хепатоспленомегалия

Като хепатоспленомегалия медицината описва едновременно уголемяване на далака и черния дроб. Тази комбинация от симптоми може да има различни причини, като инфекциозни връзки или наследствени заболявания при съхранение. Лечението на симптомите зависи от първичното заболяване.

Какво е хепатоспленомегалия?

Самата хепатоспленомегалия не е болест. По-скоро е симптом на различни заболявания. Хепатоспленомегалия винаги се споменава, когато пациентът има едновременно подуване и уголемяване на далака и черния дроб.

Симптомът всъщност е два различни симптома или комбиниран симптомен комплекс на увеличен черен дроб в смисъл на хепатомегалия и увеличен далак в смисъл на спленомегалия. Едновременното наличие на тези симптоми е клинично значимо, тъй като може да предостави на лекаря индикация за по-големия обхват на основното заболяване на фона на анамнезата.

Хепатоспленомегалия се придобива в повечето случаи и като придобит симптомен комплекс обикновено може да бъде проследена до инфекции. Вродената форма на двата симптома при бебетата често се причинява от заболявания на съхранение или лимфни заболявания. За да се диагностицира първично заболяване, възрастта на засегнатото лице е особено важна.

каузи

Хепатоспленомегалията може да има различни причини. Придобитата форма често се връща с вирусни инфекции като вирус Епщайн-Бар или цитомегаловирус. В придобита форма е възможна и връзка с бактериални инфекции. Комбинацията от симптоми характеризира бруцелоза, например, орнитоза, паразитоза, малария и шистосомоза или лейшманиоза.

Ако придобитата форма протича без инфекция, причинителят може да е причината. Вродената форма на двата симптома главно показва заболявания на съхранение като амилоидоза или мукополизахаридоза. Заболяванията на лимфната система също са възможни причини за вродено увеличение на далака и черния дроб.

Други причинно-следствени връзки могат да бъдат невробластоми, саркоидози, синдроми като синдром на Хюрлер или синдром на Шницлер, болест на Фарбер и предвартална коарктация на аортата. Както се казва, комбинираните симптоми често присъстват при хепатолиални заболявания като дясна сърдечна недостатъчност или при чернодробни заболявания. В допълнение, кръвните заболявания като полицитемия вера са свързани с явлението. Идентифицирането на причината е от решаващо значение за разработването на подходящи терапевтични стъпки.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на хепатоспленомегалия силно зависят от причината във всеки отделен случай. По принцип уголемяването на далака и черния дроб обикновено не причинява болка и дори може да бъде напълно безсимптомно в изолация. Често отоците могат да се видят с просто око. В зависимост от степента на подуване явлението може да компресира съседните органи на черния дроб и далака. В такъв случай са свързани най-вече с функционални загуби на компресираните органи.

В случай на изключително масивни отоци се появява и болка. Съпътстващите симптоми на уголемяването на далака и черния дроб са за лекаря една от най-важните улики относно действителната причина за заболяването. Инфекциозните заболявания, например, често са свързани с възпаление, зачервяване и локална болка или кашлица, дрезгавост и хрема. В допълнение, треската е чест придружаващ симптом на инфекциозна хепатоспленомегалия.

Ако сърдечната кръвна задръстване е отговорна за разширяването на двата органа, болката в горната част на корема е най-честият придружаващ симптом. Изброяването на всички възможни съпътстващи симптоми на хепатоспленомегалия в този момент би надхвърлило обхвата и би имало малко смисъл, тъй като клиничната картина може да бъде оформена от почти всички симптоми в зависимост от причината.

Диагноза и курс

Първото подозрение за хепатоспленомегалия обикновено изпреварва лекаря чрез визуална диагностика и палпация. Физикален преглед под формата на палпация и перкусия разкрива уголемяване на черния дроб. Палпацията на далака в дясното странично положение на пациента предоставя информация за разширяването на далака. Сонографията потвърждава диагнозата. В допълнение към определянето на размера, ултразвукът също помага да се определи вътрешната и повърхностната структура на двата органа.

