Чернодробна енцефалопатия

Най- чернодробна енцефалопатия е увреждане на мозъка от метаболитни токсини. Причината е увреждане на черния дроб, обикновено цироза на черния дроб. Продуктите от разлагането, особено амонякът, вече не се изхвърлят по подходящ начин. Едно от последствията е чернодробната енцефалопатия.

Какво представлява чернодробната енцефалопатия?

Чернодробната енцефалопатия е криза в централната нервна система, причинена от увреждане на черния дроб. Организмът е отровен от натрупването на метаболитни продукти в кръвта. Патологично промененият черен дроб вече не може да разгради тези „метаболити“. По-специално чувствителните нервни клетки на мозъка страдат от вътрешна интоксикация.

Лекарите разграничават 4 степени на тежест според симптомите:

1 клас: Намалена способност за концентрация и нестабилно настроение

2 клас: Изключителна умора и лека дезориентация

3 клас: Сънливост, говорни нарушения, силно объркване, двигателна несигурност и инконтиненция (спонтанно изтичане на урина и изпражнения)

4 клас: Загуба на съзнание и загуба на рефлекси и възприемане на болка (чернодробна кома: кома хепатикум)

първопричина

В някои учебници вместо тази 4-степенна класификация има разграничение между 5 степени на чернодробна енцефалопатия. Чернодробната енцефалопатия е резултат от сериозно чернодробно заболяване, предимно напреднала чернодробна цироза.

Причините са най-вече хронично отравяне на метаболитния орган чрез прекомерна консумация на алкохол при алкохолизъм. Интоксикацията с наркотици или други химикали също може да бъде решаваща. В допълнение, възпалението на черния дроб (хепатит) или жлъчката и жлъчните пътища са причина за чернодробните заболявания.

При стресови условия черният дроб не може или вече не може да изпълнява достатъчно детоксикационната си функция. Липсата на синтез на урея причинява натрупването на амоняк в кръвта. Съществуват и други биоорганични съединения като азотни киселини и серни съединения. Всички тези метаболитни продукти имат особено токсичен ефект върху мозъка и водят до образуване на мозъчен оток (задържане на вода в мозъка).

Резултатът е повишаване на вътречерепното налягане (вътречерепно налягане) в резултат на психични увреждания в контекста на чернодробна енцефалопатия.

Симптоми, заболявания и признаци

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с различна степен на неврологични и психиатрични симптоми. В леките случаи често няма никакви симптоми. Или това е леко намаляване на общото благосъстояние. При напълно развита чернодробна енцефалопатия обаче възниква така наречената чернодробна кома (coma hepaticum).

По отношение на симптомите болестта може да бъде разделена на четири етапа или степен на тежест. В етап I се наблюдават промени в настроението, нарушения на съня, понякога еуфорични състояния, леко объркване, треперене на очите и леки нарушения на концентрацията. Симптомите могат да бъдат толкова незначителни, че дори не могат да се тълкуват като признак на заболяване.

Във втория етап на чернодробна енцефалопатия симптомите стават по-забележими. Освен всичко друго, тук вече могат да се появят промени в личността, нарушения на паметта, умора, дезориентация, гримаса и грубо треперене на ръцете. Третият стадий на заболяването се характеризира с изразена сънливост, силна дезориентация, тремор на ръцете и неясна реч.

Пациентът спи през цялото време, но все още може да бъде събуден. На четвъртия етап обаче засегнатото лице вече не може да бъде събудено. Това вече не е въпрос на сън, а на коматозно състояние. Симптомите се влошават в зависимост от степента на чернодробна недостатъчност.

При остра чернодробна недостатъчност етап IV на заболяването се достига бързо. Хроничните чернодробни заболявания обаче често водят и до хронична чернодробна енцефалопатия, която може да се редува между тежки и леки симптоми.

Диагноза и курс

Симптомите на чернодробна енцефалопатия първоначално са неспецифични. Лекарят обаче бързо разпознава от нивото на амоняк в кръвта, че има чернодробна криза. Независимо от това, други заболявания като захарен шок при диабет или инсулт трябва да бъдат изключени паралелно.

