Уретрална стриктура

А Уретрална стриктура или Стесняване на уретрата представлява стесняване на уретрата (уретрата), което може да бъде вродено или придобито и обикновено се лекува хирургично. Най-често мъжете са засегнати от реални стриктури на уретрата.

Какво представлява стриктура на уретрата?

Уретралната стриктура не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно. Въпреки че има постоянно желание за уриниране, потока на урината е много слаб.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Вродено или придобито стесняване на уретрата се нарича уретрална стриктура. Уретралните стриктури поради белези на стеснения трябва да бъдат разграничени от стенози (стеснения) поради доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата).

Най-често стриктурите се локализират в простатната, мембранозната, булбарната или пенисната уретра и в лавикуларната ямка. Поради стенозата на уретрата, пълното изпразване на пикочния мехур е възможно само в ограничена степен. Това води до повишена чувствителност към инфекции на пикочните пътища, които, ако курсът е изразен, могат да доведат до изоставане на урината в бъбреците и по този начин до увреждане на бъбреците.

Уретралната стриктура се проявява симптоматично под формата на отслабен поток от урина, който може да се деформира, усука или разцепи като лейка и да „капе“ след раздуване (уриниране). Болките по време на уриниране, по пениса или влагалището и в областта на перинеума също са характерни за стриктурите на уретрата.

каузи

В случай на стриктури на уретрата може да се направи фундаментално разграничение между придобити и вродени стеснения. Вродените стенози включват малформации в областта на външните гениталии като хипоспадия, при които уретрата не е защитена от еректилната тъкан.

Придобити стриктури на уретрата се причиняват главно от наранявания, произтичащи от злополуки (травма на страдла, тазови фрактури) или манипулации или хирургични интервенции на уретрата. По-специално, ендоскопските интервенции през уретрата (анастомотично стесняване след радикална хирургия на простатата, пикочния мехур ендоскопия) и дългосрочните пикочни катетри са рискови фактори за стесняване на уретрата.

В допълнение, бактериални инфекции на уретрата (уретрит, гонорея), патологични промени в съединителната тъкан (баланит xerotica obliterans, лишеен склероз) и тумори в областта на уретрата и околните структури могат да причинят уретрални стриктури.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътища

Симптоми, заболявания и признаци

Уретралната стриктура не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно. Въпреки че има постоянно желание за уриниране, потока на урината е много слаб. Понякога гредата също се разделя или усуква. Често се стига до дрибване след уриниране. Закъснението на урината често причинява болка при уриниране.

В допълнение, остатъчната урина остава в пикочния мехур поради непълно изпразване на пикочния мехур. Това увеличава риска от инфекции на пикочните пътища. В резултат на това не е рядкост да се развие цистит, което увеличава болката и усещането за парене при уриниране и в същото време води до желание за уриниране през нощта. Понякога урината е оцветена в червено.

Хроничното пренатягане на пикочния мехур също уврежда мускулите на пикочния мехур. При тежки форми на стриктура на уретрата може да настъпи и пълно задържане на урина. Пикочният мехур е пълен и вече не може да се изпразни. Има само неволно тропане, което се причинява от така нареченото преливане. Препълненият пикочен мехур причинява силна и непоносима болка.

Това е спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавно внимание. Продължителното изоставане на урината може да доведе до бъбречна недостатъчност и мъжете могат да развият възпаление на простатата или възпаление на епидидимиса. Сериозно усложнение е разрастването на инфекция на пикочните пътища в животозастрашаваща уросепсиса (отравяне на кръвта), която често се проявява в конфузни състояния, треска и в крайна сметка дори циркулаторен шок.

Диагноза и курс

Уретралната стриктура се диагностицира въз основа на характерните симптоми в анамнезата. Диагнозата се потвърждава чрез измерване на потока и налягането на урината по време на уриниране. Микрогематурия (кръв в урината), която може да бъде открита микроскопски или с помощта на теста Сангур, също показва уретрална стриктура.