Сонографското изследване на артериите и вените може да идентифицира или изключи причини, като чернодробна вена или разширяване на порталната вена. Като алтернатива на ултразвука може да се извърши КТ. За причинно-следствената диагноза особено важни са лабораторните стойности, особено метаболитните параметри, имунологичните параметри и, ако е приложимо, туморните маркери.

Кръвният тест може да се използва и за определяне или изключване на инфекциозни причини. Могат да се наложат процедури като пункция на черния дроб или пункция на костен мозък за по-нататъшно изследване на причината.

Усложнения

Тъй като хепатоспленомегалия е сложно симптоматично заболяване, което трябва да се разглежда като индикатор за сериозни здравословни проблеми, типът лечение не е насочен към самата хепатоспленомегалия, а към отстраняване на причината. Следователно усложненията, възникващи в хода на терапията, зависят от нея и съответно са от разнообразен характер.

В случай на нелекувана хепатоспленомегалия могат да възникнат различни усложнения. Те включват вътрешно кървене и появата на кръв в изпражненията и повръщането. Органи, които са в непосредствена близост до увеличения далак и черен дроб, могат да се компресират и да се наруши тяхната функция.

Освен това може да се появи чернодробна недостатъчност или чернодробна недостатъчност, което от своя страна може да доведе до жълтеница или нарушения в кръвосъсирването, както и до промени в съзнанието. Те варират от промени в настроението и нарушения на съня до състояния на объркване и дори кома. Отокът на краката и запушените вени на шията също могат да се наблюдават като усложнения.

В допълнение, това може да доведе до нарушение на фините двигателни умения, което се проявява в силен тремор на ръцете. Друго сериозно усложнение, което може да възникне в резултат на хепатоспленомегалия, е енцефалопатия, патологична промяна в целия мозък. Това се основава на нарушение на мозъчните клетки, което вече не може адекватно да изпълнява съответната си функция; тази неизправност може или не трябва да бъде постоянна.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да се консултирате с лекар веднага щом забележите необичайно подуване в областта на горната част на тялото. Ако става въпрос за болка, усещане за натиск или неразбираемо вътрешно напрежение, е необходимо посещение на лекар. Ако симптомите започнат да се разпространяват или ако се увеличат по интензивност, трябва да се извърши контролно посещение. Ако има нарушения в кръвообращението, сърцебиене или проблеми с кръвообращението, е необходим медицински преглед.

Симптоми като треска, общо усещане за заболяване, замаяност или намалена ефективност трябва да бъдат изяснени и лекувани от лекар. В случай на повръщане, загуба на апетит или нарушения на съня е необходимо посещение на лекар. Особено внимателно трябва да се внимава при повтаряща се кръв в урината или изпражненията. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да може да се установи причината. Засегнатото лице се нуждае от незабавна медицинска помощ в случай на объркване, сънливост или нарушено съзнание.

Препоръчително е да се обадите на лекар за спешна помощ и да му осигурите първа помощ, докато пристигне. Забележимите кожни промени също трябва да бъдат изяснени от лекар. Обезцветяването на кожата, пъпките или оток се считат за необичайни и трябва да бъдат изследвани. Ако се появи подуване на краката, което води до двигателни проблеми или ако засегнатото лице страда от умора или апатия в продължение на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Хепатоспленомегалия не се лекува симптоматично. Всички мерки за лечение целят премахване на причината и съответстват на каузалната терапия. Лечението зависи толкова много от реалния спусък на разширяването на органа. Ако инфекциите са причинили уголемяването, прилагането на антибиотици например е важна стъпка в терапията.

Лекарствената терапия може да се използва и при сърдечни причини, като обратния поток от сърцето. При определени обстоятелства обаче може да се наложи и хирургично лечение в контекста на такива причини, например подмяна на сърдечна клапа или терапевтични стъпки като стентиране. В случай на заболявания на съхранение и наследствени вродени синдроми, причинно-следствената терапия не е възможна.

