Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори е бактерия, която обикновено се намира върху лигавицата на човешкия стомах. Инфекцията с Helicobacter pylori е важен рисков фактор за възпаление, язви и рак в стомаха и червата Колонизацията с Helicobacter pylori може да се бори с перорални антибиотици.

Какво представлява Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori е бактерия с форма на прът, която може да колонизира човешкия стомах. С честота около 50% инфекцията с Helicobacter pylori е една от най-често срещаните хронични бактериални инфекции. Щракнете за уголемяване

Хеликобактер пилори е грам-отрицателна бактерия с форма на прът, която колонизира човешкия стомах. Той е най-важният човешки патоген от рода Helicobacter.

Името Helicobacter pylori произлиза от вида на спиралата във вид на бактериите и стомашната порта (pylorus). Бактерията има жгутици за локомоция и специални адхезивни структури за имплантация. Helicobacter pylori е открит през 1983 г. от австралийските изследователи Робин Уорън и Бари Маршал.

Въпреки това, всеобхватното клинично значение на бактерията става очевидно едва през следващото десетилетие. През 2005 г. откривателите на Helicobacter pylori получиха Нобеловата награда за медицина.

Значение и функция

В западните страни около 20% от всички 40-годишни са с Хеликобактер пилори заразен. Разпространението се увеличава с възрастта, така че тя вече е 50% сред 60-годишните. Далеч по-високи са процентите на зараза в развиващите се страни. Общо 30% -50% от населението на света се счита за заразено. Следователно това е една от най-често срещаните хронични бактериални инфекции.

Вероятно бактерията навлиза в стомаха по фекално-орален път чрез замърсена вода или храна. Обсъждат се също орално-орален и гастро-орален път на инфекция (например контакт със заразено повръщане). След като навлезе в стомашния вестибюл, Helicobacter pylori може да използва своите жлези, за да се разпространи по цялата стомашна лигавица. Той има два механизма да се предпази от антибактериалната стомашна киселина: От една страна, гнезди вътре или под лигавичния слой, с който стомашната лигавица се защитава от киселинната си секреция.

От друга страна, Helicobacter pylori разделя уреята на амоняк и въглероден диоксид с помощта на ензима уреаза. Основният амоняк неутрализира стомашната киселина и повишава стойността на pH в непосредствена близост до Helicobacter pylori. В допълнение към уреазата, бактерията има и други ензими и клетъчни отрови, които атакуват епителните клетки на стомаха и увеличават производството на стомашен сок. Ако бариерата на стомашната лигавица е атакувана и от други фактори като лекарства, алкохол или стрес, се развиват язви, v. а. в областта на стомашната порта и дванадесетопръстника.

Не е известно, че Helicobacter pylori има положителна функция в човешкия организъм. Имунната система на човека не е в състояние да елиминира зародиша. Ако не се лекува, инфекцията с Helicobacter pylori ще остане за цял живот.

заболявания

Инфекция с Хеликобактер пилори може да бъде незабележим, ако стомашната лигавица е непокътната и устойчива. Бактерията обаче се счита за най-важният рисков фактор за развитие на възпаление на стомашната лигавица (гастрит) и язви на стомаха или дванадесетопръстника.

Гастрит тип В (бактериална форма) се причинява от Helicobacter pylori в 90% от случаите. При стомашни язви около 75% и при дуоденални язви дори толкова добре, колкото 100% от всички случаи се причисляват към патогена. В случай на хронични стомашни проблеми, той се провежда рутинно за заразяване с Helicobacter pylori. Най-надеждните доказателства се предоставят от ендоскопска биопсия с последващо хистологично изследване. В тъканната проба, v. а. уреазата може да бъде открита чрез лесния за употреба Helicobacter уреазен тест.

Неинвазивните методи са тест за дишане и откриване на антитела в серума или в изпражненията. Тестовете за антитела обаче са по-подходящи за епидемиологични изследвания, отколкото за остра клинична диагностика. Ако Helicobacter pylori бъде открит при пациент, антибиотичната терапия може напълно да премахне колонизацията. Често срещана е т. Нар. Тройна терапия или четворна терапия. Антибиотиците се комбинират с инхибитори на протонната помпа, а в случай на четворна терапия - с бисмутова сол.

Радикалното отстраняване има смисъл, тъй като Helicobacter pylori насърчава развитието на рак в дългосрочен план. СЗО класифицира Helicobacter pylori като канцероген от първи ред от 1994 г. Бактерията се счита за важен рисков фактор за рак на стомаха и MALT лимфом (рак на лимфоидната тъкан, свързана с лигавицата). От известно време се правят и изследвания на ваксини срещу Helicobacter pylori.