Всяка остатъчна урина след уриниране, промени в пикочния мехур, уретрата и бъбреците и дебелината на стената на пикочния мехур също могат да бъдат определени с помощта на ултразвук. Структурата може да бъде локализирана и степента й да бъде определена с помощта на рентген под контрастна среда (ретроградна уретрография). Всички неясноти могат след това да бъдат разрешени с ендоскопия на уретрата (уретроскопия).

По принцип стриктурата на уретрата има добра прогноза. За да се избегнат дългосрочни усложнения като увреждане на бъбреците или пълно задържане на урина, стесненията трябва да бъдат диагностицирани и лекувани на ранен етап.

Усложнения

В повечето случаи стриктурата на уретрата се среща почти изключително при мъжете. Стесняването на уретрата може да доведе до различни симптоми. Потокът урина е отслабен от болестта и следователно уринирането е възможно само в ограничена степен, така че съответният човек обикновено трябва да ходи до тоалетната по-често.

Не е рядкост стриктурата на уретрата да доведе до инфекция на пикочния мехур. Това е свързано със силна и пробождаща болка и изключително ограничава качеството на живот на пациента. Също така има болка и друг дискомфорт при уриниране. Това обикновено се свързва със силно усещане за парене. Болката при уриниране също причинява психологически дискомфорт и раздразнителност при повечето пациенти.

Умишлено се приема по-малко течност, за да се избегне тази болка. Това може да доведе до дехидратация. Лечението на стриктурата на уретрата се извършва чрез хирургична процедура и не води до конкретни оплаквания или усложнения. След процедурата също няма симптоми и болката отшумява. Възможен тумор също може да бъде отстранен без усложнения. Продължителността на живота не се влияе или намалява от стриктурата на уретрата.

Кога трябва да отидете на лекар?

Уретралната стриктура не се самолекува, така че болестта трябва винаги да се лекува от лекар. Той може да се бори само с операция. Тъй като стриктурата на уретрата обикновено е вродена, симптомите се появяват в много млада възраст.

Засегнатите страдат от много слаб поток на урина. Урината все още остава в пикочния мехур, така че хората трябва да ходят до тоалетната сравнително често. За тези оплаквания трябва да се извърши проверка. Освен това честото възпаление на пикочния мехур също предполага стриктура на уретрата. Те са придружени от болка или усещане за парене при уриниране.

Ако се подозира стриктура на уретрата, трябва да се направи консултация с уролог. Обикновено може да проведе и лечението, което не води до особени усложнения. Това облекчава напълно симптомите. Тъй като това състояние е особено често при мъжете, те трябва да се консултират с лекар, когато се появят симптоми.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

По правило стриктурата на уретрата се лекува хирургично. По принцип са достъпни две хирургични процедури за това, изборът на които зависи от вида и степента на стенозата и общото здравословно състояние на съответния човек.

При така наречената уретротомия (уретрална цепка), уретротомът се вкарва в уретрата сляпо (уретротомия според Отис) или под очите (уретротомия според Sachse) и това се прорязва през разреза в областта на стриктурата. За да се избегнат усложнения (особено в случай на уреротомия на Sachse), след това се поставя пикочен катетър, който се оставя на място за няколко дни.

За да се намали рискът от рецидиви, в засегнатата уретра може да се инжектира съдържащ кортизон гел. Ако хирургичният метод не доведе до желания успех, ако се появят рецидиви или има удължени стриктури, обикновено се посочва перорална лигавична пластика. Като част от тази пластика на устната лигавица, уретрата се отваря над стеснението и се пришива парче от устната лигавица (от долната устна или бузата) с подходящ размер и дължина.

След това се поставя катетър за шинене и поддържане на уретрата отворен за около осем дни и катетър за коремна стена за изпразване на пикочния мехур. Ако уретрографията покаже, че пикочният мехур е изпразнен напълно и без проблеми, катетърът на коремната стена се отстранява (след около три седмици).

При стриктури с дължина до два сантиметра стеснената зона може да се отстрани хирургично и уретралните краища да се зашиват. Ако стеснението се дължи на тумор, терапевтичните мерки за стриктура на уретрата зависят от лечението на тумора.