Въз основа на обичайната чернодробна диагностика със стойности на черния дроб и сонография, както и компютърна томография, находката се потвърждава. ЕЕГ разкрива склонността на пациента да има гърчове. Класификацията в 4 етапа също описва възможното развитие с напредването на заболяването.

Рецидивите могат да възникнат след остър ход на заболяването, докато хронифицирането често преминава в крайния стадий. Настъпването на смърт с пълна чернодробна недостатъчност също се основава на чернодробна енцефалопатия.

Усложнения

Чернодробната енцефалопатия е резултат от хронично чернодробно заболяване. Това заболяване може да бъде безобидно, но може да бъде и животозастрашаващо. Пациентът може първоначално да изглежда сънлив и да има лоша концентрация. В по-нататъшни етапи засегнатото лице може да заспи все повече и повече при повишено мускулно напрежение.

Това може да продължи, докато засегнатото лице не изпадне в животозастрашаваща кома (кома хепатикум) с угаснали саморефлекси. Цирозата на черния дроб има и други усложнения. Синтезата му се намалява поради белег ремоделиране на черния дроб. По-малко протеини се произвеждат, отколкото са необходими. Това води до натрупване на по-ниско онкотично налягане в кръвта.

Това в крайна сметка води до изцеждане на повече вода, което от своя страна води до оток. Коагулационните протеини също намаляват и пациентът има по-дълго време на кървене. Не рядко има и хепаторенален или хепатопулмонален синдром, което означава, че бъбреците или белите дробове също могат да се провалят в хода.

Освен това далакът обикновено се уголемява, което причинява болка в лявата горна част на корема. В областта на стомаха могат да се развият разширени вени, което в най-лошия случай може да се спука и да доведе до кървене. Рискът от развитие на рак на черния дроб също се увеличава значително при пациенти с цироза.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да се свържете с лекар, ако засегнатото лице страда от нарушение на концентрацията за дълго време. Ако обичайното ниво на изпълнение спадне или ако има постоянна липса на шофиране, трябва да се посети лекар. Ако обичайните ежедневни задължения вече не могат да бъдат изпълнени, трябва да се консултирате с лекар.

Ако засегнатото лице очевидно се нуждае от помощ, тъй като вече не може да се справи с ежедневието без грижи, лекар трябва да провери здравословното състояние на пациента. Загубата на мускулно напрежение, промените във физическия вид и дезориентацията са необичайни и трябва да бъдат изследвани.

Трябва да се внимава в случай на нарушено съзнание. Ако има загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар. За да се избегне смърт или увреждане през целия живот на пациента, трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ до пристигането на спешните служби.

Объркване, треперене в ръцете или тялото и безпокойство трябва да бъдат прегледани и лекувани от лекар възможно най-скоро. Посещението на лекар е необходимо и в случай на постоянна умора, умора, нарушение на вниманието или апатия. Неволното потрепване на мускулите, дискомфортът в очите или нестабилната походка, както и замаяността са причини да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

За терапевтични цели чернодробната енцефалопатия изисква първо понижаване на нивото на амоняка. Това става чрез специфично въздействие върху чревната флора, при което делът на бактериите, произвеждащи амоняк, трябва да се намали.

Освен това пациентът получава антибиотици, които работят основно в червата, тъй като те се абсорбират само бавно. Лактулозата, изкуствен вид захар, насърчава растежа на млечнокисели бактерии, което означава, че производителите на амоняк заемат задно място. Диета с ниско съдържание на протеин предотвратява приема на излишния азот от самото начало. За пациента това означава чисто вегетарианска диета, която не съдържа яйца или мляко или някой от техните преработени продукти.

Лекарят постига подкрепа за функцията на черния дроб чрез лекарства, които насърчават цикъла на уреята, т.е. елиминирането на азот. Често трябва да се коригира електролитният баланс (минерали), докато лекарят трябва да предотврати предстояща десикоза (дехидратация). В допълнение, прилагането на цинк в микроелемента е подходящо. В някои случаи трябва да се извърши почистване на кръвната плазма (терапевтична плазмафереза).

