Фрактура на Джоунс

Най- Фрактура на Джоунс е сложна фрактура на петата метатарзална кост, която засяга проксималния мета-диафизарен възел и се наблюдава главно при състезателни спортисти и войници. Счупването може да се появи под формата на фрактура на умора или остра фрактура. Терапията е или мазилка или операция.

Какво е фрактура на Джоунс?

Има различни фрактури на метатарзалната кост. Един от тях е Фрактура на Джоунс, Това е фрактура в близост до основата, която засяга проксималния метадиафизарен възел в петия метатарзал и обикновено не включва тарсометатарзалната става. По правило обаче е засегната интерметатарзалната става към метатарзалната част на четвъртия метатарзал.

Фрактурата на Джоунс има по-ниско разпространение в сравнение с avulsion фрактури на тубероза, които също присъстват с участието на ставите. При фрактура на Джоунс обикновено има висок риск от псевдартроза, ако фрактурата не зарасне достатъчно. Именникът на Джоунс Фрактурс е сър Робърт Джоунс, който претърпя Фрактурите по време на танцово събитие в началото на 20-ти век и след това го описа подробно.

Съществуват различни видове фрактури. По принцип повечето фрактури в петата метатарзала се наричат ​​фрактури на Джоунс или Фрактура на псевдохони въпреки че нямат всички прояви, свързани с тази фрактура.

каузи

Петите фрактали на метатарзалната област обикновено се причиняват от прекомерен стрес. Ако причината съответства на претоварване, те се наричат ​​счупване на умора или стресова фрактура. Сложните малпозиции на стъпалото също могат да причинят такива фрактури на умората в метатарзалната област. Пациентите със състояния като остеопороза са особено податливи на такива фрактури.

Фрактурата на Джоунс в основата на петата метатарзална кост обикновено е резултат от претоварване на външния ръб на стъпалото. В повечето случаи фрактурата се предхожда от усукване навън. В резултат на това сухожилието на късата мускулатура на фибулата често се разкъсва в основата и улеснява разкъсването в основата на метатарзалната кост.

Фрактурата на Джоунс е разположена в областта на метатарзуса с най-малко кръвоснабдяване и има малък потенциал за самолечение поради лошото кръвообращение. Освен младите войници, спортистите често трябва да се борят с фрактури на Джоунс, за които рискът от усукване и претоварване е част от ежедневието.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако фрактурата на Джоунс се проявява като стресова фрактура, в началото има малко симптоми. Симптомите се увеличават прогресивно през деня. От друга страна, ако фрактурата на Джоунс се случи като остра фрактура, костта се счупва внезапно и симптомите се появяват веднага, без да приемат прогресивна форма. Един от най-важните симптоми след фрактура на Джоунс е умерена до силна болка по външния ръб на засегнатия крак.

Стъпалото обикновено набъбва и е чувствително към всеки контакт. Когато се напрягате, болката става непоносима, така че често се появяват тежки и свързани с болката ограничения на движението и облекчаване на позите. Фрактурата на Джоунс засяга изключително ограничена област от петия метатарзал.

Поради стесненията в областта има малък приток на кръв в тази област, така че в повечето случаи няма синини, тъй като костната фрактура не наранява никакви съдове. Ако фрактурата уврежда нервите, може да се развие дискомфорт или изтръпване в засегнатата област. Фрактурата на Джоунс отнема изключително дълго време, поради лекия приток на кръв. С течение на времето фрактурата може да доведе до псевдартроза.

Диагноза и ход на заболяването

Рентгенография се използва за диагностициране на фрактура на Джоунс. Счупването протича в метадиафизното съединение на метатарзалната кост към оста на вала и се намира на около два сантиметра, отдалечено от тарсметатарсалната става. Рентгеновата снимка обаче ясно показва, че ставата не участва. Разместените фрактури в повечето случаи не са фрактури на Джоунс.

При млади пациенти лекарят трябва да различи фрактурата на Джоунс от нормалната апофизарна плоча на възраст между 9 и 14 години. Прогнозата за пациенти с фрактура на Джоунс не е особено благоприятна. При много пациенти, например, конвенционалните терапии не лекуват фрактурата или само я заздравяват след забавяне, като по този начин причиняват вторични симптоми.

Усложнения

По правило фрактурата на Джоунс е много болезнена и все още има ограничения в движението. В резултат на това пациентите също могат да страдат от психологически оплаквания или депресия. Не са редки случаите на парализи и нарушения на чувствителността.

Пациентите страдат от синини и тежки ограничения в ежедневието. Възможно е упражняването на професията или различни спортни дейности да е ограничено или вече да не е напълно възможно. Фрактурата на Джоунс може да се лекува с лекове и болка. По правило няма особени усложнения.

Продължителността на живота не е ограничена или намалена от фрактурата на Джоунс. Ако има някакво последващо увреждане, може да се наложи хирургическа интервенция. Освен това засегнатото лице често зависи от редовни прегледи. Дори след лечението може да има ограничения в ежедневието или движението. В някои случаи пациентът е зависим от помощта на други хора или от помощно средство за ходене. Психологическите оплаквания могат да бъдат лекувани от психолог.

Кога трябва да отидете на лекар?

Посещение на лекар е необходимо веднага след появата на болка в метатарзалната област. По-специално оплакванията по външния ръб на стъпалото показват фрактура на Джоунс и трябва да бъдат прегледани от лекар. Трябва да се консултирате с лекар, ако има увреждане след силно натоварване на стъпалото или падане.

Ако кракът не може да бъде поставен на земята без симптоми и натоварен със собствено тегло по време на движение, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните причината. В случай на подуване, промяна в цвета на кожата или намаляване на обичайната граница на експозиция, има нередност на здравето, която трябва да бъде изследвана и лекувана.