Прогноза и прогноза

Перспективата за излекуване зависи силно от времето на поставяне на диагнозата. По принцип, колкото по-рано се лекува уретралната структура, толкова по-евтин е резултатът. Степента на стесняване също играе роля за шансовете за успех. Колкото по-ниско се окаже, толкова по-рано животът без симптоми може да бъде успешен. Статистически погледнато, стриктурата на тръбата на тръбата с най-добрата прогноза има най-добрата прогноза с 50-процентова степен на оздравяване.

Проблемно изглежда, че стеснението се случва отново в много случаи. Още тогава пациентите и лекарите трябва да действат бързо. С повтарящи се интервенции след първоначалното лечение обаче шансът за излекуване намалява. В дългосрочен план качеството на живот страда. Бъбреците са атакувани от натрупването на урина. Пълна загуба на бъбречната функция може да настъпи след години. Понякога новите интервенции имат отрицателен ефект върху ежедневието. Хората уринират в значително намалени количества и често се оплакват от парене и възпаление.

Като цяло картината е различна: Ако първата процедура се проведе рано, пациентите обикновено остават без симптоматика за цял живот. Въпреки това, други страдащи трябва да бъдат лекувани отново. Шансовете за пълно излекуване могат да бъдат оценени като смесени.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътища

предотвратяване

Уретралната стриктура може да бъде предотвратена чрез избягване на задействащи фактори. Например, инфекциите на уретрата трябва да се лекуват своевременно и последователно или да се предотвратяват с подходящи защитни мерки (гонорея), за да се избегнат стриктури на уретрата.

Aftercare

С стриктура на уретрата последващите мерки са силно ограничени в повечето случаи. Тук засегнатото лице зависи преди всичко от бърза диагноза и последващо лечение, така че да няма усложнения или други оплаквания. Колкото по-рано болестта бъде разпозната и лекувана, толкова по-добър ще бъде по-нататъшният курс.

Тъй като стриктурата на уретрата не може да се излекува, пациентът трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и оплаквания от стриктурата на уретрата. В повечето случаи това заболяване се лекува с незначителна хирургична процедура. Засегнатото лице определено трябва да почива след такава операция и да се грижи за тялото си.

Трябва също да се избягват тренировки или стресови дейности, за да не натоварвате излишно организма. Заболяването не намалява продължителността на живота на засегнатото лице, ако бъде разпознато и лекувано навреме. Тъй като стриктурата на уретрата също може да доведе до психологическо разстройство или депресия, подкрепата и грижите за вашето собствено семейство или приятели са много важни. Въпреки това, в случай на сериозни психологически разстройства, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Можете да направите това сами

Ако се установи стриктура на уретрата, засегнатите могат сами да предприемат някои мерки за облекчаване на симптомите и насърчаване на лечебния процес.

На първо място е важно да се излекува всички съпътстващи симптоми като инфекции на пикочния мехур или задръжка на урина. Това се отнася за топлината в леглото и носенето на достатъчно топли дрехи. Здравословната и балансирана диета може да помогне за възстановяването. В случай на тежки оплаквания, отделните симптоми трябва да се изяснят от лекар и, ако е необходимо, да се лекуват с лекарства.

След операция на уретрата се прилага почивка и почивка в леглото. Страдащите трябва да вземат отпуск по болест най-малко една седмица и да избягват напрегнати физически активности през това време. Освен това, хирургическата рана трябва да се грижи съгласно инструкциите на лекаря, така че да не се появят нарушения в зарастването на рани или да останат белези.

Ако симптомите се появят отново след лечението, най-добре е да говорите с отговорния лекар. Може да се наложи процедурата да се извърши повторно или стриктурата на уретрата може да има сериозна причина, която все още не е идентифицирана. И накрая, важно е да се избегне друга стриктура на уретрата. Това се постига чрез лечение на инфекции на уретрата рано и последователно. В идеалния случай инфекциите се предотвратяват с подходящи защитни мерки.