При някои от пациентите може да се подобри притока на кръв към черния дроб. Засегнати са хора, които са имали хирургично облекчение на порталната вена предварително. Ако кръвното налягане на порталната вена отново бъде хирургично повишено, резултатът е по-доброто снабдяване с черния дроб. В случай на пълна чернодробна недостатъчност само чернодробна трансплантация може да помогне като част от цялостния процес с усложнението на чернодробната енцефалопатия.

Прогноза и прогноза

Чернодробната енцефалопатия може да бъде излекувана с добра и цялостна медицинска помощ. Това изисква ранна диагноза и възможно най-ранното начало на лечението. При някои пациенти симптоматичното лечение е достатъчно, за да осигури постоянно облекчение.

Промяната на настроението или дисфункция на черния дроб се облекчават чрез прием на лекарства. Лечебният процес на чернодробна енцефалопатия основно се описва като обратим, при условие че няма други нарушения и се търси лечение.

Без медицинска или лекарствена терапия прогресирането на заболяването е прогресивно, тъй като при това заболяване не се очаква спонтанно изцеление. Зародишите се разпространяват допълнително в организма и водят до влошаване на общото здраве и качеството на живот. В тежки случаи заболяването прогресира въпреки лечението.

Текущият процес обикновено се появява с епизодични фази. С тази клинично проявена чернодробна енцефалопатия могат да се наблюдават тежки нарушения в общия начин на живот. Освен това рискът от смърт на пациента значително се увеличава.

Лошата прогноза в тези случаи зависи и от основното заболяване, цялостната диагноза и началото на лечението. Хроничният ход обаче се среща много рядко. В случай на остра чернодробна недостатъчност съществува риск от преждевременна смърт на пациента.

предотвратяване

Предотвратяването на чернодробна енцефалопатия означава защита на черния дроб с балансирани хранителни навици и навици за пиене. Злоупотребата с алкохол и наркотици, както и тлъстите храни засягат централния метаболитен орган. Общата хигиена на храните може да предотврати хепатитни инфекции. Тези мерки служат за избягване Чернодробни заболявания и в крайна сметка чернодробна енцефалопатия.

Aftercare

В повечето случаи човекът, засегнат от това заболяване, няма или има много малко мерки и възможности за директни последващи грижи, които могат да облекчат трайно симптомите на заболяването. По принцип ранната диагноза и лечение на заболяването имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход и могат да предотвратят и други усложнения.

Следователно фокусът на това заболяване е върху ранната диагноза, така че засегнатото лице трябва да се консултира с лекар веднага след появата на първите симптоми и оплаквания. Лечението на това заболяване се извършва най-често чрез прием на антибиотици и други лекарства. Засегнатото лице трябва винаги да гарантира, че те се приемат редовно и че дозата е правилна, за да може трайно да се облекчат симптомите.

Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар, за да предотвратите по-нататъшни усложнения. Антибиотиците не трябва да се приемат заедно с алкохола, в противен случай ефектът им ще бъде значително намален. В много случаи пациентите също са зависими от консумацията на цинк, въпреки че този дефицит може да се контролира и чрез диета. Лекарят може да създаде план за хранене за съответния човек.

Можете да направите това сами

Множество фактори предхождат промените. Повишеният прием на протеини е един от тригерите. По същия начин дехидратация и хипоксия. При хронична чернодробна енцефалопатия хранителните мерки са полезни.

По същия начин приемът на слабо абсорбиращи се антибиотици (например рифаксимин) за намаляване на произвеждащата амоняк чревна флора или чревното съдържание. Прилагането на лактулоза е полезно за изпразване на червата. Можете сами да повлияете на намаляването на протеиновото съдържание чрез вашата диета. Избягването на животинското месо също е от полза.

Чернодробната енцефалопатия е признак на лоша чернодробна функция, което трябва да се повлияе положително. Алкохолът и седативните лекарства определено трябва да се избягват. Спектърът на промените варира от леки симптоми до кома хепатикус (чернодробна кома).

За да се справите по-добре с болестта, препоръчително е да се присъедините към група за самопомощ. Немската помощ за черния дроб е напр. сдружение с нестопанска цел, което е основано от пациенти преди 25 години. Германската фондация за черен дроб също предлага информационни материали и подкрепя пациента, например под формата на съвет за телефон.