедрена дисплазия развиват се само след раждането. За да се избегне това, често са достатъчни прости мерки. Затова не бива да опъвате бедрото на бебето твърде рано. Естествената стойка е огънатата позиция, в която тазобедрената става може напълно да узрее. Избягвайте да поставяте бебето в легнало положение твърде рано и твърде често, тъй като това ще разтегне бедрата. Носенето на бебето в кърпа, от друга страна, поддържа правилната стойка, за да се предотврати дисплазия на тазобедрената става.

Aftercare

Последващите грижи за тазобедрената дисплазия (тазобедрената дислокация) в детска възраст се различават от последващите грижи за същите в зряла възраст. В детска възраст последващите грижи за тазобедрената дисплазия (тазобедрената дислокация) продължават, докато растежът не приключи. Редовните прегледи предотвратяват риска от тардивна дисплазия. Необходима е рентгенова снимка по време на основните фази на растеж (на възраст 1,5 години, след началото на бягането, както и малко преди записването в училище и в началото на пубертета).

По-нататъшното лечение или нова концепция за лечение зависи от тези открития. Носенето на шина или седнал клек, подновяване и коригиране на ставата, като държите главата на бедрената кост в гнездото (оперативно) или разширяване.

В зряла възраст е необходима и редовна проследяваща грижа след операция за коригиране на тазобедрената дисплазия (тазобедрена дислокация). Те включват: Частичен стрес върху патериците на предмишницата, физиотерапия и превръзки, за да се избегнат вторични заболявания. Коригиращи операции (на тазобедрената става и / или на бедрото) могат да се извършват на всяка възраст и да се предотврати износването на ставите (остеоартрит) на тазобедрената става.

Ако има вторична дисплазия на тазобедрената става, която е лекувана с консервативни мерки (прилепване на шина, инжекции с Botox), може да се наложи оперативна мярка като част от последващите грижи. Тежестта, основното заболяване и възрастта се вземат предвид при хирургичната мярка. Комбинираните интервенции (корекции на костите с интервенции на меките тъкани) са чести.

Можете да направите това сами

Опциите за самопомощ при дисплазия на тазобедрената става зависят от възрастта на пациента. Тазобедрената дисплазия често се проявява при кърмачета, така че родителите са отговорни да се справят с болестта по подходящ начин. С правилните мерки, например специална техника за пелене или носене на разперени панталони, родителите оказват положително влияние върху хода на заболяването. Неоткрита и нелекувана, дисплазия на тазобедрената става често води до сериозни оплаквания по-късно в живота на пациента, които са свързани с намалено качество на живот.

Дори при успешна терапия в ранна детска възраст, при деца все още са необходими последващи проверки, за да се гарантира, че ставата продължава да се развива без усложнения по време на растеж. Ако възникнат проблеми, засегнатите деца участват във физиотерапия и следват медицински съвети за упражнения. Също така трябва да се носят предписани стелки за обувки за коригиране на несъответствията.

Ако възрастните все още имат симптоми от вродена дисплазия на тазобедрената става, те често траят цял ​​живот. Например, някои пациенти развиват ранен остеоартрит в засегнатите стави. Постоянната болка понякога може да доведе до депресия, така че засегнатият човек посещава психотерапевт.