хиперинсулинизъм

От хиперинсулинизъм е състояние на повишена концентрация на инсулин в кръвта, което води до хипогликемия (ниска кръвна захар). Хипогликемията често причинява сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до кома или дори смърт.

Какво е хиперинсулинизъм?

Ще бъде между хиперинсулинизъм и хиперинсулинемия. Докато концентрациите на инсулин се увеличават само временно при хиперинсулинемия, хиперинсулинизмът се характеризира с трайно повишени стойности на инсулин в кръвта. Има няколко причини за повишените концентрации в кръвта.

Най-често това е вроден хиперинсулинизъм, който е генетичен и съществува още от раждането. Инсулинът като хормон в панкреаса е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар. Той гарантира, че глюкозата се транспортира в клетките на тялото. Колкото повече инсулин има, толкова повече глюкоза се транспортира в клетките. Нивото на кръвната захар спада все повече и повече и достига твърде ниски стойности.

В резултат на това тялото вече не може да бъде снабдено с достатъчно глюкоза. Мозъкът в частност зависи от глюкозата. Ако доставката на глюкоза в мозъка стане твърде ниска, той вече не може да изпълнява адекватно важни функции. В тежки случаи често настъпва кома и смърт. При по-леките случаи на хиперинсулинизъм тялото се опитва да компенсира хипогликемията, като консумира повече храна.

каузи

Хиперинсулинизмът може да бъде причинен или от постоянно повишено производство на инсулин в панкреаса, или от забавено разпадане на инсулина. Обикновено обаче се произвежда повече инсулин. Например диабет тип II се причинява от намалена инсулинова резистентност.

Това означава, че въпреки че има достатъчно наличен инсулин, той е по-малко ефективен поради липсата на инсулинови рецептори. Сега панкреасът се опитва да балансира ефективността на инсулина чрез увеличаване на производството на инсулин. В този случай обаче нивото на кръвната захар остава повишено или достига максимални нормални стойности.

Хиперинсулинизмът с хипогликемия се развива със специален тумор на панкреаса (инсулинома) или с генетично свръхпроизводство на инсулин. Така нареченият генетичен вроден хиперинсулинизъм е най-честата форма на хиперинсулинизъм. Това от своя страна може да бъде разделено на фокусен и дифузен хиперинсулинизъм.

При фокален вроден хиперинсулинизъм обикновено има само една засегната зона в панкреаса. Дифузният хиперинсулинизъм се характеризира с това, че всички островкови клетки произвеждат повече инсулин. Производството на инсулин също може да се увеличи поради психологически влияния или леко реагиращ панкреас.

Симптоми, заболявания и признаци

Хиперинсулинизмът се характеризира с постоянно изпотяване, тремор и бледност. При вродения хиперинсулинизъм тези симптоми се появяват още от раждането. Освен това се наблюдават поведенчески проблеми, летаргия, припадъци и нарушено съзнание. Симптомите могат да бъдат лекувани бързо с глюкоза.

След това обаче нивото на кръвната захар отново спада много рязко. В тежки, нелекувани случаи заболяването може да бъде фатално или да причини тежки психични нарушения в развитието. При много леките форми на хиперинсулинизъм, постоянното чувство на глад често води до повишен прием на храна. Резултатът може да бъде дълбоко затлъстяване.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на хиперинсулинизма се поставя чрез кръвни изследвания. Измерват се нивата на инсулин, кръвната захар на гладно в кръвта и кетонните тела в серума. Ако нивото на инсулин е над 3 U / l в състояние на гладно и нивото на кръвната захар е ниско, това може да се посочи като хиперинсулинизъм.

Концентрацията на кетоновите тела е намалена, защото инсулинът инхибира липолизата и в резултат на това по-малко кетонови тела могат да възникнат при разграждането на мастните киселини. Подобряването на симптомите чрез прилагане на глюкоза или прилагане на глюкагон също показва хиперинсулинизъм. Накрая, панкреатичната тъкан може да бъде оценена с помощта на методи за изобразяване, като сонография.

В допълнение, сонографията е подходяща и за изключване на тумор като причина за хиперинсулинизъм. При оценка на панкреасния паренхим целта е да се разграничи фокалния от дифузния хиперинсулинизъм. Разграничаването е много важно при разработването на стратегията за лечение.

Усложнения

Хиперинсулинизмът води до тежка хипогликемия при пациента. Това може да доведе до различни здравословни проблеми и усложнения. В много случаи хипогликемията кара хората да губят съзнание или да се чувстват болни и изтощени. Устойчивостта на съответния човек намалява значително и сърдечната дейност се увеличава дори при леки дейности.

Засегнатият човек също изглежда блед и трудно може да се концентрира. Настъпват нарушения в съзнанието и пациентът страда от изпотяване и припадъци. Качеството на живот е силно ограничено от хиперинсулинизма. Ако заболяването се появи при деца, това може да доведе до значителни нарушения в развитието, които обикновено могат да доведат до вторични увреждания в зряла възраст.

Чувството на глад се засилва от хиперинсулинизма и пациентът е склонен да яде повече, което може да доведе до затлъстяване и наднормено тегло. При лечението на болестта няма специални усложнения. Основно се използват лекарства, които могат да премахнат симптомите сравнително бързо. Хирургическата интервенция е необходима само в редки случаи. С ранното лечение продължителността на живота на засегнатия няма да бъде намалена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които се потят бързо дори с леки движения или изпълняват ежедневни задачи, трябва да се консултират с лекар за изясняване на симптомите. Нервността, постоянният треперене на крайниците или бледото лице са признаци на несъответствие. Посещението на лекар е необходимо веднага след като симптомите продължават няколко дни или седмици и се увеличават интензивността.

