Ин витро съзряване

Най- Ин витро съзряване (IVM) е вариант на ин витро оплождане (IVF) и по този начин метод за изкуствено осеменяване. Яйцеклетките, отстранени по-рано, узряват в чаша на Петри, докато след това изкуствено се оплождат със спермата на мъжа и се поставят в матката на жената.

Какво е съзряване in vitro?

Като форма на ин витро оплождане, инвитро зреенето също принадлежи към асистирания репродуктивен процес. При асистирана репродукция, наричана още изкуствено осеменяване, лекуващият лекар комбинира спермата на мъжа и яйцето на жената вътре или извън тялото на жената.

При ин-витро съзряване съединението се осъществява извън женското тяло, така че вече оплодена яйцеклетка се вкарва в матката на жената. Процедурата може да се използва в Германия, ако двойка редовно се забърква в незащитени полови контакти поне една година и все още не забременее.

Съзряването in vitro се счита за по-нежно от класическото ин витро оплождане. При това първо на жената се дават високи дози хормони с цел да се позволи на няколко яйчни клетки да узреят в тялото на жената наведнъж. С in-vitro узряване, яйчните клетки се отстраняват от яйчниците в незряла форма и след това узряват в лабораторията.

Функция, ефект и цели

Ин-витро съзряването започва с ултразвук и кръвна проба на петия, шестия или седмия ден от цикъла на жената. Ултразвукът измерва броя и размера на всички фоликули. Освен това се проверява височината на лигавицата на матката. Оптимално оформената маточна лигавица е от значение, за да може оплодената яйцеклетка да се имплантира по-късно. Освен това се прави кръвен тест за хормоните LH, прогестерон и естрадиол.

Ако тези хормони не са в нормалните граници, може да има проблеми с изкуственото осеменяване и желаният резултат може да не бъде постигнат. В обобщение, тези изследвания се използват за проверка дали съзряването in vitro в този цикъл изобщо е обещаващо или трябва първо да се предприемат допълнителни подготвителни мерки.

Ако всички изисквания са изпълнени, яйчните клетки ще бъдат отстранени около осмия ден от цикъла. Жената трябва да бъде упойка за това. Първо, яйчните клетки, отстранени от пациента, след това се изследват за дефекти в генетичния материал, за да се сведе до минимум риска от наследствено заболяване. Ако няма генетични дефекти, яйчните клетки се пренасят в лабораторията и отлежават там в епруветката или в чашата на Петри.

Спермата на мъжа се отделя един ден след събирането на яйцеклетката. След това сперматозоидите се сливат с яйцеклетката за оплождане. Ако оплождането е успешно, тогава оплодената яйцеклетка на жената се вкарва веднага или в следващия цикъл. За да се увеличи вероятността от успешно имплантиране на ембриона, преди трансфера на ембриона се извършва специална и стандартизирана подготовка на маточната лигавица. Ин-витро съзряването е особено подходящо за пациенти, страдащи от така наречения синдром на поликистозни яйчници (РСО). При конвенционалното изкуствено осеменяване при тези пациенти съществува риск от хормонална свръхстимулация.

В допълнение, методът за ин витро зреене може да се използва и ако бременността не се желае веднага след отстраняването на яйчните клетки. За разлика от зрелите яйчни клетки, незрелите яйчни клетки могат да бъдат получени и от замразена яйчникова тъкан. Това предлага по-специално пациенти с рак, които се лекуват с химиотерапия или лъчева терапия, възможността за лечение на фертилитета след приключване на терапията на рака.

Рискове, странични ефекти и опасности

Колкото и да са обещаващи предимствата на звука за зреене in vitro, това е много нова процедура, която все още се счита за експериментална. В световен мащаб има само около 400 деца, които са заченати с подкрепата на IVM.

Лечението с IVM е по-лесно и по-нежно при жените, отколкото традиционното ин витро оплождане, но успеваемостта е значително по-ниска. Само 10 до 15% от лекуваните жени действително забременяват. С IVF обаче оплождането успява в 40% от случаите. Това обаче обикновено изисква няколко цикъла на лечение.

Извличането на яйца е операция с всички общи хирургични рискове. Яйчниците, матката или други съседни структури на органи могат да бъдат наранени. Възможни са и инфекции на корема. С помощта на анестезия съществува риск от сърдечно-съдови нарушения и дори сърдечен арест. Засега лечението с IVM изглежда няма отрицателни ефекти върху бременността, раждането или постнаталното развитие. Тъй като, както вече споменахме, това все още е много млад процес, няма дългосрочни данни за развитието на децата, заченати с помощта на ин витро зреене.

Освен физическите рискове за жените и възможните усложнения в развитието на детето, психологическият стрес не бива да се подценява. Двойките, които избират изкуствено осеменяване, често страдат от бездетни деца от години и често също са под натиска да изпълняват, че този път трябва да се справи. Ако IVM не успее, засегнатите често губят предполагаемата си последна жизнена линия, което води до депресия и не рядко до провал на връзката.

Освен психологическата тежест има и финансова тежест. IVM е доста сложна процедура, която изисква някои скъпи предварителни тестове. Това води до значителни материални разходи за ултразвук, измерване на хормоните, пункция на яйцеклетката, анестезия, лаборатория и необходимите лекарства. Лечението с IVM не се възстановява от здравната застраховка, така че двойката поема всички разходи сама.