В този случай причината за разширяването на органите не може да бъде отстранена. В зависимост от клиничната картина подобни заболявания се лекуват симптоматично. Ако хепатоспленомегалията се основава на тумор, фокусът на терапията е ексцизията на тумора. В зависимост от вида на растежа могат да се провеждат допълнителни лечения като лъчева терапия след това.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за хепатоспленомегалия винаги зависи от основното заболяване. Комбинираното уголемяване на черния дроб и далака е само симптом, който показва друго заболяване. Ако основното заболяване се лекува успешно, хепатоспленомегалията също ще отмине.

Причините са най-различни. Това могат да бъдат вирусни инфекции, бактериални инфекции, паразитози, тумори, заболявания на съхранение, заболявания на лимфната система и много други причинители. Прогнозата за хепатоспленомегалия не може да бъде направена отделно от прогнозата на отделното основно заболяване.

Прогнозата за определени инфекциозни заболявания е много добра. Това се отразява, наред с други неща, на жлезистата треска на Pfeiffer (вирус на Epstein-Barr). Тежки инфекции и паразитози като бруцелоза, орнитоза, малария, лейшманиоза или шистосомоза също често играят роля.

Прогнозата на отделните заболявания е различна. Прогнозата за тумори и заболявания на лимфната система е още по-лоша, въпреки че и тук трябва да се направи диференциация. Заболяванията при съхранение са освен всичко друго нелечими и често водят до постоянна хепатоспленомегалия.

Много заболявания също са генетични. Вродените причини за хепатоспленомегалия са също преддуктална и постдуктална коарктация на аортата. Тази форма на хепатоспленомегалия е много опасна. Смъртността е около 90 процента, ако няма терапия. И двете форми на стеноза обаче могат да бъдат лекувани успешно чрез операция.

предотвратяване

Хепатоспленомегалията може да има толкова много причини, че не е възможно да се изброят всички превантивни мерки в този момент. Причините с генетична основа не могат да бъдат предотвратени. Някои от инфекциозните причини могат да бъдат предотвратени с ваксинации. Закъсненията или сърдечните състояния могат да бъдат предотвратени в умерена степен чрез здравословна диета, спорт и антихипертензивни мерки.

Aftercare

В повечето случаи на хепатоспленомегалия засегнатото лице няма специални или директни мерки и възможности за последващи грижи. На първо място е важна бързата и най-вече ранна диагноза, за да няма допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. Поради тази причина пациентът трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци на хепатоспленомегалия, за да се предотвратят допълнителни усложнения или симптоми.

Лечението на хепатоспленомегалия изисква голям брой редовни посещения при лекар. Вътрешните органи трябва да се проверяват редовно, за да се идентифицира бързо основното заболяване. Самата болест се лекува с помощта на лекарства. Засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно и дозата е правилна, за да се облекчат правилно симптомите.

Ако се използват антибиотици, препоръчително е да не се консумира алкохол, за да не се намали ефективността на антибиотиците. В много случаи пациентите с това състояние се нуждаят от подкрепата и помощта на приятели и семейство. Това също може да предотврати психологически разстройства или депресия.

Можете да направите това сами

Медицинското лечение на хепатоспленомегалия се фокусира върху коригирането на причината. Пациентът може да предприеме някои стъпки, за да облекчи всеки симптом и дискомфорт. В допълнение към медикаментозно предписаните лекарства, нежните препарати като капсули от жълт кантарион или чай от валериана помагат срещу типичните нарушения на съня.

Промяната на настроението също може да се облекчи с помощта на естествени успокоителни. Упражненията и цялостният здравословен и балансиран начин на живот също помагат да се гарантира, че дразненето, умората и други типични оплаквания бързо отшумяват.

Ако възникнат обърквания, човек трябва да действа предпазливо в ежедневието, за да избегне злополуки. Други оплаквания, като нарушения на кръвосъсирването или промени в съзнанието, изискват медицинско лечение. Пациентът трябва да информира лекаря за всички симптоми и да отиде в болница, ако симптомите се увеличат.

Едновременното уголемяване на далака и черния дроб не е животозастрашаващо, но симптомите представляват значителна тежест за пациента. Следователно психологическата подкрепа е разумна и необходима. Разговорите с други страдащи, например в интернет форуми или в група за самопомощ, улесняват справянето с болестта и показват нови начини за справяне с нея.