Некроза на бедрената глава

Най- Некроза на бедрената глава, също Некроза на бедрената кост наречен, представлява сериозно заболяване на тазобедрената кост.Тежкото нарушение на кръвообращението води до смъртта на костната тъкан. Последиците за аваскуларното, т.е. вече не се снабдяват с кръв, и некротичната глава на бедрената кост са възможни при по-нататъшния ход на развитието, тазобедрена артроза до сковаване на тазобедрената става и в най-лошия случай инвалидност.

Какво представлява некрозата на бедрената кост?

Некрозата на бедрената глава обикновено принадлежи към остеонекрозата, т.е. смърт на костната субстанция в резултат на нарушения на кръвообращението. Най-честата остеонекроза е некрозата на бедрената кост, при която костните клетки в тазобедрената става отмират.

Болезненото заболяване често се среща при възрастни на средна възраст и често е придружено от остра болка в засегнатата област на тазобедрената става и ограничена подвижност дори в ранните етапи. С напредването на некрозата на бедрената глава болестта води до колапс на главата на бедрената кост или ставните повърхности. Това води до остеоартрит, т.е. преждевременно износване на тазобедрената става.

Характерен и причинно-следствен фактор за некрозата на бедрената кост, която е една от асептичните некрози на костите, е нарушение на кръвообращението, което след това води до некроза на костната тъкан. При некроза на бедрената кост трябва да се направи разлика между посттравматичната форма, напр. след нараняване като фрактура на бедрената шийка и спонтанна некроза на бедрената глава.

В случай на посттравматична некроза на бедрената кост, остро нарушение на кръвообращението възниква внезапно поради нараняване, докато спонтанната некроза на бедрената глава се характеризира с хронични, повтарящи се нарушения на кръвообращението. В много редки случаи некрозата на главата на бедрената кост се среща и в детска възраст, така наречената болест на Пертес.

каузи

Причините за некроза на бедрената кост могат да бъдат най-различни. При посттравматични, т.е. В случай на некроза на бедрената кост, причинена от злополука, травмата е ясно разпознаваема като причина за нарушение на кръвообращението. Тук съдовете са повредени в резултат на злополука или остро нараняване, което води до тежки нарушения на кръвообращението в областта на тазобедрената става.

Те включват напр. фрактура на бедрената кост, фрактура на шийката на бедрената кост, сериозно нараняване на ставата или в хода на дислокация на тазобедрената става. В случай на спонтанна некроза на бедрената кост обаче има много възможни причини. Един от най-честите рискове и възможни причинителни фактори е нарушението на липидния метаболизъм, което може да бъде разпознато или подозирано в около половината случаи на некроза на бедрената кост.

Причинно-следствената връзка обаче не е ясно доказана, както и други влияещи фактори, които се наблюдават във връзка с некрозата на бедрената кост: Те включват използването на кортикоиди (например лекарства под формата на кортизон или стероидни допинги), прекомерна консумация на алкохол, консумация на никотин и др. Нарушения на коагулацията, но и инциденти с гмуркане, които водят до декомпресионна болест. В много случаи на некроза на бедрената глава, обаче, точната причина остава неизвестна.

Типични симптоми и признаци

• Болка в бедрата
• Ограничения при движение
• Артроза на тазобедрената става

Диагноза и курс

Пациентите с некроза на бедрената кост обикновено виждат лекар сравнително късно в хода на заболяването поради болка в тазобедрената става. На този етап тези симптоми са предимно зависими от стреса и в по-нататъшен ход може дори да се определи разлика в дължината на краката поради некроза на бедрената кост.

Най-важните методи за диагностика са В началния стадий е наличен насочен магнитен резонанс, който може да направи (вътрекостно) образуване на оток в костта. В по-нататъшния, напреднал ход на заболяването, рентген показва прогресиращата деформация и "закръгляне" на главата на бедрената кост. Курсът на некрозата на бедрената кост протича на няколко етапа, като в началото няма болка, по-късно се увеличава след упражнение и често в внезапна и прободна форма.

