Ретинален имплант

Ретинални импланти могат до известна степен да поемат функцията на фоторецепторите, унищожени от дегенерация на ретината, при хора с тежко увреждане на зрението или слепи хора, при условие че зрителните нерви и зрителните пътища на мозъка са функционални. В зависимост от степента на разрушаване на ретината се използват различни техники, някои от които работят със собствена камера.

Какво представлява ретиналният имплант?

Имплантите на ретината обикновено са винаги полезни, ако ганглиите, биполярните клетки и нервните пътища към мозъка и зрителните пътища в мозъка, които са по-надолу от фоторецепторите, са непокътнати и могат да възприемат функцията си.

Наличните ретинални импланти, известни още като визуални протези, използват различни техники, но винаги имат за цел да преобразуват изображенията от централното зрително поле в електрически импулси по такъв начин, че да се предават от ганглиите, биполярните клетки и нервите надолу по течението на ретината вместо сигналите от Фоторецепторите могат да бъдат допълнително обработени и изпратени до визуалните центрове на мозъка.

Центровете за зрение в крайна сметка създават виртуалния образ, който разбираме, като „виждаме“. Доколкото е възможно, имплантите на ретината поемат функцията на фоторецепторите. Независимо от използваната технология, ретиналните импланти са винаги полезни, ако ганглиите, биполярните клетки и нервните пътища към мозъка и зрителните пътища в мозъка, които са надолу по веригата на фоторецепторите, са непокътнати и могат да възприемат функцията си. Основно разграничение се прави между субретинални и епиретинални импланти.

Импланти като оптични импланти и други могат в крайна сметка да бъдат класифицирани под епиретинална или субретинална категория, в зависимост от принципа на работа. Подретиналните импланти използват естественото око за „получаване на изображения“, така че да могат без отделна камера. Епиретиналните импланти разчитат на външна камера, която може да се монтира на очила.

Функция, ефект и цели

Най-честата област на приложение за ретинални импланти са пациенти, страдащи от ретинопатия пигментоза (RP) или ретинит пигментоза. Това е наследствено заболяване, което се задейства от генетични дефекти и води до дегенерация на ретината с разграждане на фоторецепторите. Почти същите симптоми могат да бъдат причинени и от токсични вещества или като нежелани странични ефекти на лекарства като тиоридазин или хлорохин (pseudoretinopathia pigmentosa).

В случай на RP заболяване се гарантира, че ганглиите надолу по течението, биполярните клетки и аксоните, както и всички зрителни пътища не са засегнати, а по-скоро запазват своята функционалност. Това е предпоставка за устойчивата функционалност на имплантата на ретината. Използването на ретиналните импланти при макулна дегенерация (AMD) също се обсъжда сред експертите. Решението дали се използва субретинален или епиретинален имплантат трябва да бъде обсъдено подробно с пациента, като се вземат предвид всички плюсове и минуси. Най-важното разграничение между субретинален и епиретинален имплант е, че субретиналният имплант работи без отделна камера.

Самото око се използва за генериране на електрически импулси върху имплантна зона, прикрепена директно между ретината и хороидеята с възможно най-голям брой фотоклетки, в зависимост от честотата на светлината. Разделителната способност на изображението, която може да бъде постигната, зависи от това колко плътно са поставени фотоклетките (диодите) върху импланта. Според състоянието на техниката върху имплантата 3 mm x 3 mm могат да бъдат настанени около 1500 диода. Може да покрие зрително поле от около 10 градуса до 12 градуса. Електрическите сигнали, които се генерират в диодите, след като се усилват от микрочип, стимулират отговорните биполярни клетки с помощта на стимулиращи електроди.

Епиретиналният имплант не може да използва окото като източник на изображение, но разчита на отделна камера, която може да бъде прикрепена към рамка за очила. Действителният имплант е оборудван с възможно най-голям брой стимулиращи електроди и е прикрепен директно към ретината. За разлика от субретиналния имплантат, епиретиналният имплант не получава никакви светлинни импулси, а по-скоро точките на изображението, които вече са превърнати в електрически импулси от камерата. Всеки един пиксел вече се усилва и се намира от чип, така че имплантираните стимулиращи електроди получават индивидуални електрически импулси, които те предават директно на вашия „ганглион“ и „вашата“ биполярна клетка.

Предаването и по-нататъшната обработка на електрическите нервни импулси към виртуалното изображение, което отговорните зрителни центрове в мозъка генерират, е аналог на здравите хора. Целта на имплантите е да върнат възможно най-доброто зрение на хора, които са ослепели, защото страдат от дегенерация на ретината, но имат непокътната нервна система и визуален център. Използваните импланти на ретината постоянно се разработват технически, за да се доближат до целта за по-висока разделителна способност на изображението.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

Рискове, странични ефекти и опасности

Общите рискове като инфекции и рисковете от необходимата анестезия са сравними с тези на други очни операции, когато се използва имплантат на ретината. Тъй като технологията е сравнително нова разработка, все още няма информация дали специфични усложнения като Б. Отхвърлянето на материала може да се случи от имунната система. При извършените досега операции не са възникнали такива усложнения.

Лекото усещане за болка в деня след операцията съответства на хода на други интервенции в ретината. Особеност и техническо предизвикателство при субретиналните импланти е захранването. Кабелът за захранване се извежда от страната на очната ябълка и се движи по-назад в областта на храма, където вторичната намотка е прикрепена към костта на черепа. Вторичната намотка приема необходимия ток от външно прикрепената първична намотка чрез индукция, така че да не е необходима механична кабелна връзка между първичната и вторичната намотка.

Субретиналните импланти предлагат предимството, че те също използват естествените движения на очите, което не може да се случи при епиретинални импланти с отделна камера. И двете техники за имплантиране имат специфични предизвикателства, над които се работи.