Ритъм на заместване на камерата

Като Ритъм на заместване на камерата е електрическо самовъзбуждане на вентрикуларните мускули. Ако възникне ритъм на заместване на вентрикула, пациентът има сериозна сърдечна аритмия поради неуспех на двата центъра на възбуждане нагоре, синусовия възел и AV възела. Тялото се опитва да осигури оцеляване чрез ритъма на замяна на камерата. Честотата на биене на камерите е от 20 до 40 удара в минута без подкрепата на предсърдията и изисква спешно медицинско лечение.

Какъв е ритъмът на смяна на камерата?

Сърдечните мускули на камерите (вентрикулите) имат способността да се възбуждат спонтанно, което е известно още като самодеполяризация. Поради сравнително дълго време, необходимо на камерните мускули да се реполяризират, полученият заместващ ритъм на вентрикулите е само 20 до 40 удара в минута.

При здраво сърце с нормален ритъм на биене (синусов ритъм), способността на вентрикуларните мускули да се самодеполяризира не влиза в игра. Преди да се случи, деполяризацията се задейства от електрически импулс, който се предава от синусовия възел в дясното предсърдие чрез AV възли, неговите връзки и влакна на Purkinje към клетките на вентрикуларните мускули. Електрическото възбуждане, произтичащо от синусовия възел, на практика предсказва ритъма на заместване на камерната система.

Сравнителен процес възниква, когато синусовият възел не успее като часовник и AV възелът се включи като първата защитна защита със заместващ ритъм от около 40 до 60 удара в минута.

Въпреки че вентрикуларният заместващ ритъм може да осигури оцеляване в краткосрочен план, ако и двата генератора на ритъм се провалят или ако предаването на електрически сигнали се провали, това все още е незабавна животозастрашаваща сърдечна аритмия поради значително намаления изтласкващ капацитет на сърцето. Ниският изпомпващ капацитет на сърцето се затруднява още повече от ниската честота на биене и отпадането на предсърдията, които бият неконтролирано в собствен ритъм или „трептене“ и често изпомпват кръв „в кръг“.

Функция и задача

Способността на клетките на вентрикуларните мускули да се самодеполяризират, което може да предизвика координирано свиване на двата вентрикула, представлява животозащитено развитие на еволюцията и служи единствено за поддържане на кръвообращението в организма за кратко време - макар и на отслабено ниво. По този начин ритъмът на смяна на камерата поема задачата на собствената аварийна програма на организма да осигури краткосрочна преживяемост, ако генераторът на импулсите нагоре по течението или предаването на електрически импулси са нарушени.

Системата също е независима от нервната система, тъй като сърдечният ритъм се генерира и предава от специализирани клетки на сърдечния мускул. Честотата на сърдечния ритъм обаче може да се регулира почти моментално чрез невротрансмитери чрез симпатиковата и парасимпатиковата нервна система спрямо променящите се изисквания или съответното ниво на стрес чрез промяна на честотата на биене. Това означава, че нормалният сърдечен ритъм се влияе косвено.

Особеното предимство на камерния ритъм на заместване е, че той до голяма степен е автономен и неуспешен, тъй като е физиологично-анатомично интегриран в структурата на клетките на камерните мускули и следователно автоматично влиза в действие, ако влакната на Purkinje не получат електрически импулс в рамките на определен период от време за деполяризация на вентрикуларните мускули.

От вентрикуларен резервен ритъмТъй като ритъмът на вентрикуларен заместител също се нарича, не трябва да се бърка с други сърдечни аритмии, по-специално не с камерна фибрилация. Вентрикуларната фибрилация се причинява от нарушение в провеждането на възбуждане в камерите, така че некоординирани и нерегулирани контракции се извършват с честота от 300 до 800 удара в минута. Изпомпващата способност на сърцето отива на нула и се стига до спиране на сърцето.

В допълнение към кръстосания заместващ ритъм, камерният заместващ ритъм е единствената сърдечна аритмия с положителна, краткосрочна поддържаща жизнена функция.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Камерата за заместване на камерата едновременно представлява сериозна сърдечна аритмия и незабавна животоспасяваща функция на тялото. Камерата за заместване на вентрикулите винаги трябва да се наблюдава във връзка с функционални нарушения или пълна недостатъчност на възбуждащите центрове на възбуждане на сърдечния ритъм. Ако сърдечният ритъм е нормален, който започва от синусовия възел в дясното предсърдие на входа на горната кава на вената и е часовник, ритъмът за заместване на вентрикулите не може да възникне, тъй като електрическите импулси, които стимулират клетките да се деполяризират, са твърде краткосрочни. След това клетките на миокарда нямат достатъчно време за самодеполаризация.

Дори в случай на повреда на синусовия възел, низходящият AV възел (атриовентрикуларен възел) обикновено се намесва със своя заместващ ритъм. С честота от 40 до 60 удара в минута, този ритъм все още е твърде бърз за възможно активиране на ритъма на смяна на камерата. Само когато AV възелът не генерира електрически импулси или те не могат да бъдат предадени правилно към сърдечните мускулни клетки чрез бедрата на тавара и влакната на Purkinje, самодеполяризацията на мускулните клетки на миокарда се извършва автоматично с честота от 20 до 40 удара на Минута една.

Тъй като помпеният капацитет на сърцето е силно ограничен при ритъм на заместване на вентрикулите, се появяват всички симптоми на циркулаторна слабост до нарушено съзнание и дори загуба на съзнание. Замайване, задух, гадене, изпотяване и страх от смъртта са характерни симптоми. Често се наблюдават изтръпване в ръцете и краката, както и болки в гърдите, сравними с ангина пекторис, които са резултат от недостатъчното кръвоснабдяване.

Пулсът е бавен и от време на време неравномерен. ЕКГ (електрокардиограма) обикновено показва разширен вентрикуларен комплекс и нарушено предсърдно и камерно възбуждане. Разширеният камерен комплекс се отразява във факта, че отрицателната Q-вълна и силната положителна R-вълна, която следва, се изтеглят по-далеч от обичайното.

Ако се определи ритъмът на заместване на камерата, кръвоснабдяването трябва да се подобри възможно най-бързо. Временната употреба на транскутанен пейсмейкър често е необходима. Това са външни пейсмейкъри, които излъчват своя импулс през кожата и затова консумират значително повече електроенергия от имплантираните пейсмейкъри с по-директен контакт със сърцето.