Колкото по-напред напредва некрозата на бедрената глава, толкова по-неподвижна и скована става тазобедрената става и тя вече боли, когато е в покой. В по-късния ход на некрозата на главата на бедрената кост, тазобедрената става може да се срути и да загуби първоначалната си форма, което може да доведе до тежко увреждане на ставите и износване на тазобедрената става. Резултатът е значително намаляване на качеството на живот и мобилност, което може да доведе до увреждане.

Друг диагностичен вариант за идентифициране на стадия на некрозата на бедрената кост по по-диференциран начин е артроскопията на тазобедрената става, която се извършва като оперативно отражение на тазобедрената става, наред с други неща.състоянието на хрущяла и костите помага за по-добра оценка.

Усложнения

По правило некрозата на бедрената глава води до смъртта на костната тъкан и по този начин до тежки нарушения на кръвообращението. Освен това при пациента се появяват силна болка и ограничена подвижност, които не рядко причиняват и психологически оплаквания и депресия. Тазобедрената става боли сравнително зле и може да бъде засегната и от болка в покой.

Болката в покой също може да доведе до безсъние и по този начин изключително да намали качеството на живот на пациента. Освен това, разликата в дължината на краката може да се развие без лечение, което води до значителни ограничения при ходене и стоене на пациента. Костната тъкан продължава да отстъпва и може да възникне така нареченото износване на ставите.

В най-лошия случай засегнатото лице зависи от помощно средство за ходене или инвалидна количка, ако вече не може да се движи. Некрозата на бедрената глава може да се лекува сравнително добре, без допълнителни усложнения. Използват се лекарства, терапии и хирургични интервенции. Ходът на заболяването винаги е положителен и засегнатият човек обикновено може да възобнови нормалните си дейности след лечението. По правило некрозата на бедрената глава не влияе на продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Посещението при лекаря е показано, ако се появи болка в тазобедрената става по време на тренировка. Некрозата на бедрената кост се проявява в началото на заболяването чрез неспецифични симптоми, които трябва да бъдат изяснени, например ограничена подвижност и усещане за натиск в областта на тазобедрената става. Ако тези симптоми се забележат, трябва да се свържете с лекаря или ортопед. Медицински съвет е необходим най-късно, когато болката в тазобедрената става се появява и в период на покой. Увеличаването на ограниченията за движение е друг предупредителен знак, който изисква незабавно изясняване от лекар. Ако има усложнения като силна болка в покой или сковаване на тазобедрената става, съответното лице трябва да бъде отведено в най-близката болница.

Ако има допълнителни проблеми или ако засегнатото лице претърпи падане, най-добре е да се обадите на спешния лекар. В случай на психологични оплаквания, лекарят може да ви свърже с терапевт. Това е особено необходимо в случай на продължителни заболявания, които са тежест за пациента от дълго време. Хората, които забележат признаци на некроза на бедрената глава след фрактура на бедрената кост, нараняване на ставата или изкълчване на тазобедрената става, трябва да говорят със своя медицински специалист. Консумацията на алкохол, нарушенията на коагулацията и употребата на определени лекарства също са рискови фактори, които трябва да бъдат изяснени.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лекуващият лекар има различни възможни терапии, от които да избирате. Преди всичко съответният стадий на заболяването е решаващ, тъй като по-нататъшното протичане на некрозата на бедрената глава може да бъде оценено от формата на главата на бедрената кост, степента на некрозата на бедрената глава (т.е. мъртвата област), както и специфичните промени на главата и дали и до каква степен ацетабулът вече съществува е въвлечен.

Като терапия се взема предвид стриктното облекчаване на тазобедрената става чрез външно приложени помощни средства (ортотици), както и адаптирана терапия за движение. Що се отнася до лекарственото лечение, илопрост може да бъде приложен като средство за избор за подобряване на кръвообращението и също се прилагат препарати за изграждане на кост (като бисфосфонати). В ранните стадии на заболяването понякога са полезни и успешни така наречената хипербарична кислородна терапия и шокова вълна.

