Церебрален кръвоизлив

Най- Церебрален кръвоизлив е генеричен термин за т. нар. вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив вътре в мозъчния череп), интрацеребрален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив в областта на мозъка) и екстрацеребрален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив на менингите). В по-тесен смисъл, обаче, обикновено е интрацеребрален мозъчен кръвоизлив Това означава директно в мозъка.

Какво е мозъчен кръвоизлив?

Най- Церебрален кръвоизлив е чадър термин за три различни вида кървене, които могат да се появят в черепа и мозъка. Прави се разлика между интракраниален мозъчен кръвоизлив, интрацеребрален мозъчен кръвоизлив и екстрацеребрален мозъчен кръвоизлив.

При интрацеребрален мозъчен кръвоизлив хеморагията се намира в мозъка. Обикновено това се случва спонтанно и не е причинено от травма (злополука). Това причинява кървене в паренхима (мозъчна тъкан). Кървенето се класифицира според причината, тежестта и местоположението в мозъчната тъкан.

Интракраниалният мозъчен кръвоизлив е известен още като епидурален кръвоизлив. Това се предлага в две форми, артериален епидурален хематом и хематом на венозната фрактура. Артериалният епидурален хематом възниква в резултат на травматично увреждане на мозъка, при което артериалните съдове, лежащи от вътрешната страна на костта на черепа, се разкъсват. При хематоми на венозна фрактура кръвта прониква през хернията на фрактура на черепа в така нареченото епидурално пространство и се събира там.

При екстрацеребрален мозъчен кръвоизлив се прави разлика между субдурален кръвоизлив и субарахноиден кръвоизлив. Субдуралният кръвоизлив - известен още като субдурален хематом - е синина под менингите, която може да се появи в резултат на наранявания на черепа. Субарахноидният кръвоизлив се извършва под арахноида (паяжина). При този тип мозъчен кръвоизлив, за разлика от другите кръвоизливи, може да се открие течност (церебрална течност).

каузи

Причините за а Церебрален кръвоизлив може да бъде много разнообразен. Обикновено мозъчният кръвоизлив възниква в резултат на травма като Б. пътнотранспортно произшествие, падане и т.н.

Заболяванията също могат да бъдат причина за мозъчни кръвоизливи. По-специално са възможни високо кръвно налягане (хипертония), васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), аневризма, амилоидна ангиопатия (заболяване на кръвоносните съдове в мозъка) и нарушения в коагулацията.

Церебралният кръвоизлив също може да има генетична причина. Съдови малформации - малформации на кръвоносните съдове - са вродени. Мозъчните тумори, както и съдовите тумори, могат да причинят мозъчен кръвоизлив.

Употребата на определени лекарства също може да предизвика кървене в мозъка. По-специално трябва да се спомене групата лекарства с антикоагуланти. Добре известни лекарства от тази група са хепарин и фенпрокумон.

Дълготрайната консумация на алкохол и / или наркотици може да доведе до мозъчен кръвоизлив. Ако няма причина за мозъчен кръвоизлив, човек говори за така наречения спонтанен мозъчен кръвоизлив.

Симптоми, заболявания и признаци

В зависимост от това коя мозъчна област е засегната от мозъчния кръвоизлив, могат да се появят различни симптоми. Церебралният кръвоизлив обикновено се проявява като внезапно, много силно главоболие. Те са придружени от гадене и повръщане, както и нарушено съзнание. В зависимост от вида и тежестта на кървенето, шията може да се втвърди, съчетана с неврологичен дефицит.

В хода на мозъчния кръвоизлив се появява нарастващо чувство на замаяност, което от своя страна се проявява в проблеми с баланса и координацията и е свързано с повишен риск от злополуки и падания. Зрителни нарушения като двойно зрение, замъглено зрение или временна загуба на зрение в едното или в двете очи също са типични. Освен това могат да се появят нарушения на речта, говорни нарушения и смущения в преглъщането, винаги в зависимост от това коя мозъчна област е засегната и колко лошо е мозъчното кръвоизлив.