Образуването на крампи по тялото, ненормално поведение или летаргия трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако симптомите вече се появяват при новородено дете, това трябва незабавно да бъде съобщено на педиатъра. В случай на нарушение на съзнанието или загуба на съзнание, медицинските грижи трябва да се извършват възможно най-бързо, така че да се осигури оцеляването на съответното лице. В тежки случаи трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на пациента трябва да се вземат мерки за първа помощ и да се осигури снабдяването с дишане. Внезапна срив, неочаквани проблеми в поведението или силни промени в настроението са причина за безпокойство.

Посещението при лекаря е препоръчително в случай на намаляване на обичайното ниво на работа, намалено шофиране и вътрешно неспокойствие. Общата слабост, чувството за много глад и хранителните разстройства трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има нередности в храносмилането, промени в теглото или повишена нужда от сън, наблюденията трябва да бъдат прегледани от лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на хиперинсулинизма зависи от неговата причина. Пероралното или венозно заместване на глюкозата се считат за консервативни методи за лечение. Хормонът глюкагон също може да бъде заместен. Глюкагонът е антагонист на инсулин и гарантира, че глюкогенът, съхраняван в черния дроб, се разгражда до глюкоза.

В същото време може да се проведе лекарствено лечение с диазоксид или нифедипин. Диазоксидът отваря АТФ-чувствителните калиеви канали. Нифедипин инхибира калциевите канали. Това инхибира секрецията на инсулин. Ако консервативните методи не подобрят симптомите, може да се помисли и за хирургично отстраняване на клетките на свръхактивен остров.

При фокален хиперинсулинизъм често е възможно пълно излекуване. Тук се отстранява само засегнатата област на панкреаса. В случай на дифузен хиперинсулинизъм, островните клетки ще трябва да бъдат изцяло резецирани. По този начин обаче се развива диабет тип I. В този случай се правят опити за постигане на възможно най-голям успех чрез лечение с лекарства, така че да не се налага операция.

Установено е обаче, че все още има нетипичен хиперинсулинизъм, който съчетава и двете форми на вроден хиперинсулинизъм. Атипичният хиперинсулинизъм има няколко силно активни места в панкреаса. Те могат да бъдат открити с помощта на техники за изобразяване. И тук хирургичното отстраняване на засегнатите области може да доведе до пълно излекуване.

Прогноза и прогноза

Хиперинсулинизмът причинява сериозни усложнения, ако не се получи медицинска помощ. Прогнозата в тези случаи е изключително лоша. Появяват се хипогликемия и тежки животозастрашаващи последици. Пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в кома. Това състояние е потенциално животозастрашаващо или може да причини непоправими щети.

Лечението подобрява шансовете за облекчаване на симптомите. Причината за хиперинсулинизма обаче е решаваща. В случай на тумор, етапът и лечимостта на тумора са определящи за цялостната прогноза. Ако туморът бъде открит рано и напълно отстранен, може да се даде добра прогноза с последваща терапия на рак. В повечето случаи след това се започва дългосрочна терапия, по време на която симптомите значително се подобряват. Ако няма вероятност за лечение с ракова терапия, се използва лекарствено лечение за облекчаване на съществуващите симптоми. В тези случаи грижата за пациента е насочена към облекчаване на симптомите на всички нередности, за да се облекчи съществуващото страдание.

Ако пациентът страда от хронично основно заболяване, не може да се очаква излекуване. Балансът на инсулина се следи и регулира. Веднага след прекратяването на предписаните лекарства симптомите се повтарят. Ако се спазва планът за лечение, има трайно подобрение в качеството на живот.

предотвратяване

Повечето форми на хиперинсулинизъм не могат да бъдат предотвратени. Само хиперинсулинизмът, причинен от захарен диабет тип II, може да бъде предотвратен чрез здравословен начин на живот.

Aftercare

При хиперинсулинизма последващите грижи са трудни в повечето случаи. В повечето случаи мерките и възможностите за последващи грижи са силно ограничени, така че засегнатото лице зависи преди всичко от бързата и преди всичко ранна диагностика на това заболяване. В най-лошия случай, ако не се лекува, засегнатият човек може дори да умре, така че ранното откриване е основният фокус на това заболяване.

Колкото по-рано се разпознае хиперинсулинизмът, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Заболяването често се лекува чрез прием на лекарства. Важно е да се осигури правилната доза с редовен прием, за да се облекчат правилно и постоянно симптомите.

Ако има някакви въпроси или несигурности, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. В случай на странични ефекти или взаимодействия, първо трябва да се извика лекар. Контактът с други пациенти с хиперинсулинизъм може да бъде полезен, тъй като не е рядкост да се обменя информация. Дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота по принцип не може да се предвиди.

Можете да направите това сами

Хиперинсулинизмът определено трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай пациентът може да умре без лечение.

В случай на диабет, здравословната диета и начинът на живот могат да имат много положителни ефекти върху заболяването. В идеалния случай това също може напълно да ограничи заболяването. По правило обаче засегнатите са зависими от медицинско лечение. Тъй като засегнатите се потят често и силно поради болестта, трябва да се носят леки, ефирни дрехи, за да се избегне изпотяване.

В случай на проблеми в поведението или нарушения на съзнанието, специалната подкрепа за засегнатите може да има положителен ефект върху заболяването. Симптомите се лекуват сравнително лесно и бързо чрез прием на лекарства. В допълнение, пациентите с хиперинсулинизъм трябва да имат редовни кръвни изследвания за проверка на нивата на кръвната захар. Други изследвания на вътрешните органи също са препоръчителни.

В случай на загуба на съзнание поради хипогликемия, трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на спешния лекар засегнатото лице трябва да бъде приведено в стабилно странично положение. Трябва също да се постави редовно и спокойно дишане.