Ако засегнатото лице почувства стегнатост, докато носи обичайните обувки или ако обувките вече не пасват, трябва да се консултирате с лекар. Необходим е лекар в случай на ограничения на подвижността, сензорни нарушения на кожата или проблеми с кръвообращението. В някои случаи симптомите изглеждат коварни и няма задействащо събитие.

Посещението при лекаря все още е необходимо и трябва да се извърши веднага щом забележите първите симптоми. Ако болката се влоши или се разпространи в стъпалото, е необходима консултация преди да вземете някакви лекарства за облекчаване на болката. Спешно се препоръчва консултация с лекар, за да се избегнат странични ефекти или последствия.

Терапия и лечение

Кръвоснабдяването е критично при фрактурата на Джоунс. Поради това лечението често се забавя силно, въпреки възможностите за терапия. Първата стъпка в конвенционалната терапия е мазилка на Париж лечение на фрактурата. Мазилката на париза върху метатарзалната кост силно ограничава пациента и обикновено им създава много проблеми в ежедневието. На засегнатите обикновено се дават леки обезболяващи средства за тяхната болка.

Костното развитие на хернията обикновено отнема около десет седмици. Десетседмичното обездвижване в мазилка е свързано с тежко увреждане на подвижността, което едва ли е вариант за състезателни спортисти, например. Ако се изисква особено бързо възстановяване на цялата подвижност, конвенционалната терапия не се използва в повечето случаи.

Лечението в тези случаи обикновено съответства на остеосинтеза. Налични са различни техники за тази оперативна връзка на две или повече кости или фрагменти. Например, интрамедуларна винтова остеосинтеза или напречни колани, използващи K-проводник, често се използват за фрактури на Джоунс. Остеосинтезата на мини-плочите също е подходяща терапия за пациенти с фрактура на Джоунс.

Въпреки че костта обикновено расте по-бързо с тези хирургични процедури, отколкото с конвенционалната терапия, терапиите не изключват последващи симптоми или области, които отново се отварят. Затова често се извършват редовни проверки дълго след операцията.

Прогноза и прогноза

Възстановяването от операцията включва не само възстановяване от самата операция, но най-важното - време, за да се даде възможност за излекуване на метатарзалната фрактура. Това обикновено отнема 6-8 седмици, което е по-дълго от много други фрактури.

За разлика от фрактурите на аулсия, фрактурите на Джоунс са предразположени към псевдартроза. Псевдартрозите се отнасят до костни фрактури, които не са зараснали, които винаги се диагностицират, когато няма излекуване между два рентгена. Обикновено това се случва след 6-8 месеца. Вътрешната фиксация и присаждането на кост може да се наложи, ако има псевдартроза или ако забавянето на фрактурата значително се забави.

Тъй като фрактурата на Джоунс е в областта на метатарзала с най-беден кръвоток, има малък шанс за самолечение. Ако фрактурата се остави нелекувана, има голяма вероятност от псевдартроза. В най-лошия случай точката на счупване ще се срасне неправилно. Това често води до малпозиции, които могат да бъдат много болезнени при стрес и които изискват хирургична корекция.

предотвратяване

Счупването на Джоунс може да бъде предотвратено. Една от най-важните превантивни мерки е например избягването на претоварване на метатарзалните кости. Също толкова важно е избягването на разминавания на краката и укрепване на връзките в метатарзалната област.

Aftercare

В повечето случаи пациентът с фрактура на Джоунс няма специални или директни възможности за последващи грижи. Засегнатото лице трябва преди всичко да потърси лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, така че да няма допълнителни усложнения или други оплаквания. Колкото по-рано се свърже лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.

Обикновено фрактурата на Джоунс не намалява продължителността на живота на засегнатия и може да бъде напълно излекувана в процеса. Лечението се извършва предимно чрез обездвижване на засегнатия крак. Засегнатото лице трябва да почива след произшествието и в никакъв случай не трябва да се упражнява. Във всеки случай трябва да се избягват физически или стресови дейности, за да не се влошат допълнително симптомите.

По същия начин повечето пациенти с фрактурата на Джоунс в повечето случаи се нуждаят от помощта и подкрепата на семейството и приятелите, които могат да улеснят ежедневието. В някои случаи са необходими и физиотерапевтични мерки, въпреки че някои упражнения могат да се извършват и в собствения ви дом.

Можете да направите това сами

Ако имате фрактура на Джоунс, най-важната мярка за самопомощ е да се грижите за засегнатия крак, докато фрактурата напълно не зарасне. Засегнатият не трябва да се упражнява прекомерно в продължение на най-малко три до четири седмици и най-вече не трябва да напряга засегнатия крак. Упражненията и физически взискателната работа трябва строго да се избягват. Лекарят също ще препоръча цялостна грижа за рани на пациента, за да се избегне възпалението и други вторични симптоми.

Лечението с лекарства за болка може да бъде подкрепено с някои средства от природата. Например, мехлеми и чайове, приготвени от кора на върба, куркума или мента са ефективни. Освен това се препоръчва медитация, за предпочитане под ръководството на професионалист. От областта на натуропатията например се препоръчват лекарствата беладона и арника. Препаратите с тези активни съставки облекчават болката и намаляват всяко възпаление в областта на нараняването. Използването на алтернативни лекарствени средства обаче трябва първо да бъде обсъдено с лекаря.

Ако фрактурата на Джоунс все още е болезнена след няколко седмици, се препоръчва лекар. Засегнатият крак трябва да бъде пощаден до пълното излекуване.