Освен това мозъчният кръвоизлив може да причини психологически оплаквания, например объркване, необясними промени в поведението или промени в чувствата. В случай на големи кръвоизливи, замъгляване на съзнанието започва след няколко минути. При по-нататъшен курс мозъчен кръвоизлив причинява припадъци, изтръпване и накрая циркулаторен срив. Ако засегнатото лице не бъде лекувано в интензивно лечение най-късно до тогава, съществува остър риск от смърт. Ако лечението е твърде късно, могат да възникнат усложнения и да има дългосрочни ефекти.

Диагноза и курс

Диагнозата е поставена Церебрален кръвоизлив чрез процедури за изобразяване. Използват се КТ, рентген и ЯМР. При първа помощ обикновено се прави КТ, тъй като това може да се направи по-бързо от ЯМР. Тук се определят местоположението и големината на мозъчния кръвоизлив. Друго CT изследване в по-късен момент ще следи увеличаването на размера на мозъчния кръвоизлив.

Тъй като времевият фактор играе много важна роля при мозъчен кръвоизлив и общото състояние на съответния човек обикновено е много ограничено, магнитният резонанс (ЯМР) се извършва само когато пациентът е стабилизиран. С помощта на ЯМР може да се визуализира и по-старото кървене с помощта на контрастно вещество. В допълнение, този метод може да се използва също така, за да направи съдовете видими, така че да може да се идентифицира аневризма или други малформации.

Ходът на мозъчен кръвоизлив зависи от много фактори. Тези фактори са възрастта и общото състояние на съответното лице, настоящата конституция, основните заболявания, местоположението на мозъчния кръвоизлив, както и неговият размер и степен на разширяване.

Смъртността при леки кръвоизливи е около 30 до 50%. В случай на големи мозъчни кръвоизливи и отрицателни здравни фактори (виж по-горе), прогнозата може да бъде описана като лоша. Ако засегнатите преживеят мозъчния кръвоизлив и всички последващи кръвоизливи, които могат да се появят, трайни увреждания като парализа, нарушения на говора и други умствени и физически увреждания са резултат.

Усложнения

Мозъчният кръвоизлив вече е сериозно усложнение от друга причина. Ако има мозъчен кръвоизлив, обикновено следват тежко нарушение на съзнанието и неврологични неуспехи. Засегнатите обикновено изпитват нарушено внимание, учене и памет, дезориентация и нарушения в последователностите на движенията и действията. В зависимост от степента на мозъчен кръвоизлив могат да се появят и епилептични припадъци, регулаторни нарушения (например телесна температура) и спастичност.

Дефицитът на зрителното поле, нарушенията на възприятието и преглъщането също могат да възникнат в резултат на мозъчен кръвоизлив и да причинят допълнителни усложнения. В по-нататъшния ход на заболяването сърдечно-съдовата система става парализирана и засегнатият човек може или да бъде в кома, или да умре. В зависимост от вида и степента на мозъчния кръвоизлив, лечението може да бъде свързано с различни други усложнения. Възможно е засегнатото лице да бъде поставено в изкуствена кома, което често е свързано с трайни последващи увреждания.

Дългосрочната вентилация в кома може също да доведе до пневмония и увреждане на нервите в ръцете и краката. Освен това са възможни отрицателни странични ефекти като загуба на мускули и нарушена циркулация на нервната вода, които понякога могат да причинят по-нататъшно увреждане на нервите и мозъка. След събуждането може да остане остро състояние на объркване (делириум).

Кога трябва да отидете на лекар?

Церебралният кръвоизлив представлява медицинска спешност.В момента, в който пациентът получи нараняване на главата и покаже забележими симптоми като загуба на памет или повръщане, трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на спасителната служба запазете спокойствие и прилагайте мерки за оказване на първа помощ. Консултирайте се с лекар, ако имате главоболие, припадък или нарушено съзнание. Ако имате замайване, нестабилност или проблеми с кръвообращението, има причина за безпокойство.