Пробиването на бедрената глава в начален стадий на некрозата на бедрената глава също може да се счита за терапевтичен вариант: Тук има възможност за извършване на това, което е известно като декомпресия на медуларния канал като мярка за увеличаване на притока на кръв. Пробиването на болната кост на главата на бедрената кост подпомага образуването и поникването на нови кръвоносни съдове, за да се излекува или поне значително да се подобри некрозата на бедрената глава. Ако състоянието на хрущяла е стабилно, то може да бъде запълнено и с костни заместители, известни като ретроградна анулирана костна трансплантация.

В напреднали стадии и в случай на срутване на бедрената глава и хрущял, само тотална ендопротеза на тазобедрената става може да помогне като съвместно заместване. Особено при млади пациенти, протезите, специално адаптирани към степента на некрозата, се използват все по-често вместо стандартните протези.

Има напр. протеза с форма на бутон, която действа като извиване на главата на бедрената кост. Тези протези за заместване на повърхността могат да се използват максимално „спестяване на кости“, което е от особена полза за по-младите страдащи. Същото се отнася и за некрозата на бедрената кост: колкото по-рано се постави ясна диагноза, толкова по-полезен може да бъде терапевтичният курс.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Според настоящото състояние на знания като превантивна мярка може да се препоръча като цяло активен, осъзнат и здравословен начин на живот. Постоянното намаляване на излишното тегло със сигурност е една от най-добрите мерки за предотвратяване на некрозата на бедрената глава.

Въпреки това е препоръчително да се консумират стимуланти като алкохол и цигари възможно най-пестеливо, тъй като те също са възможни рискови фактори за това заболяване. Прекомерната употреба на кортизон и стероиди във връзка с некрозата на бедрената глава също трябва да бъде предупредена, тъй като те се считат за изключително „благоприятни“ за развитието на остеонекрозата като цяло и некрозата на бедрената кост в частност.

Освен това, ако има най-малка болка в областта на тазобедрената става, трябва да се извърши медицинско и диференциално диагностично изясняване, за да се идентифицира всяка съществуваща некроза на бедрената кост в най-ранния възможен стадий и да може да се лекува оптимално.

Aftercare

В повечето случаи последващите мерки за некроза на бедрената кост са силно ограничени или не са достъпни за съответното лице. В случай на това заболяване диагнозата трябва да се постави много рано, така че симптомите да не се задълбочават допълнително. В случай на некроза на бедрената кост обикновено не може да настъпи самолечение, така че засегнатото лице трябва да се консултира с лекар веднага след появата на първите оплаквания и симптоми.

Повечето от засегнатите от това заболяване са зависими от физическа терапия и физиотерапия, за да се облекчат трайно симптомите. Много от упражненията от тези терапии могат да се изпълняват и в собствения ви дом, така че лечението да се ускори. Освен това подкрепата и грижата за собственото семейство и приятели оказва положително влияние върху по-нататъшния ход на заболяването.

Депресивните настроения или други психологически оплаквания също могат да бъдат предотвратени. По-нататъшното протичане на некрозата на бедрената глава зависи много от времето на поставяне на диагнозата, така че не може да се направи обща прогноза. Заболяването обаче обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Пациентите с некроза на бедрената кост особено страдат от болка и ограничена подвижност, които пречат на ежедневието. Болката, излъчвана от засегнатата тазобедрена става, възниква както по време на движения, така и във фази на бездействие, като болка в покой. За много страдащи облекчаването на болката е важен аспект за подобряването на качеството им на живот. Всеки пациент трябва да намери правилния начин за справяне с болката и подходящи мерки за облекчаване на себе си. Като цяло е важно да намерите правилния баланс между стресовите и стресовите дейности.

Във всеки случай трябва да се избягва прекомерното натоварване на болния бедро, но не се препоръчва да се намали физическата активност до минимум. Физическите дейности трябва да бъдат координирани с лекуващия лекар и физиотерапевт и да помагат за поддържане на определено ниво на фитнес и мобилност.

Често пациентите с некроза на бедрената кост се подлагат на различни медицински процедури с цел забавяне на развитието на болестта или облекчаване на болката. Преди и след тези интервенции засегнатите трябва стриктно да спазват инструкциите на лекарите и например да променят диетата си или да спазват планираните периоди на почивка. Независимото изпълнение на медицински предписаната физиотерапия у дома подпомага благосъстоянието на болните.