Ако симптомите се появят без видима причина или ако има кратко претоварване, трябва да се консултирате с лекар. В случай на амнезия, загуба на памет или дифузна памет, трябва да се започне медицински преглед възможно най-скоро. Проблемите в поведението, промените в личностните или езикови нарушения са предупреждения, които трябва да се вземат сериозно. Ако има проблеми с координацията, нарушено зрение или нарушения на чувствителността, съответното лице се нуждае от помощ.

Симптоми като зеници с различни размери или обща слабост върху едната половина на тялото или повишаване на кръвното налягане са особено забележими. Спешно се налага медицински преглед, ако се появят тези симптоми. Тъй като мозъчният кръвоизлив в най-лошия случай може да доведе до преждевременна смърт на засегнатия, е необходимо бързо и добро медицинско обслужване. Ако първите аномалии се появят внезапно, незабавно трябва да се направи посещение на лекар или болница. Ако забележите нарастващо усещане за натиск вътре в главата, трябва да побързате и да се свържете с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

При лечение на a Церебрален кръвоизлив факторът време е определящ. Колкото по-дълго време е необходимо да се грижите за човека, толкова по-голяма е вероятността те да не преживеят мозъчния кръвоизлив. Ако има съмнение за мозъчен кръвоизлив, незабавно отидете в най-близката болница или се обадете на спешния лекар.

Лечението на мозъчния кръвоизлив се дели на остро лечение и дългосрочно лечение. В зависимост от причината, острото лечение може да бъде както следва. Тъй като мозъчните функции са ограничени от мозъчния кръвоизлив, засегнатото лице обикновено трябва да бъде изкуствено вентилирано. Ако има повишение на налягането поради мозъчния кръвоизлив, се извършва операция. Това включва отваряне на част от костта на черепа в засегнатата област. След това синината се отстранява. Кървенето също е спряно.

Е z. Ако например причината е нарушение на коагулацията, се прилага кръв за нормализиране на съсирването на кръвта. По-специално тук се използват пресни плазмени концентрати.

Ако причината е твърде високото кръвно налягане, се използват различни лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ако кървенето е широко, може да се наложи синината да се отстрани чрез операция. При субарахноиден кръвоизлив съществува риск от така наречената хидроцефалия (церебрална конгестия), която също трябва да се лекува с неврохирургична интервенция.

Дългосрочното лечение започва, когато засегнатото лице е преживяло критичната фаза. Това лечение обикновено включва продължителна неврологична рехабилитация. Използват се различни мерки за опит за премахване на неврологичните и физическите дисфункции. В зависимост от това колко тежък е бил мозъчният кръвоизлив и колко бързо е проведено лечението, може да отнеме няколко години, преди засегнатото лице да се погрижи отново за себе си. В много случаи обаче остатъчните симптоми остават с мозъчен кръвоизлив.

Прогноза и прогноза

Церебралният кръвоизлив е сериозно заболяване, прогнозата за което е свързана с различни фактори. На първо място, това е тежестта на външния вид. В този контекст не само степента на мозъчния кръвоизлив е релевантна за прогнозата, но и дали става въпрос за единична кръвоизлив в мозъка или няколко. За това е важно в коя област на мозъка е възникнал мозъчният кръвоизлив. Когато са засегнати важни области в мозъка, функционалните разстройства като парализа, езикови нарушения или други симптоми често са трудни за възстановяване.

Важно е мозъчният кръвоизлив да се лекува компетентно на ранен етап. Следователно времето между началото на мозъчния кръвоизлив и началото на лечението също играе основна роля. Тъй като колкото по-дълго се забави началото на лечението, толкова повече време трябва да се разпространи мозъчният кръвоизлив. Това може да означава необратимо увреждане на пациента.

За прогнозата на пациента е важно и какво е общото му състояние и дали има съответни предишни или съпътстващи заболявания. Церебралният кръвоизлив често поставя пациента в критично състояние, което колкото по-добро е общото състояние, толкова по-лесно е да оцелее. Повишената склонност към кървене или пациенти, които са зависими от Marcumar или други лекарства за разреждане на кръвта, са фактори, които от своя страна могат значително да влошат прогнозата за мозъчен кръвоизлив.

предотвратяване

един Церебрален кръвоизлив може да се предотврати със следните мерки. За да няма мозъчен кръвоизлив в резултат на травма, винаги трябва да се спазват общоизвестните мерки за предотвратяване на злополуки в областта на работата, спорта, ежедневието и движението.

За да се намали рискът от други мозъчни кръвоизливи, трябва да се внимава да се спортува и да се избягва наднорменото тегло. По-специално, наднорменото тегло и не е физически активна водят до високо кръвно налягане. Освен това трябва да се извършват редовни здравни проверки, ако има фамилно натрупване на мозъчен кръвоизлив, инсулт, инфаркт, високо кръвно налягане, нарушения в кръвосъсирването и др.

Ако има високо кръвно налягане, диабет или други заболявания, те трябва да се лекуват с лекарства и да се наблюдават от лекар. Здравословната и балансирана диета, достатъчно упражнения и общите превантивни медицински прегледи са добри мерки за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив.

Aftercare

Пациентите, преживели мозъчен кръвоизлив, се нуждаят от последващи грижи. Интензивността им зависи от степента, възрастта и нивото на съзнание на съответния човек. Не са редки случаите, когато продължителната терапия е необходима за отстраняване на функционалните нарушения. Често трябва да се преподават неврологични и физически процеси. Лекарите предписват рецепти и документират хода на лечението.

Опитът на пациента играе основна роля в терапевтичните подходи. Освен това се използват методи за изображения като CT и MRT. Не всички пациенти правят пълно възстановяване. По-специално възрастните хора имат нисък потенциал за регенерация. След това последващите грижи имат за цел да поддържат възможно най-ниските усложнения или да показват алтернативи.

Остават например нарушенията в концентрацията и двигателните умения. Понякога се срещат и промени в личността. Доколкото е възможно, лекарствата могат да доведат до подобрение. Лекуващият лекар редовно коригира дозата. Церебралният кръвоизлив може да се повтори. Ето защо е важно да се изключат причините.

Повишеното кръвно налягане се счита за рисков фактор. Затова много лекари предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане. Но самият пациент отговаря и за превантивните мерки. Умерената консумация на алкохол, въздържанието от никотин, ежедневните упражнения и балансираната диета намаляват риска от заболяване.

Можете да направите това сами

Внезапният мозъчен кръвоизлив е остра спешна ситуация. В случай на определени симптоми като парализа от една страна, нарушения на речта, виене на свят, съответният човек трябва да получи професионална грижа възможно най-бързо. Тези предупредителни знаци трябва да се вземат сериозно и спешният номер 112 трябва да бъде набран незабавно.

Рисковите фактори, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка, могат да бъдат предотвратени. Една от най-честите причини за мозъчен кръвоизлив е високото кръвно налягане. За предотвратяване на високо кръвно налягане трябва да се спазват някои мерки. Важно е пациентите с високо кръвно да правят ежедневно собствени измервания на кръвното налягане, редовно да посещават лекаря и последователно да приемат предписаните лекарства. Това може да намали риска от повторно подхранване или презареждане.

Спешно се препоръчва редовен здравен преглед в случай на фамилна анамнеза като инсулт, инфаркт, високо кръвно налягане, нарушено съсирване на кръвта и други метаболитни заболявания. Прекомерната консумация на алкохол и редовното тютюнопушене представляват риск за здравето. Доказано е, че има два до три пъти по-висок риск. Ако е възможно, засегнатите трябва да се въздържат от прекомерна консумация на алкохол и да спрат да пушат.

Не трябва да се предприемат превантивни мерки в напреднала възраст. Ако обърнете внимание на начина си на живот рано, можете да предотвратите инсулт. Балансирана, богата на витамини диета с високо съдържание на фибри (пресни плодове и зеленчуци) и упражнения подпомагат загубата на тегло, наред с други неща (дори няколко килограма по-малко телесно тегло могат да предотвратят много здравословни проблеми). Релаксационните упражнения като йога или автогенни тренировки допринасят значително за поддържане на здравето.